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醫(yī)院成本核算應(yīng)用探究
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算是一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)管理工作，對于精簡支出、提高效率具有著十分重要的作用。
第一篇:醫(yī)院會計(jì)成本核算體系構(gòu)建探討
摘要:近年來隨著我國在醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進(jìn)，績效考核現(xiàn)已成為醫(yī)院開展好日常管理工作所必須依賴的一項(xiàng)措施手段，同時(shí)績效考核也與會計(jì)成本的核算關(guān)系密切，良好的績效管理考核工作有助于醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的力度。
同時(shí)績效考核也是人力資源管理和財(cái)務(wù)管理的重要構(gòu)成部分之一，作用價(jià)值巨大，對醫(yī)院單位而言只有不斷完善績效考核指標(biāo)體系，方可從根本上推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)步發(fā)展。
本文將重點(diǎn)就績效考核指標(biāo)與醫(yī)院會計(jì)成本核算體系的構(gòu)建工作來展開具體的探究工作，并提出一些針對性的改進(jìn)建議與措施。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;績效考核指標(biāo);會計(jì)成本核算;體系構(gòu)建
一、醫(yī)院開展績效考核與會計(jì)成本核算的意義
(一)提升醫(yī)院綜合競爭力
在目前競爭日漸激烈的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院只有確保針對企業(yè)員工開展切實(shí)有效的績效考核工作，建立起一整套完備的會計(jì)成本核算體系，方可促使醫(yī)院本身的整體競爭能力得以顯著增強(qiáng)。
受到目前我國市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展所帶來的影響，也在某種程度上促使醫(yī)療市場所面臨的變化性因素正逐間增多，相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而言，目前醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大大增加，
對此醫(yī)院必須要能夠由自身的成本支出角度所思考，切實(shí)處理好多成本的核算及預(yù)算管理，并最終將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
(二)優(yōu)化醫(yī)療資源配置
醫(yī)院可通過所開展的績效考核工作來使得醫(yī)院的成本核算能夠更好的實(shí)現(xiàn)，由此也將促使醫(yī)院的醫(yī)療資源得以充分的整合，
不僅可促使現(xiàn)代醫(yī)院的人力、物力等資源得以充分發(fā)揮，并且也將提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益水平。
并且，在對醫(yī)院的現(xiàn)有資源進(jìn)行優(yōu)化配置之時(shí)，還可憑借績效考核指標(biāo)來將會計(jì)核算的成本進(jìn)行精確化的計(jì)算處理，以促使醫(yī)院的資源價(jià)值能夠得以更加充分化的發(fā)揮，
彰顯出醫(yī)療成本的透明化、公開化，此舉不僅可大大降低醫(yī)院的醫(yī)療成本開支，并且也將促使醫(yī)院的工作效率與質(zhì)量水平得以全面提升。
二、體系構(gòu)建與改進(jìn)措施
(一)明確績效成本核算的目的
作為醫(yī)院的一名會計(jì)核算人員，應(yīng)當(dāng)就績效考核的本質(zhì)目的予以充分的了解與認(rèn)知，同時(shí)結(jié)合以醫(yī)院的實(shí)際情況來制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的績效考核指標(biāo)內(nèi)容。
就當(dāng)前的實(shí)際情況來看，我國絕大部分醫(yī)院所實(shí)行的績效成本考核均是將針對經(jīng)濟(jì)要素作為主體核算項(xiàng)目，并同時(shí)采用綜合指標(biāo)考核來實(shí)施開展考核工作。
另外，醫(yī)院在人才的選拔與聘用方面，也應(yīng)當(dāng)基于規(guī)范化的選拔標(biāo)準(zhǔn)來予以選取，在確保人員素質(zhì)水平完全合格后方可將之安排到具體的工作崗位當(dāng)中。
(二)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)績效管理理念
要想保障醫(yī)院的正常經(jīng)營與運(yùn)轉(zhuǎn)，科學(xué)化的績效管理工作必不可少，因而必須要將績效管理落到具體的每一個(gè)工作細(xì)節(jié)之處，醫(yī)院需從績效考核的角度來展開思考，
并以此作為核心，在管理體系當(dāng)中加入會計(jì)成本核算，確保醫(yī)院的會計(jì)管理工作者可由本質(zhì)上能夠深刻的領(lǐng)悟到成本核算工作所具備的重要價(jià)值意義，及時(shí)更新醫(yī)院本身的績效管理理念。
(三)構(gòu)建科學(xué)化的績效評價(jià)體系
對于我國的各個(gè)醫(yī)院單位而言，在開展績效考核指標(biāo)與會計(jì)成本核算工作之時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將國外在此方面的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)予以積極引進(jìn)與參考，同時(shí)再與醫(yī)院本身的具體情況相結(jié)合，
從而促使有關(guān)醫(yī)院能夠切實(shí)的開展好對本院的績效考核工作。
實(shí)施績效考核工作最為關(guān)鍵的目的是為了針對醫(yī)院各科室、單位間所制定出的工作目標(biāo)與最終所取得的實(shí)際效果來展開全面性、系統(tǒng)性的對比分析，
進(jìn)而來考察相應(yīng)的科室、單位對自身所定出的目標(biāo)是否在預(yù)定的期限內(nèi)如期完成，并由此也將能夠?yàn)榭冃Э己酥笜?biāo)的進(jìn)一步明確建立其更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，能夠獲取到更加充分的參考信息來源。
三、結(jié)束語
總而言之，隨著我國當(dāng)前新醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院單位在逐步推向市場化發(fā)展的過程中，加強(qiáng)對績效考核指標(biāo)與會計(jì)成本核算體系的構(gòu)建意義重大。
通過對績效考核指標(biāo)及會計(jì)成本核算體系的構(gòu)建不僅能夠體現(xiàn)出公平、公正的原則，同時(shí)也將促使醫(yī)院職工的工作積極性被充分的調(diào)動(dòng)起來，進(jìn)而促使醫(yī)院單位的整體服務(wù)水平將取得更大的進(jìn)步。
參考文獻(xiàn):
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第二篇:公立醫(yī)院全成本核算的思考研究
摘要:筆者從公立醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀出發(fā)，提出醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的重要性和意義，并結(jié)合成本核算過程中存在的問題提出適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展提供一些參考和借鑒。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本核算;問題和措施
我國的公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生體系的支撐點(diǎn)，在醫(yī)療行業(yè)中占有絕對的主導(dǎo)作用，因此應(yīng)該在如今醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，有效降低各項(xiàng)成本，提升資金的利用率。
一、公立醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算有什么意義
(一)有利于提升成本核算質(zhì)量和職工的職業(yè)態(tài)度
新醫(yī)改背景下加強(qiáng)成本核算首先能夠?qū)⒑怂愕姆秶鷶U(kuò)大，并且將核算的目標(biāo)與對象實(shí)現(xiàn)再次分工，這樣做是核算方式上的創(chuàng)新，既對以往的核算方式進(jìn)行了繼承與延續(xù)，又根據(jù)現(xiàn)在的形勢對以往的不足加以補(bǔ)充，能夠有效提升成本核算的質(zhì)量。
核算方式改變也對成本管理人員的工作態(tài)度提出了更多的要求，全面成本核算模式下，工作人員需要加強(qiáng)專業(yè)知識和基本能力的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，對于改變職業(yè)態(tài)度有著積極的作用。
(二)有利于提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平
傳統(tǒng)的成本核算基本上只限于在采購、出售等方面上的核算，而現(xiàn)在的全成本核算指的是醫(yī)院運(yùn)營的方方面面，包括病人的就診環(huán)節(jié)，也有相應(yīng)的成本核算措施。
以醫(yī)護(hù)人員的工作為例，加強(qiáng)全成本核算后，醫(yī)護(hù)人員的行為逐漸受到約束，其中最明顯的一點(diǎn)就是浪費(fèi)情況大大減少，職工的態(tài)度慢慢嚴(yán)謹(jǐn)，有效的避免了因?yàn)榇笠舛霈F(xiàn)的某些醫(yī)療事故，這樣受益的不僅僅是醫(yī)院，受益最大的是病人。
二、現(xiàn)如今公立醫(yī)院全成本核算的阻礙因素
(一)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制不健全，成本管理被動(dòng)進(jìn)行
節(jié)約是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)，在公立醫(yī)院中更應(yīng)該保持節(jié)約這種傳統(tǒng)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在日常工作中都養(yǎng)成一種節(jié)約成本的意識。
現(xiàn)在大部分公立醫(yī)院在責(zé)任的劃分上存在一些問題，作為醫(yī)院的管理者，具有過大得領(lǐng)導(dǎo)層集權(quán)，他們對于權(quán)利下放存在一些曲解，
使得其他管理人員始終不能有效的觸碰到醫(yī)院的核心權(quán)力;作為權(quán)利較少的執(zhí)行層，他們往往具有過重的責(zé)任負(fù)擔(dān)，始終想擔(dān)負(fù)著過多的責(zé)任，從而忽視其本職工作。
正是在這種經(jīng)濟(jì)責(zé)任的不健全下職工往往對成本核算缺乏興趣，使之一直處在被動(dòng)進(jìn)行狀態(tài)而沒有向主動(dòng)型和科學(xué)型轉(zhuǎn)變。
(二)缺少完善的保障機(jī)構(gòu)
從表面上看，我國的醫(yī)療體制改革在如火如荼的進(jìn)行著，各醫(yī)院積極響應(yīng)國家號召進(jìn)行改革，但實(shí)際上情況并非如此。
由于醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院而言是地位上的降低，權(quán)力上的分配，很多醫(yī)院的管理者不愿意將手中的權(quán)利交出，仍然處于管理者一手遮天的狀態(tài)。
究其原因，就是沒有完善的保障機(jī)構(gòu)，對于權(quán)利平均后所能出現(xiàn)的各種問題沒有明確指出，這樣一來醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)無法有效協(xié)商，
很多中層領(lǐng)導(dǎo)與干部沒有機(jī)會發(fā)表自己的見解，很多落后科室的需要得不到滿足，時(shí)間長了醫(yī)院的管理風(fēng)氣就會朝著預(yù)想的反向發(fā)展，成本核算停留在表面，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的改革步伐。
(三)醫(yī)療服務(wù)復(fù)雜性決定了成本核算的多樣性
醫(yī)院和其他的事業(yè)單位不同，它不僅僅涉及到諸多的科室，還涉及到一些具有企業(yè)性質(zhì)的保障部門，這樣醫(yī)療服務(wù)就變成了一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作。
由于每個(gè)部門工作不同，性質(zhì)不同在成本管理中也需要采用不同的方式。
這樣一來成本管理人員需要根據(jù)部門工作的不同采用相對應(yīng)核算內(nèi)容與方法，工作量較大導(dǎo)致成本核算復(fù)雜和繁瑣，從而阻礙了全成本核算的展開。
(四)全成本核算缺少網(wǎng)絡(luò)化、信息化
經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)科學(xué)技術(shù)也有了更多的突破，一些管理軟件的開發(fā)為醫(yī)院的內(nèi)部控制管理提供了簡便的方式。
但是現(xiàn)如今很多公立醫(yī)院得網(wǎng)絡(luò)化程度并不是很好，還有相當(dāng)一部分醫(yī)院沒有成立就醫(yī)一卡通系統(tǒng)，這對于全成本控制是極其不利的。
沒有強(qiáng)大的信息管理軟件，成本核算人員就無法對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)有效控制，導(dǎo)致各部門規(guī)劃不統(tǒng)一，反饋式控制主導(dǎo)，會計(jì)核算系統(tǒng)不統(tǒng)一，造成的后果便是資源無法共享，大大增加了成本核算人員的工作量，嚴(yán)重阻礙了全成本核算工作的開展。
三、新形勢下公立醫(yī)院如何加強(qiáng)全成本核算
(一)加快由預(yù)算管理向成本核算管理的轉(zhuǎn)型
目前大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中將重點(diǎn)放在預(yù)算管理上，即對醫(yī)院全面使用的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行一定的預(yù)算和控制，保障資金的利用率。
雖然預(yù)算管理能夠有效保障資金使用的安全性，也能夠減少徇私的情況，但是與全成本核算相比，預(yù)算管理使用范圍較小，只局限于少數(shù)幾個(gè)部門，因此單純依靠預(yù)算管理是不夠的，需要實(shí)現(xiàn)由預(yù)算管理向全成本核算的過渡。
(二)實(shí)現(xiàn)科室核算向項(xiàng)目核算、病種核算發(fā)展
在成本核算的初始階段，醫(yī)院可以將重點(diǎn)控制在科室預(yù)算上面，但是隨著成本核算范圍的擴(kuò)大，在向全成本核算拓展的過程中應(yīng)該逐步向項(xiàng)目核算、病種核算方向發(fā)展。
這樣做的好處是能夠完善管理成本責(zé)任制，及時(shí)有效的對超支部分進(jìn)行分析，并出臺相應(yīng)的應(yīng)對措施，從而將全成本核算的意義發(fā)揮出來。
(三)由臨床一線科室向后勤和管理部門發(fā)展
臨床一線科室的收入是醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)收入，也是全院資金消耗量最大的部分，因?yàn)樯婕暗剿幤贰⑨t(yī)療器材、人力資源等內(nèi)容，所以現(xiàn)階段大部分公立醫(yī)院將成本核算的重點(diǎn)放在一線科室，而后勤的一些管理部門或者保障部門卻沒有開展成本核算工作，這樣做不利于全成本核算的展開。
醫(yī)院的后勤保障部門人員數(shù)量也不在少數(shù)，這些成本都屬于間接成本和費(fèi)用，對現(xiàn)有資源的消耗以及資金的使用量也占有較大的比重。
因此在全成本核算中應(yīng)該充分考慮到這一點(diǎn)，針對后勤管理部門的特點(diǎn)建立實(shí)用的核算制度，并強(qiáng)化實(shí)施，只有直接成本、間接成本共同參與核算，成本才能有效降低，醫(yī)療效益才能明顯提升。
(四)成本比較發(fā)獎(jiǎng)金向成本控制和反饋分析轉(zhuǎn)變發(fā)展
大多數(shù)公立醫(yī)院為了提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，將成本核算與年終獎(jiǎng)金相聯(lián)系，通過用成本核算提供的數(shù)據(jù)作為衡量獎(jiǎng)金高低的標(biāo)準(zhǔn)，但是這樣按收入減少成本計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金的核算方式缺乏科學(xué)性，對醫(yī)院的長期發(fā)展沒有好處。
正確的做法是將已經(jīng)發(fā)成的實(shí)際成本作為計(jì)算獎(jiǎng)金的因素，并加強(qiáng)對實(shí)際成本的考核，完善考核手段，保障成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，這樣才能有效的降低和控制成本。
(五)加強(qiáng)成本核算信息化建設(shè)
為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享，醫(yī)院要拿出部分經(jīng)費(fèi)用到信息化建設(shè)上來，尤其是要建立成本核算數(shù)據(jù)庫，將每個(gè)階段的成本控制核算情況一一錄入，這樣既便于數(shù)據(jù)的處理，又便于與前一階段的成本核算情況進(jìn)行對比。
要招聘一些具備專業(yè)知識和技能的成本管理人員，組成專業(yè)的全成本核算小組，對整個(gè)核算過程從編制計(jì)劃到分析報(bào)告進(jìn)行全方位掌控，保障核算會計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，為醫(yī)院的更好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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