新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，報(bào)告的使用成為日常生活的常態(tài)，其在寫(xiě)作上具有一定的竅門(mén)。你知道怎樣寫(xiě)報(bào)告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家整理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告1
我謹(jǐn)代表阿用鄉(xiāng)人民政府向鄉(xiāng)人大主席團(tuán)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告，請(qǐng)予審議。
一、20xx年以來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況
�。ㄒ唬﹫�(bào)銷情況
20xx年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)52.53萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助21.36萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)助31.17萬(wàn)元，報(bào)銷人數(shù)15355人；20xx年全年，全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)59.37萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助16.18萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)助43.19萬(wàn)元，報(bào)銷人數(shù)22163人；20xx年上半年全鄉(xiāng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)38.89萬(wàn)元，其中：住院補(bǔ)助13.57萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)助25.37萬(wàn)元。
�。ǘ┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況
全鄉(xiāng)共有7個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生18人。目前開(kāi)展合作醫(yī)療業(yè)務(wù)人員14人，其中阿用村委會(huì)2人，者蘭村委會(huì)2人，那翁村委會(huì)3人，那來(lái)村委會(huì)3人。由于多種原因，其余3人尚未開(kāi)展業(yè)務(wù)。
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1、領(lǐng)導(dǎo)重視，完成體系建設(shè)。3年來(lái)，在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益，我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋六個(gè)村委會(huì)、118個(gè)村小組。新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。
2、嚴(yán)格醫(yī)療資金監(jiān)管，確保資金安全。按照縣合管辦制訂的相關(guān)要求，將所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全部進(jìn)入代理銀行基金專戶儲(chǔ)存、管理，由縣合管辦負(fù)責(zé)審核匯總支付費(fèi)用，做到鄉(xiāng)合管辦管帳不管錢(qián)，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、使用情況，保證農(nóng)民的參與權(quán)、知曉權(quán)和監(jiān)督權(quán)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為公開(kāi)的重要依據(jù)，每月張榜公布一次，接受參合農(nóng)民的監(jiān)督。
3、健全制度，規(guī)范管理。為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理、使用和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程管理，按照《富寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，建立健全了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、住（轉(zhuǎn)）院管理、藥品使用管理、住院醫(yī)藥費(fèi)用公示等一系列管理規(guī)定，使各項(xiàng)管理工作有章可依、科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。為增加合作醫(yī)療基金使用的透明度，合管辦報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行公示，以接受社會(huì)監(jiān)督。
4、強(qiáng)化管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。鄉(xiāng)合管辦采取全面檢查與重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方法，定期、不定期地到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正管理過(guò)程中存在的問(wèn)題。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)
和藥品監(jiān)管。督促、指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和完善診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療、用藥行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，積極為農(nóng)民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作情況為做好20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,鄉(xiāng)黨委、政府高度重視，采取有力措施，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作，與各村委會(huì)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。截止目前，全鄉(xiāng)共完成農(nóng)民個(gè)人自籌資金28500元，占任務(wù)數(shù)的3.2%�，F(xiàn)還繼續(xù)收繳，必須保證11月底完成任務(wù)。
三、存在問(wèn)題
1、由于地處偏僻、交通不便、居住分散等原因，部分群眾沒(méi)有得到實(shí)惠，群眾報(bào)銷率低。
2、醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)助資金到位不及時(shí)，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。
�。�1）是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村委會(huì)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有完全達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
�。�2）是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺，是困擾新農(nóng)合長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是村衛(wèi)生室人員學(xué)歷低、專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題。
5、外出務(wù)工人員和在校生參合率低，影響每年新型農(nóng)村合作醫(yī)療收繳進(jìn)度。
四、下步工作打算
1、建立完善村衛(wèi)生室制度，提高村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，讓群眾真正得到實(shí)惠。
2、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)合管辦的管理力度，提高服務(wù)水平，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。
4、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，確保完成20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)收繳工作。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告2
一、基本情況
�。ㄒ唬┪铱h醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門(mén)一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;�？茖W(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人, 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無(wú)職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊(cè)護(hù)士77人。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊(cè)護(hù)士61人,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74 %。
近年來(lái)，通過(guò)全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來(lái)看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的.標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊(cè)護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。
�。ǘ┪铱h開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開(kāi)始啟動(dòng)以來(lái)，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開(kāi)展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來(lái)了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來(lái)的運(yùn)行情況
我縣從XX年9月開(kāi)始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門(mén)積極配合支持，衛(wèi)生部門(mén)著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。
XX年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
XX年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
XX年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至XX年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒(méi)有拔付2148.8萬(wàn)元）,到位資金4108.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.07萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結(jié)余715.93萬(wàn)元。
二、主要做法
�。ㄒ唬└骷�(jí)黨委、政府重視，相關(guān)部門(mén)密切配合。
全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會(huì)。在各級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門(mén)密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)具體實(shí)施、多部門(mén)協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
�。ǘ┎扇「鞣N宣教措施，廣泛深入地動(dòng)員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看并清楚如何報(bào)銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
�。ㄈ┮虻刂埔酥贫▽�(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整。
在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開(kāi)始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過(guò)程中，爭(zhēng)取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門(mén)的意見(jiàn)建議，針對(duì)實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對(duì)實(shí)施方案適時(shí)、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國(guó)家政策規(guī)定的前提下，報(bào)盛市衛(wèi)生主管部門(mén)和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來(lái)每年都有一個(gè)新方案從年初開(kāi)始執(zhí)行。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。
認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對(duì)統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲(chǔ)、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保工作公開(kāi)、公平、公正。
（五）開(kāi)展醫(yī)療救助，滿足弱勢(shì)群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢(shì)群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門(mén)都會(huì)根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。
�。┘訌�(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
在國(guó)家一期國(guó)債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問(wèn)題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對(duì)新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來(lái)，還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
�。ㄒ唬┺r(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬(wàn)元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。
經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基矗
�。ㄈ┦谴龠M(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過(guò)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過(guò)改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
�。ㄋ模┺r(nóng)民和基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。
通過(guò)農(nóng)民自身或周?chē)罕娛芤妫r(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來(lái)越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑�(wèn)題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來(lái)在縣委、政府，及各級(jí)各部門(mén)的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門(mén)職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開(kāi)展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開(kāi)處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況，對(duì)事實(shí)核對(duì)確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。
�。ǘ┐嬖趩�(wèn)題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國(guó)家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問(wèn)題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財(cái)政的陽(yáng)光，關(guān)鍵是人的問(wèn)題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無(wú)法滿足開(kāi)展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長(zhǎng)時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒(méi)有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門(mén)診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來(lái)承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無(wú)力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開(kāi)始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒(méi)有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)縣直醫(yī)療單位的審核和對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí)，這種畸形機(jī)構(gòu)是無(wú)法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來(lái)每年都是上千萬(wàn)元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢(qián)、銀行開(kāi)戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動(dòng)，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開(kāi)支，因此要靠用基金來(lái)解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。盛市有關(guān)文件規(guī)定，各級(jí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算�，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后，所有的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí)，連車(chē)票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車(chē)入村入戶籌資，沒(méi)有開(kāi)展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動(dòng)工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒(méi)有開(kāi)戶，資金安全得不到保障。
按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開(kāi)設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金�？顚Ｓ�、專款專管。目前，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開(kāi)設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行**支行，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開(kāi)在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專用帳戶�，F(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過(guò)縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無(wú)形中增加了開(kāi)支�；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒(méi)有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開(kāi)戶申請(qǐng)都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過(guò)協(xié)調(diào)，但沒(méi)有結(jié)果，說(shuō)話不算。
四是部份干部和群眾的認(rèn)識(shí)不足。
部份干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開(kāi)會(huì)不聽(tīng)，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn)，對(duì)如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問(wèn)題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，管理粗放，有問(wèn)題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門(mén)之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭(zhēng)先恐后。
五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來(lái)在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題依然存在，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過(guò)高；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目。另外，農(nóng)村藥品市場(chǎng)混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問(wèn)題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒(méi)有真正減輕，以致部份農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問(wèn)題的建議意見(jiàn)
建議一 必須盡快對(duì)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級(jí)、付科級(jí)還是股所級(jí)，法人主體和執(zhí)法主體是誰(shuí)；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個(gè)部門(mén)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個(gè)部門(mén)管理。這一前提沒(méi)有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無(wú)責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。
建議二 盡快確定縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會(huì)計(jì)、出納、信息六個(gè)崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開(kāi)招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì)計(jì)、出納、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門(mén)行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套娶冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī)，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。
建議五 請(qǐng)求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開(kāi)戶問(wèn)題，盡快使其資金安全運(yùn)行。
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