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醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃
時光在流逝,從不停歇,又將迎來新的工作,新的挑戰(zhàn),現(xiàn)在就讓我們制定一份計劃,好好地規(guī)劃一下吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧?以下是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃1
為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃
一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展:
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲級病案率≥95%,無丙級病歷
12、醫(yī)療設備,儀器完好率≥90%
13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍≤60%,DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15、手術500臺
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作,實施規(guī)范化的質(zhì)量管理,制定考評標準,每月由質(zhì)控員進行檢查,做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準,對科室的每月工作情況,認真評分,結(jié)果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度,要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度,入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,一周內(nèi)主任查房,術前,術后上級醫(yī)師查房,重病人隨時請上級醫(yī)師查房,病重自動出院請上級查房,重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理,非手術病人入院內(nèi)72小時談話,手術前、中、后談話,植入談話,危重時隨時談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議,對存在問題分析,整改,持續(xù)改進。
四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關質(zhì)控人員)監(jiān)控?剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,加深檢查者的感性認知,將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi),避免同樣錯誤發(fā)生,使被檢查者引起重視,在第一時間得到反饋意見,實時改時,起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分,與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,達到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實病歷檢查制度,突出重點每月檢查重點安排如下:
1月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份:“危急值”報告登記,護理人員及時報告醫(yī)師,醫(yī)師及時處理并記錄,
3月份:對住院>30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的'各種種討論病歷(疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄)。5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。
6月份:落實術前病情評估制度與術前討論制度
1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。
2、患者術前病情的評估的重點范圍
3、手術風險評估
4、術前準備
5、臨床診斷、實施手術方式
6、明確是否需要分次完成手術等。
7、檢查病歷記錄情況
8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。
7月份:①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度,植入病例的談話,非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。
、诘诙径扔懻摬±ㄒ呻y、死亡、術前、出院病例討論記錄)。8月份:手術安全核查制度,麻醉實施前,手術開始前,離開手術室前核查,準備切開皮膚前的核查,規(guī)范書寫手術安全核查書。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。11月份:手術分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等
12月份:一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。
五、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2
為落實醫(yī)療核心制度,確保進步我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:
一、強化思想熟悉,延續(xù)發(fā)展:
科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每個月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每一個工作崗位都能努力工作,以進步醫(yī)療技術水平,增進科室延續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,努力完成1、病床使用率≥92%2、均勻住院日≤14天3、進院三日確診率≥90%4、進出院診斷符合率≥95%5、住院危重病人搶救成功率≥85%6、三基考核合格率=100%(75/100分)
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷12、醫(yī)療裝備,儀器完好率≥100%13、急救儀器,藥物完好率=100%
14、抗菌素使用范圍
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相干質(zhì)控職員)監(jiān)控?剖也v質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,培養(yǎng)每一個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識,加深檢查者的感性認知,將檢查結(jié)果及時傳到達自己科內(nèi),避免一樣錯誤發(fā)生,使被檢查者引發(fā)重視,在第一時間得到反饋意見,實時改時,起到.
2、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施賞罰結(jié)合制度。
科室病歷質(zhì)控員每個月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,檢查存在題目及乙級、丙級病歷上報管理小組。科室的質(zhì)控職員需及時上報檢查結(jié)果,如連續(xù)不上報的則扣當月一定的獎金掛鉤。促使大家重視并相互催促,避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,到達進步病歷質(zhì)量的目的。
3、落實病歷檢查制度,突出重點每個月檢查重點安排以下:1月份:病歷書寫。
2月份:“危急值”報告登記,護理職員及時報告醫(yī)師,醫(yī)師及時處理并記錄,3月份:對住院>30天的患者,做大查房重點,核對有沒有評價記錄。對縮短均勻住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核對,落實各項措施。
4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;公道用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑問、死亡、術前、出院病例討論記錄)。
5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。6月份:檢查患者病情評估制度落實情況。
7月份:①談話制度方面。非手術病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊醫(yī)治前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的'一致。
、诘诙径扔懻摬±ㄒ蓡枴⑺劳鲇懻撚涗洠。
8月份:公道用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并公道用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑問病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完全性。10月份:①回檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。
11月份:醫(yī)德醫(yī)風工作方面:調(diào)查患者滿意度,處理和總結(jié)患者意見本內(nèi)容。12月份:一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點,延續(xù)改進。
五、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每個月檢查的存在題目以季度書面總結(jié)報院長,并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在題目提出大家討論,提出整改方案,以延續(xù)改進。
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