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醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施方案范文
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：醫(yī)藥收入分開(kāi)
取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺昨日稱(chēng)，國(guó)務(wù)院近期將下發(fā)修改后的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《醫(yī)改意見(jiàn)》）及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施方案》（下稱(chēng)《醫(yī)改重點(diǎn)實(shí)施方案》）。
他昨日在2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上說(shuō)，《醫(yī)改重點(diǎn)實(shí)施方案》中包含了國(guó)務(wù)院決定的今后3年醫(yī)改方面要著力做好的五項(xiàng)重點(diǎn)工作，明確提出堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會(huì)公益性質(zhì)。
這五項(xiàng)工作包括：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；建設(shè)國(guó)家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的藥品；合理配置衛(wèi)生資源，大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面做好重大疾病防治工作；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)管。
陳竺在會(huì)上表示，今后3年將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，“形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)�！�
他還表示，《醫(yī)改意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》2008年10月公布并向全社會(huì)征求意見(jiàn)以來(lái)，共收到各方面提出的意見(jiàn)、建議超過(guò)20萬(wàn)條。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：醫(yī)藥分開(kāi)+政府扶助
“公立醫(yī)院管理體制改革，突破口是法人制度建設(shè)，這一制度建設(shè)成功，就是醫(yī)改成功。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室主任杜樂(lè)勛教授對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》這樣評(píng)價(jià)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的五項(xiàng)核心內(nèi)容中的第一項(xiàng)。
但對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，陳竺此次公布的公立醫(yī)院試點(diǎn)改革五項(xiàng)核心內(nèi)容中，最引人注目的莫過(guò)于“醫(yī)藥收入分開(kāi)”。它包含在“改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制”一項(xiàng)中，該項(xiàng)的內(nèi)容還包括“取消藥品加成政策”及“降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”。
“此前，衛(wèi)生系統(tǒng)（關(guān)于醫(yī)改）的大討論過(guò)程中漏網(wǎng)了一條‘大魚(yú)’，那就是財(cái)政預(yù)算外收支核算造成的弊病�！倍艠�(lè)勛表示。
2007年7月，衛(wèi)生部前部長(zhǎng)高強(qiáng)指出，政府要控制公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵(lì)創(chuàng)收。收入支出都要由政府科學(xué)核定，給予保障，實(shí)行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補(bǔ)助”的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。
而此次陳竺表示，與醫(yī)藥收入分開(kāi)、取消藥品加成政策相對(duì)應(yīng)的是，政府要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等。
值得注意的是，為彌補(bǔ)醫(yī)院因取消藥品加成政策而減少的收入或形成的虧損，試點(diǎn)地區(qū)的公立醫(yī)院可增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，該費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍，還可適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格。
部分公立醫(yī)院可改制
“醫(yī)改必須‘逼上梁山’。要強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，首先要進(jìn)行‘藥改’和財(cái)政預(yù)算改革。其次是進(jìn)行衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃——解決在地方財(cái)政的承受能力之下，哪些醫(yī)院留下，哪些醫(yī)院改制的問(wèn)題。”杜樂(lè)勛表示。
陳竺此次說(shuō)，要重點(diǎn)加強(qiáng)縣醫(yī)院和以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，中國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，自2009年起，3年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，使每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
此外，對(duì)部分公立醫(yī)院，可有計(jì)劃、按步驟地進(jìn)行優(yōu)化重組，包括遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制。
在杜樂(lè)勛看來(lái)，改制后的醫(yī)院可吸收社會(huì)資本，辦成公益性、非公立的混合所有制醫(yī)院。
建立“先發(fā)制人”的食品安全體系
陳竺此次指出，按照中央的要求，衛(wèi)生部要做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作，以落實(shí)《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制入手，建立“先發(fā)制人”的食品安全體系，系統(tǒng)而有序地解決食品安全問(wèn)題。
他還宣布，中國(guó)將制訂并頒布國(guó)家基本藥物目錄（2009版），衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂國(guó)家基本藥物目錄管理辦法和生產(chǎn)供應(yīng)招投標(biāo)管理辦法，完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制、使用報(bào)銷(xiāo)政策和國(guó)家儲(chǔ)備制度。
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