設(shè)備拆除安全合同

時(shí)間：2022-08-06 19:47:43 合同大全我要投稿

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設(shè)備拆除安全合同

　　隨著法律觀念的深入人心，合同的用途越來(lái)越廣泛，合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力，嚴(yán)格履行義務(wù)。合同有不同的類型，當(dāng)然也有不同的目的，以下是小編為大家整理的設(shè)備拆除安全合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

設(shè)備拆除安全合同

　　設(shè)備拆除安全合同1

　　甲方：

　　乙方：

　　第一條：根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第二條工程地點(diǎn)、名稱和項(xiàng)目經(jīng)理

　　1、工程名稱：

　　2、工程地點(diǎn)：

　　3、項(xiàng)目經(jīng)理：

　　第三條甲方職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)施工場(chǎng)地平整、結(jié)實(shí)、道路暢通、裝拆設(shè)備完好，零部件齊全。

　　2、負(fù)責(zé)提供設(shè)備基礎(chǔ)和附著裝置隱蔽工程的驗(yàn)收合格資料。

　　3、指派專人負(fù)責(zé)協(xié)助乙方對(duì)裝拆過程中的安全監(jiān)護(hù)。

　　4、提供乙方在裝拆過程中所需的氣割和焊接設(shè)備。

　　5、負(fù)責(zé)在裝拆過程中所需的電源設(shè)施，夜間作業(yè)提供充足的照明。

　　6、協(xié)助乙方做好機(jī)械設(shè)備裝拆前的安全技術(shù)交底和安裝結(jié)束后參與安裝驗(yàn)收。

　　第四條乙方職責(zé)：

　　1、向甲方提供企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，二級(jí)以上起重機(jī)械設(shè)備裝拆裝質(zhì)復(fù)印件和企業(yè)裝拆作業(yè)人員特種作業(yè)有效證件復(fù)印件。(復(fù)印件全部要裝拆單位加蓋法人章)。

　　2、乙方負(fù)責(zé)編制規(guī)范的`機(jī)械設(shè)備裝拆方案(方案必須在裝拆前三天報(bào)甲方審批)，安裝完畢后，負(fù)責(zé)組織驗(yàn)收，報(bào)市檢測(cè)中心檢測(cè)，待檢測(cè)合格后將有關(guān)證件交甲方存管。

　　3、乙方在裝拆前負(fù)責(zé)對(duì)作業(yè)人員安全交底，指派專人在裝拆現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)安全工作。

　　4、乙方在裝拆過程中，嚴(yán)禁違章指揮和違章作業(yè)。

　　5、在裝拆過程中由乙方造成的安全質(zhì)量，由乙方承擔(dān)因不當(dāng)所造成的損失費(fèi)用。

　　第五條設(shè)備裝運(yùn)拆的付款方式：

　　每次付款前，乙方均應(yīng)提供國(guó)家統(tǒng)一完稅發(fā)票，同時(shí)發(fā)票專用章的單位名稱應(yīng)與供貨單位名稱相一致，否則甲方有權(quán)拒絕付款。

　　第六條違約責(zé)任：

　　1、甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同法中的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，違約方按合同法有關(guān)規(guī)定處理。

　　2、乙方按合同裝拆要求進(jìn)行裝拆，保證裝拆質(zhì)量，按期完成裝拆任務(wù)，每逾期一天承擔(dān)100.00元的違約金。

　　第七條其它：

　　第八條裝拆時(shí)間：年月日至年月日。

　　第九條本合同一式份，雙方各執(zhí) 份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　設(shè)備拆除安全合同2

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方取得黃鶴樓酒廠配電、酒罐拆除任務(wù)、現(xiàn)場(chǎng)該任務(wù)承包給乙方。為明確甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意擬定本協(xié)議，以資雙方共同遵守。

　　(一) 拆除任務(wù)：

　　黃鶴樓酒廠配電、酒罐設(shè)備。

　　(二) 拆除范圍：

　　配電房?jī)?nèi)與配電有關(guān)的物資，酒罐房與酒罐有關(guān)的物資。

　　(三) 拆除期限

　　依據(jù)甲方的整體要求和時(shí)間安排、乙方應(yīng)在甲方指定的'期限內(nèi)完成拆除任務(wù)。即：年月日至年月日，歷時(shí)天。

　　(四) 付款方式：

　　甲乙雙方簽訂合同時(shí)、乙方一次性付清設(shè)備款人民幣萬(wàn)元。施工保證金萬(wàn)元。工程完工后如按甲方要求無(wú)任何違規(guī)行為，三日內(nèi)甲方一次性返還乙方全部保證金。

　　(五) 乙方權(quán)利及義務(wù)：

　　1、乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)提供拆除任務(wù)所需的資料等有關(guān)事項(xiàng)。

　　2、制定詳細(xì)的施工方案及安全措施。

　　3、負(fù)責(zé)拆除現(xiàn)場(chǎng)的安全及文明管理。

　　4、拆除過程中乙方應(yīng)做好周全的防火準(zhǔn)備措施，及配備現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施。

　　5、拆除過程中乙方應(yīng)確保施工人員人生安全，施工過程中造成的所有事故責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　(六) 本合同未盡事宜雙方協(xié)商解決、協(xié)議達(dá)成的書面補(bǔ)充協(xié)議均視同本合同的組成部分。

　　(七) 如履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，雙方不能協(xié)商解決的任何一方可向法院起訴。

　　(八) 本合同經(jīng)雙方簽字蓋章即生效，一式三份有同等效力，甲乙雙方各持一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　設(shè)備拆除安全合同3

　　賣方(甲方)：

　　買方(乙方)：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》和《建筑工程承包合同條例》及《建筑拆除工程安全技術(shù)的規(guī)范》JGJ147-2004、J376-20XX有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程具體情況，明確雙方責(zé)任和義務(wù)，達(dá)成協(xié)商一致，簽訂本合同，共同遵守。

　　第一條：工程概況

　　1、工程名稱：

　　2、工程地址：

　　3、工程拆除建(構(gòu))筑物的修建年代：____年。

　　4、工程拆除面積：工程范圍內(nèi)容：圍墻內(nèi)的全部廢舊物資(包括地下水管、電纜含圍墻外供水設(shè)施和管道)。

　　第二條：工程期限

　　1、本工程合同總工期為100天。

　　2、本工程開工日期：20xx年6月日，竣工日期：20xx年月日。

　　3、如遇特殊情況，由雙方共同協(xié)商，工期作相應(yīng)順延，制定期限。

　　第三條：工程合同價(jià)款

　　1、本工程總價(jià)為人民幣_(tái)________________元，大寫___________________整。

　　2、如在施工中增加工程項(xiàng)目，合同總價(jià)應(yīng)作相調(diào)整。

　　第四條：材料及物資

　　1、所拆機(jī)械設(shè)備材料由乙方自行處理。

　　2、在施工過程中的廢渣由甲方自行負(fù)責(zé)處理。

　　第五條：工程拆除安全

　　1、甲方承擔(dān)危險(xiǎn)品清除，并承擔(dān)清除進(jìn)程中的安全責(zé)任。

　　2、乙方在進(jìn)行拆除過程中，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)范進(jìn)行作業(yè)，做好安全防范措施，確保安全作業(yè)。凡因乙方拆除過程中發(fā)生人身傷害、火災(zāi)等一切安全事故，均由乙方承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任，因事故給甲方造成經(jīng)濟(jì)，由乙方按實(shí)際損失額賠償給甲方。

　　第六條：工程價(jià)款的支付與結(jié)算

　　1、本合同簽訂后日內(nèi)，乙方支付不少于合同價(jià)的%的'整體確定價(jià)款人民幣

　　2、拆除工程第二次付款時(shí)間：第一套設(shè)備拆除后進(jìn)入第二套設(shè)備前，乙方付清合同總款，方可進(jìn)行拆除。

　　第七條：違約責(zé)任

　　甲、乙雙方簽訂合同后，如任何一方違約，按本合同價(jià)款的10%作違約金賠償支付給守約方。

　　第八條：爭(zhēng)議的解決方式

　　合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)及時(shí)解決。協(xié)商不成，任何一方均可向經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也可直接向人民法院起訴。

　　本合同條款如有特殊情況，有未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合相關(guān)規(guī)定議定。

　　本合同一式叁份，雙方簽章，具有法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　設(shè)備拆除安全合同4

　　甲方：_______________（以下簡(jiǎn)稱甲方）

　　乙方：_______________（以下簡(jiǎn)稱乙方）

　　因乙方承接甲方的施工升降機(jī)（或塔式起重機(jī)）安裝、拆除、維修施工任務(wù)，為確保乙方施工人員的安全及設(shè)備安全，根據(jù)合同加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的要求和國(guó)家有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲乙方雙方平等協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議，并共同遵守本協(xié)議所有條款。

　　一、承包工程項(xiàng)目

　　1.工程項(xiàng)目名稱：_______________

　　2.工程地址：___________________

　　3.承包范圍：___________________

　　4.承包方式：___________________

　　5.施工期限：___________________

　　二、乙方在本工程施工期間，必須保證以下責(zé)任目標(biāo)

　　1.安全目標(biāo)：

　　1.1杜絕發(fā)生死亡事故。

　　1.2避免發(fā)生重傷，輕傷頻率控制在年3‰以下。

　　2.管理目標(biāo)：

　　2.1分包方與相關(guān)人員的施工安全技術(shù)交底和三級(jí)教育率100％。

　　2.2分包方的特殊工種持證上崗合格率達(dá)到100%。

　　2.3每月由分包方相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)設(shè)備安全檢查和反饋率達(dá)到100％。

　　2.4及時(shí)消除重大事故隱患，一般隱患整改率達(dá)到100％。

　　三、甲方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任

　�。ㄒ唬┘追降臋�(quán)利

　　甲方有權(quán)要求乙方嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，落實(shí)事故防范措施。

　　甲方有權(quán)要求乙方履行安全生產(chǎn)職責(zé)，對(duì)乙方違反甲方安全規(guī)定的行為進(jìn)行制止和處罰，嚴(yán)重違章的有權(quán)要求乙方停工限期整改，對(duì)不能按要求整改且存在嚴(yán)重安全隱患的施工隊(duì)伍，甲方有權(quán)單方中止合同，并不承擔(dān)違約責(zé)任。充分體現(xiàn)“安全一票否決制”的嚴(yán)肅性。

　　甲方有權(quán)要求乙方維護(hù)好各種工器具、設(shè)備和器材，對(duì)不符合施工（安裝、拆除、維修）安全使用規(guī)定的設(shè)備和工器具有權(quán)禁止其使用。

　　甲方對(duì)乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)且未進(jìn)行安全教育的人員，有權(quán)對(duì)其停工。

　　甲方有權(quán)對(duì)乙方制定的安全方案和安全措施進(jìn)行審查、審批和檢查落實(shí)，對(duì)無(wú)方案、無(wú)措施和措施不落實(shí)的有權(quán)停止其作業(yè)。

　　甲方有權(quán)對(duì)乙方施工（安裝、拆除、維修）人員的勞動(dòng)保護(hù)著裝及特殊防護(hù)用品進(jìn)行安全檢查，對(duì)不符合安全規(guī)定的有權(quán)停止工作。

　　甲方有權(quán)對(duì)乙方施工（安裝、拆除、維修）人員的“三違行為”進(jìn)行處罰，處罰辦法：（1）進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)不戴安全帽及不正確佩戴的處罰____元/人次，高處作業(yè)不系安全帶處罰____元/人次。（2）違章使用嚴(yán)禁使用的工器具、設(shè)備處罰____元。（3）禁止偷盜塔吊、電梯安裝相關(guān)設(shè)備及配件，如發(fā)生此類事件調(diào)查核實(shí)后，按照所偷盜設(shè)備、配件價(jià)格雙倍賠償，造成誤工及數(shù)額較大情節(jié)嚴(yán)重者，移交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。

　�。ǘ┘追降牧x務(wù)

　　甲方必須認(rèn)真貫徹國(guó)家、有關(guān)省、市和上級(jí)勞動(dòng)保護(hù)、安全生產(chǎn)主管部門頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)、消防工作的方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)定。

　　向乙方提供擬安裝設(shè)備位置的基礎(chǔ)施工資料，確保建筑起重機(jī)械進(jìn)場(chǎng)安裝、拆卸所需的施工條件。施工現(xiàn)場(chǎng)有多臺(tái)塔式起重機(jī)作業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織制定并實(shí)施防止塔式起重機(jī)相互碰撞的安全措施。

　　甲方應(yīng)根據(jù)不同施工階段、周圍環(huán)境以及季節(jié)、氣候的變化，對(duì)建筑起重機(jī)械采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。

　　甲方應(yīng)制定建筑起重機(jī)械使用應(yīng)急救援預(yù)案，并做交底。

　　在建筑起重機(jī)械活動(dòng)范圍內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志，對(duì)集中作業(yè)區(qū)做好安全防護(hù)。

　�。ㄈ┘追降呢�(zé)任

　　甲方負(fù)責(zé)審批乙方制定的施工（安裝、拆除、維修）安全方案，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)乙方施工（安裝、拆除、維修）人員進(jìn)行安全技術(shù)、作業(yè)環(huán)境、危險(xiǎn)程度、應(yīng)急方式的安全交底，并監(jiān)督檢查執(zhí)行。

　　甲方為乙方提供和創(chuàng)造施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)所必須具備的安全環(huán)境與勞動(dòng)條件。若施工現(xiàn)場(chǎng)需動(dòng)火時(shí)，甲乙雙方派專人監(jiān)護(hù)。動(dòng)土作業(yè)時(shí)，由甲方負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)辦理手續(xù)，并監(jiān)督標(biāo)明的地下管道、電纜等隱蔽工程的標(biāo)高及走向，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)標(biāo)識(shí)。

　　甲方負(fù)責(zé)施工（安裝、拆除、維修）過程中因甲方原因造成的事故。

　　甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方在施工（安裝、拆除、維修）過程中發(fā)生的`事故進(jìn)行調(diào)查。

　　四、乙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任

　�。ㄒ唬┮曳降臋�(quán)利

　　對(duì)甲方的安全管理提出合理化建議和改進(jìn)意見。

　　在施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)中，對(duì)甲方違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)，乙方有權(quán)拒絕執(zhí)行。

　　乙方有權(quán)要求甲方聯(lián)系作業(yè)所在單位提供符合施工（安裝、拆除、維修）的安全條件和環(huán)境。

　�。ǘ┮曳降牧x務(wù)

　　乙方必須認(rèn)真貫徹國(guó)家、有關(guān)省、市和上級(jí)勞動(dòng)保護(hù)、安全生產(chǎn)主管部門頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)、消防工作的方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)定。

　　乙方應(yīng)當(dāng)按照建筑起重機(jī)械安裝、拆卸工程專項(xiàng)施工方案及安全操作規(guī)程組織安裝、拆卸作業(yè)。乙方的專業(yè)技術(shù)人員、專職安全員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期巡查。

　　乙方進(jìn)行安裝時(shí)，應(yīng)組織相關(guān)人員施工安全技術(shù)交底，并簽字確認(rèn)，并加蓋安裝單位公章。

　　建筑起重機(jī)械安裝完畢后，乙方按照安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及安裝使用說(shuō)明書的有關(guān)要求對(duì)建筑起重機(jī)械進(jìn)行自檢、調(diào)試和試運(yùn)轉(zhuǎn)。自檢合格的，應(yīng)當(dāng)出具自檢合格證明，并向甲方進(jìn)行安全使用說(shuō)明。

　�。ㄈ┮曳降呢�(zé)任

　　乙方必須履行安全職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行安全法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真遵守《安全生產(chǎn)法》和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，安全操作規(guī)程，落實(shí)事故防范措施。

　　建立健全施工（安裝、拆除、維修）現(xiàn)場(chǎng)安全督察體系和網(wǎng)絡(luò)，明確安全第一責(zé)任人，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)要有專人負(fù)責(zé)安全。

　　乙方施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)人員未接受入廠安全教育，以及進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)未進(jìn)行作業(yè)前安全教育的，嚴(yán)禁進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)。

　　乙方施工（安裝、拆除、維修）人員必須嚴(yán)格執(zhí)行施工電梯、塔吊以及乙方施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)所在單位的安全技術(shù)規(guī)程和管理制度、相關(guān)規(guī)定，自覺接受作業(yè)所在單位、甲方安全部門及安全管理人員的監(jiān)督檢查。

　　乙方應(yīng)根據(jù)施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)項(xiàng)目的內(nèi)容編制《施工組織方案》與《安全措施》，經(jīng)作業(yè)所在單位和甲方審核批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

　　乙方所使用的工器具及安全設(shè)施必須符合安全規(guī)定，嚴(yán)禁使用不符合規(guī)范要求的工器具。

　　乙方進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的各種勞動(dòng)保護(hù)、安全防護(hù)及消防器材應(yīng)自備。

　　乙方施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)人員應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)作業(yè)，未經(jīng)甲方許可不得超區(qū)域作業(yè)。節(jié)假日、夜間和作業(yè)所在單位休息時(shí)間施工（安裝、拆除、維修）必須經(jīng)甲方和作業(yè)所在單位的同意。不得擅自動(dòng)用作業(yè)所在單位的各種設(shè)備，否則后果自負(fù)。

　　乙方人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前必須按規(guī)定穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品，施工休息期間不得亂竄。

　　乙方在施工現(xiàn)場(chǎng)必須設(shè)立明顯的安全警示標(biāo)志，在廳門外必須設(shè)紅色警示燈。

　　乙方在必須服從作業(yè)所在單位和甲方安全管理人員管理。

　　乙方在易燃易爆生產(chǎn)區(qū)域使用的臨時(shí)電纜中間不得有斷頭線，并要懸空以防破損漏電打火花。

　　乙方在生產(chǎn)區(qū)域施工（安裝、拆除、維修）作業(yè)嚴(yán)禁用鐵器敲擊現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備和管線。

　　乙方在生產(chǎn)區(qū)域施工（安裝、拆除、維修）清理時(shí)，嚴(yán)禁亂堆亂放清理的廢棄物和可燃物，保證作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的文明施工。

　　五、違約責(zé)任及處理

　　除了以上甲方“責(zé)任”中所明確的，甲方原因所導(dǎo)致的安全事故的責(zé)任，由甲方承擔(dān)以外。在本次生產(chǎn)過程中所發(fā)生的安全事故，造成的甲乙雙方的人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)損失及法律責(zé)任均應(yīng)由乙方自行承擔(dān)。具體涵蓋以下方面：

　　乙方承擔(dān)未受有關(guān)安全教育，未按規(guī)定穿戴勞動(dòng)防護(hù)用具，不服從甲方安全管理、超指定區(qū)域、超時(shí)限作業(yè)而造成的各種事故責(zé)任。

　　乙方承擔(dān)違反甲方或作業(yè)所在單位的安全管理制度和規(guī)定，違反安全規(guī)程、不按施工方案作業(yè)、安全技術(shù)措施不落實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)安全管理不到位而造成的各種事故責(zé)任。

　　乙方承擔(dān)由于自身違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動(dòng)紀(jì)律、擅自動(dòng)用作業(yè)所在單位設(shè)備而造成的各種事故責(zé)任。

　　由于乙方責(zé)任造成甲方人員、作業(yè)所在單位人員受到傷害和財(cái)產(chǎn)損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

　　六、不可抗力責(zé)任劃分

　　由于不可抗力因素（如天災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂）導(dǎo)致的安全生產(chǎn)事故，所造成的甲乙雙方人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)損失，由甲乙雙方各自承擔(dān)自身的人、財(cái)、物的經(jīng)濟(jì)損失。

　　七、雙方在簽訂分包合同時(shí)，并簽訂本協(xié)議，與合同同時(shí)生效，未盡事宜可另行補(bǔ)充簽訂。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽章）：_______________ 乙方（簽章）：_____________

　　甲方代表（簽章）：___________ 乙方代表（簽章）：_________

　　或委托人：__________________ 或委托人：________________

　　簽訂日期：__________________ 簽訂日期：________________