某區(qū)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作方案

　　為加速消滅麻疹的進(jìn)程，落實(shí)《省消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃（—20XX年）》，努力實(shí)現(xiàn)20XX年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下的目標(biāo)，根據(jù)省、市有關(guān)文件和會(huì)議精神，定于今年9月11日至20日對(duì)9月1日～12月31日出生兒童開(kāi)展一次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。為保障本次活動(dòng)的順利實(shí)施，特制定本工作方案。

　　一、實(shí)施范圍、目標(biāo)及時(shí)間

　�。ㄒ唬�強(qiáng)化免疫的對(duì)象：所有9月1日～12月31日出生的兒童（包括外來(lái)流動(dòng)兒童）均進(jìn)行強(qiáng)化免疫，除近28天內(nèi)有明確的含麻疹成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等麻疹類(lèi)疫苗接種史者外，不論其既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史如何，不管其居住地與出生地，凡無(wú)麻疹疫苗接種禁忌癥的兒童均作為本次強(qiáng)化免疫對(duì)象。所有強(qiáng)化免疫對(duì)象均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。

　�。ǘ�）工作目標(biāo)：以街道、幼兒園為單位，目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。

　　疫苗為免費(fèi)接種，不收取任何費(fèi)用。

　�。ㄈ�）時(shí)間安排：強(qiáng)化免疫活動(dòng)分宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底與預(yù)約、實(shí)施接種、評(píng)估驗(yàn)收等四個(gè)階段進(jìn)行。具體時(shí)間安排如下：

　　1、宣傳發(fā)動(dòng)階段：20XX年8月底前開(kāi)展強(qiáng)化免疫活動(dòng)的宣傳動(dòng)員與培訓(xùn)，完成應(yīng)接種人數(shù)的估算、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的印發(fā)、疫苗采購(gòu)、儲(chǔ)備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以多種形式（宣傳專(zhuān)欄、宣傳畫(huà)、宣傳單、流動(dòng)宣傳車(chē)、標(biāo)語(yǔ)、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、發(fā)放接種通知）向群眾宣傳麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的政策和意義。各幼托機(jī)構(gòu)要做好宣傳教育工作，使幼兒家長(zhǎng)明白接種疫苗是預(yù)防疾病的科學(xué)方法，以免產(chǎn)生不必要的緊張心理，甚至由此產(chǎn)生謠言、慌亂等不良現(xiàn)象。

　　2、摸底調(diào)查與預(yù)約階段：20XX年9月上旬進(jìn)行強(qiáng)化免疫適齡兒童的調(diào)查摸底、登記與核查工作，做好疫苗分發(fā)和冷藏運(yùn)輸?shù)裙ぷ�，填�?xiě)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫應(yīng)種兒童登記表，確定應(yīng)接種對(duì)象，并告知接種時(shí)間和接種地點(diǎn)。

　　3、接種實(shí)施階段：疫苗接種統(tǒng)一于20XX年9月11日—20日進(jìn)行。

　　4、評(píng)估驗(yàn)收階段：轄區(qū)內(nèi)各預(yù)防接種單位在強(qiáng)化免疫活動(dòng)后，開(kāi)展接種率快速評(píng)估，及時(shí)匯總填寫(xiě)各表，錄入電子表格，并于20XX年9月25日前報(bào)區(qū)疾控中心。

　　二、組織保障

　　此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作涉及面廣、任務(wù)重、難度大、要求高，在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局和教育共同組織實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生局成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組等，以確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫順利實(shí)施。

　　三、技術(shù)措施

　�。ㄒ唬┤藛T培訓(xùn)：區(qū)疾控中心按照要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)人員進(jìn)行培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)要就適齡兒童摸底登記、接種點(diǎn)設(shè)置、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫(xiě)、匯總等內(nèi)容進(jìn)行具體、詳細(xì)的講解，以確保強(qiáng)化免疫順利進(jìn)行。

　�。ǘ�）目標(biāo)兒童摸底登記和通知：摸底工作將于8月底前開(kāi)展。要求摸底登記兒童數(shù)要超過(guò)登記在冊(cè)建卡兒童數(shù)。

　　1、摸底工作人員組成：由街道、居民委員會(huì)干部、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生組成；幼托機(jī)構(gòu)由班主任老師承擔(dān)。

　　2、摸底登記方法：

　�。�1）入戶(hù)摸底：8月齡～4周歲散居兒童應(yīng)由摸底登記人員挨家逐戶(hù)地拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，將目標(biāo)兒童分居委會(huì)或街道、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》，同時(shí)給家長(zhǎng)發(fā)放預(yù)防接種告知書(shū)（通知單），告知家長(zhǎng)接種時(shí)間和地點(diǎn)，告知家長(zhǎng)接種時(shí)攜帶接種證。

　　（2）托幼機(jī)構(gòu)摸底：在園兒童由托幼機(jī)構(gòu)分年級(jí)、分班級(jí)提供名單，登記在《摸底與接種情況登記表》，由托幼機(jī)構(gòu)將告家長(zhǎng)書(shū)統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生家長(zhǎng)，告知其接種時(shí)攜帶接種證。

　　3、摸底調(diào)查時(shí)，應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的登記。對(duì)發(fā)現(xiàn)的未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)予以補(bǔ)建卡、證，并納入兒童計(jì)劃免疫管理。

　　4、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行核查、匯總，填寫(xiě)《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》，并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點(diǎn)數(shù)，計(jì)算各接種點(diǎn)每日可接種兒童數(shù)，以工作日為單位制定詳細(xì)的接種實(shí)施時(shí)間表，并報(bào)區(qū)疾控中心。

　　5、區(qū)級(jí)督導(dǎo)人員要對(duì)摸底調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)未達(dá)到要求的地方進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查或重新開(kāi)展摸底登記工作。

　　（三）疫苗運(yùn)輸和后勤保障：此次麻疹強(qiáng)化免疫所使用的疫苗和注射器均為省疾控中心統(tǒng)一采購(gòu)并下發(fā)的。區(qū)疾控中心要保證疫苗、注射器的合理分配和做好相關(guān)材料的印刷、分發(fā)，避免浪費(fèi)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在開(kāi)展接種前2～3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作，并記錄收、發(fā)情況。

　　由于本本文章共2頁(yè)，當(dāng)前在第2頁(yè)上一頁(yè)[1][2]次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標(biāo)兒童多，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要切實(shí)增派醫(yī)務(wù)人員，確保此次工作保質(zhì)、保量的完成。為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，區(qū)疾控中心準(zhǔn)備一輛救護(hù)車(chē)，在強(qiáng)化免疫接種實(shí)施期間隨時(shí)待命。

　�。ㄋ模┙臃N形式、場(chǎng)所及人員設(shè)置：

　　1、接種方式和接種點(diǎn)的設(shè)置：散居兒童在相應(yīng)的預(yù)防接種門(mén)

　　診進(jìn)行接種；在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置接種點(diǎn)，對(duì)在園的適齡兒童進(jìn)行接種，托幼機(jī)構(gòu)要在疾控中心的指導(dǎo)下，選擇適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場(chǎng)所設(shè)置接種點(diǎn)，由班主任組織學(xué)生依次個(gè)別進(jìn)行接種，不允許在班級(jí)進(jìn)行群體接種，防止群體性不良反應(yīng)發(fā)生。各接種點(diǎn)應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等；要有醒目的標(biāo)記，張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫(huà)、橫幅、接種禁忌告知等，并切實(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。

　　2、接種點(diǎn)人員的配備：每個(gè)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備現(xiàn)場(chǎng)組織員、現(xiàn)場(chǎng)記錄員和現(xiàn)場(chǎng)接種員、接種反應(yīng)觀察處置員等4類(lèi)工作人員，現(xiàn)場(chǎng)工作人員數(shù)量要根據(jù)每天預(yù)約的接種對(duì)象數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整�，F(xiàn)場(chǎng)組織員一般由學(xué)校班主任或校醫(yī)擔(dān)任，負(fù)責(zé)應(yīng)接種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場(chǎng)的組織工作，并負(fù)責(zé)在現(xiàn)場(chǎng)向兒童家長(zhǎng)宣傳強(qiáng)化免疫相關(guān)政策和知識(shí)�，F(xiàn)場(chǎng)記錄員由防保醫(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)詢(xún)問(wèn)兒童健康狀況、有無(wú)禁忌癥，對(duì)可疑發(fā)熱兒童測(cè)量體溫，對(duì)無(wú)禁忌癥的應(yīng)種兒童進(jìn)行核實(shí)和接種登記，對(duì)已接種兒童進(jìn)行標(biāo)記�，F(xiàn)場(chǎng)接種員必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且考核合格，具備預(yù)防接種人員資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)種兒童進(jìn)行接種，并在接種前再次詢(xún)問(wèn)兒童禁忌癥情況。接種現(xiàn)場(chǎng)還必須備有急救藥品，配備1-2名臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)接種后觀察和疑似異常反應(yīng)的處置。

　�。ㄎ澹┈F(xiàn)場(chǎng)接種：

　　1、核實(shí)接種對(duì)象。接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核對(duì)受種者姓名、性別、出生年月日，確認(rèn)是否為本次強(qiáng)化免疫對(duì)象。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對(duì)其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識(shí)，并在接種卡和接種證上記錄。對(duì)于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。

　　2、接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)。接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)，詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對(duì)可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測(cè)量體溫，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況，由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人在告知書(shū)上簽字。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的兒童，可提前下發(fā)接種前告知書(shū)，并請(qǐng)兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字。

　　3、實(shí)施接種并做好登記。對(duì)受種對(duì)象實(shí)施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進(jìn)行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開(kāi)接種點(diǎn)，并將接種記錄登記到預(yù)防接種證上。無(wú)證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)予以補(bǔ)證或補(bǔ)登。在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)接種期間，實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，每日向區(qū)疾控中心報(bào)告接種人數(shù)、疫苗使用、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)等情況。

　　4、嚴(yán)格安全注射措施。應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，在疫苗接種中、接種后嚴(yán)格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本次強(qiáng)化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷(xiāo)毀要進(jìn)行登記，指定專(zhuān)人管理。所有使用過(guò)的注射器必須放入專(zhuān)用容器，統(tǒng)一回收交由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心銷(xiāo)毀和處理。

　　5、麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。有下列情況之一的，均為麻疹疫苗接種禁忌癥，不能接種麻疹疫苗：

　�。�1）已知對(duì)麻疹疫苗所含任何成分過(guò)敏；

　　（2）曾患過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾��；

　�。�3）正患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；

　�。�4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；

　　（5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　有下列情況之一的，暫時(shí)不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時(shí)予以補(bǔ)種：

　�。�1）3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白；已注射免疫球蛋白者，至少應(yīng)間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白；

　�。�2）強(qiáng)化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過(guò)減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補(bǔ)種麻疹疫苗；

　　（3）強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。

　　（六）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理：在開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求，及時(shí)進(jìn)行報(bào)告、調(diào)查、診斷和處理。如出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或其它不良反應(yīng)的，應(yīng)立即按照《省群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》進(jìn)行報(bào)告和應(yīng)急處理。對(duì)嚴(yán)重疑似異常接種反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。疾病預(yù)防控制中心、接種單位應(yīng)當(dāng)向受種者或其監(jiān)護(hù)人做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。

　　四、督導(dǎo)和評(píng)估

　　區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局和區(qū)疾控中心有關(guān)人員組成強(qiáng)化免疫活動(dòng)督查小組，采取巡回和定點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對(duì)此次強(qiáng)化免疫活動(dòng)進(jìn)行全程督導(dǎo)和評(píng)估，以確保此次強(qiáng)化免疫活動(dòng)的質(zhì)量。

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