【合集】?jī)?nèi)科護(hù)理論文15篇
在各領(lǐng)域中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。相信寫(xiě)論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編精心整理的內(nèi)科護(hù)理論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
內(nèi)科護(hù)理論文1
1資料與方法
1.1研究方法
采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級(jí)別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個(gè)方面，25個(gè)條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包括言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個(gè));物理療法(6個(gè));認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個(gè))及康復(fù)評(píng)定(6個(gè))。每個(gè)條目均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計(jì)4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回114份，剔除信息不全的問(wèn)卷，共收集到有效問(wèn)卷100份。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本次調(diào)查對(duì)象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護(hù)師及其以上職稱43名，護(hù)士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大�；蛑袑�68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。
2.2護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況
本次調(diào)查所得護(hù)理人員對(duì)專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向?yàn)?21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認(rèn)知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評(píng)定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)的續(xù)教育需求較大，尤其在言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認(rèn)知障礙的康復(fù)方向。
2.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析
單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級(jí)別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對(duì)繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對(duì)繼續(xù)教育的`需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育需求的獨(dú)立影響因素。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病專科性強(qiáng)，因此護(hù)理工作的專業(yè)性要求較高。但護(hù)士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)畢竟有限，臨床上迫切需要加強(qiáng)護(hù)士特別是新護(hù)士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的護(hù)理技能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于偏癱病人生活無(wú)法自理，對(duì)偏癱病人的護(hù)理專業(yè)性更強(qiáng)。有研究稱通過(guò)配備有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見(jiàn)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量均不滿意，尤其是護(hù)士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士能否敏銳預(yù)見(jiàn)、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求較高。同時(shí)可見(jiàn)，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護(hù)理較少及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)缺乏有一定關(guān)系，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是缺乏理論知識(shí)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。
為應(yīng)對(duì)臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培養(yǎng)機(jī)制，為其提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，注重腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尤其是康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機(jī)制，對(duì)于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文2
心絞痛疾病是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現(xiàn)一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負(fù)面情緒會(huì)加重和誘發(fā)心絞痛疾病的發(fā)生，有時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。這就對(duì)臨床的護(hù)理治療提出要求，在一般的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗(yàn)著重探討心理綜合護(hù)理對(duì)急性心絞痛疾病患者治療療效觀察�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年～20xx年在我院接受治療的急性心絞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個(gè)月后對(duì)比觀察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2實(shí)驗(yàn)實(shí)施法案
綜合護(hù)理治療觀察療效。
1.2.1心理護(hù)理治療：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和臨床接觸對(duì)患者進(jìn)行心理健康評(píng)級(jí)，并根據(jù)實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵(lì)打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病的治療充滿信心。在臨床工作過(guò)程中，要詳細(xì)給患者介紹治療期間應(yīng)該注意的有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀察患者情況，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)心理問(wèn)題要及時(shí)溝通解決。
1.2.2生活指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食問(wèn)題，對(duì)于冠心病心絞痛疾病的患者，為了避免加重心臟負(fù)擔(dān)，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過(guò)冷過(guò)熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過(guò)飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當(dāng)吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3放松練習(xí)：所謂的放松練習(xí)就是一種心身放松的練習(xí)方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習(xí)期間要保持一種若有若無(wú)的狀態(tài)，每次鍛煉25min，1次/d。
1.2.4良好的臨床護(hù)理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達(dá)到心理舒適的狀態(tài)。
1.3療效評(píng)定
對(duì)于心絞痛疾病完全緩解、心電圖ST-T恢復(fù)正常、壓低的ST段回升0.1mV以上的情況認(rèn)為完全顯效；對(duì)于心絞痛疾病發(fā)作減少、ST-T有所好轉(zhuǎn)、壓低的.ST段回升0.05mV以上、倒置T波變淺的患者，認(rèn)為治療室有效；否則，認(rèn)為治療無(wú)效。
2結(jié)果
2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者預(yù)后情況比較：見(jiàn)表1�？梢钥闯鲈囼�(yàn)組對(duì)高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效比較：見(jiàn)表2。試驗(yàn)組治療優(yōu)于對(duì)照組。
3小結(jié)
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險(xiǎn)因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對(duì)于心理和生活方面的干預(yù)治療是現(xiàn)在疾病治療的重要內(nèi)容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì)加重冠心病心絞痛疾病患者的病情。通過(guò)干預(yù)治療如心理治療、生活指導(dǎo)、放松訓(xùn)練以及舒適的護(hù)理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管的各項(xiàng)生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。
通過(guò)上述干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者預(yù)后情況明顯比對(duì)照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對(duì)照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護(hù)理證實(shí)綜合護(hù)理治療明顯優(yōu)于一般護(hù)理治療。因此本試驗(yàn)很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對(duì)于急性心絞痛疾病的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護(hù)理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
內(nèi)科護(hù)理論文3
多數(shù)患者在入院后受到疾病與心理的雙重刺激，因此很容易出現(xiàn)焦慮、不安等精神方面問(wèn)題，因此醫(yī)學(xué)界提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的為減少患者入院后的不安和焦慮情緒，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有積極的意義。因此本次研究擬選取近3 年我科住院的患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者住院期間護(hù)理滿意度的效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料:
選取近3 年我院內(nèi)科病房的100 例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組50 例和對(duì)照組50例，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理。研究組男22 例，女28 例，平均年齡( 42. 7 ± 8. 9) 歲，對(duì)照組男23 例，女27 例，平均年齡( 43. 9 ± 9. 5) 歲。兩組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組:①護(hù)士迎接新患者，安排床位，引導(dǎo)患者至床單元，進(jìn)行入院介紹。②與患者溝通，測(cè)量生命體征等。③對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)及有關(guān)疾病知識(shí)宣教。④遵醫(yī)囑安排各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本。
1. 2. 2 研究組:①護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康的教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言消除其焦慮感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行交流、溝通，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，與患者打成一片，會(huì)使患者逐漸放松。③了解患者的飲食習(xí)慣，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、能量及鈣質(zhì)，制定住院期間飲食計(jì)劃。④給予患者心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，護(hù)理人員在與患者的家屬進(jìn)行溝通時(shí)要保持良好的態(tài)度，⑤康復(fù)護(hù)理護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)四肢和肌肉的鍛煉，防止肌肉萎縮和壓瘡等并發(fā)癥。
1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
對(duì)比兩組患者住院期間對(duì)護(hù)理的滿意度及住院時(shí)間。護(hù)理滿意度評(píng)分: 參考文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括“病房滿意度、護(hù)理滿意度、醫(yī)院滿意度”，滿分為100 分。1.
4 統(tǒng)計(jì)分析方法:
將資料錄入SPSS18. 0 軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 描述，兩組均數(shù)的比較使用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間比較: 研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分及住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。
3 小結(jié)
本次研究發(fā)現(xiàn)研究組與對(duì)照組調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05) ，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短住院時(shí)間。
3. 1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn):
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面:①因?yàn)榛颊呷朐汉罂蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病的康復(fù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理從環(huán)境、心理護(hù)理出發(fā)，從心理層面對(duì)患者疏導(dǎo)，讓患者對(duì)護(hù)理人員有信任感。②優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，更注重患者滿意度，真正以“以患者為中心”，有助于患者放松心情，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的.信心，使患者在生理和心理上得到滿足，以更積極的心態(tài)面對(duì)疾病，使得患者在整個(gè)治療期間保持一種精神上的自我滿足與安寧感。還有研究認(rèn)為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)后，能增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)。
3. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理不足之處:
實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，關(guān)鍵是要提高護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，目前各大醫(yī)院普遍存在護(hù)理工作量大，排班制度不合理，因此影響了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，不能保證護(hù)理工作的有效性和持續(xù)性。而研究指出簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)、通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，可以讓護(hù)士將更多的時(shí)間放在與患者的溝通上，為患者的康復(fù)起到更大的幫助作用。綜上所述，本次研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系有積極作用。
內(nèi)科護(hù)理論文4
心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國(guó)高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素持續(xù)增長(zhǎng)，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數(shù)給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)，提高心血管疾病的護(hù)理水平，保障患者安全是我們要共同面對(duì)并認(rèn)真思考的問(wèn)題。本文就心血管疾病患者持續(xù)增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，護(hù)理工作面對(duì)的難點(diǎn)問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行討論。
1心血管疾病發(fā)病與治療現(xiàn)狀
1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)
據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告20xx》報(bào)道1，估計(jì)全國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾�。�20xx年我國(guó)城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬(wàn)人；全國(guó)每年死于心血管疾病300萬(wàn)人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院20xx年完成心臟外科手術(shù)7293例，較20xx年提高了近20%，心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數(shù)量增加，使臨床護(hù)理工作量激增，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)、護(hù)理人力配置不足等問(wèn)題凸顯，超負(fù)荷工作狀態(tài)給護(hù)士的身心健康及患者安全造成極大影響。
1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新
近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病防治研宄取得了重要進(jìn)展，20xx年870所醫(yī)院能獨(dú)立開(kāi)展PCI，年完成PCI數(shù)量為100例的有299所，占醫(yī)院總數(shù)的34.37%；中國(guó)大陸20xx年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比20xx年增長(zhǎng)了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358例1。在手術(shù)數(shù)量大幅度增加的同時(shí)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開(kāi)展，例如：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用，循環(huán)功能支持性治療（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜式氧合），持續(xù)動(dòng)脈（靜脈）-靜脈血液濾過(guò)技術(shù)應(yīng)用等機(jī)械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復(fù)雜和疑難患者獲得救治的機(jī)會(huì)增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。
2心血管疾病�？谱o(hù)理凸現(xiàn)難點(diǎn)問(wèn)題
2.1患者方面
2.1.1病情的復(fù)雜性提高心血管疾病患者往往具備1個(gè)甚至多個(gè)心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導(dǎo)致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時(shí)，隨著心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加�；颊卟∏榈膹�(fù)雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴(kuò)大，使疾病的治療和護(hù)理難度顯著增加。
2.1.2對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求增加中國(guó)1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室20xx年8月發(fā)布的《20xx年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》指出，20xx年中國(guó)60歲及以上老年人口已接近1.78億，總?cè)丝诒戎亟咏?3.3%。隨著人群壽命的延長(zhǎng)，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)增高；同時(shí)，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽(tīng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能減退等老年問(wèn)題，存在較大的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)越來(lái)越豐富，對(duì)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理護(hù)理顯得尤為重要。
2.2護(hù)理方面
2.2.1護(hù)理教育方面近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，教育層次顯著提高，然而從社會(huì)對(duì)護(hù)理人力需求的角度來(lái)看，還存在一些亟待解決的問(wèn)題6。我國(guó)護(hù)理專業(yè)中專、大專及本科的起始教育均為通科護(hù)理教育，對(duì)畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護(hù)理實(shí)際工作能力。但新畢業(yè)護(hù)士的心血管疾病�？浦R(shí)相對(duì)缺乏，與臨床護(hù)理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調(diào)查顯示，低年資護(hù)士進(jìn)入臨床后，對(duì)專科知識(shí)培訓(xùn)的需求非常迫切，認(rèn)為培訓(xùn)“非常必要”和“必要”的護(hù)士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監(jiān)護(hù)技能和心臟外科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。
2.2.2護(hù)理人力配置方面據(jù)20xx年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)年鑒8，20xx年我國(guó)的醫(yī)護(hù)比僅為1：0.97，要達(dá)到衛(wèi)生部公布的1：2的理想醫(yī)護(hù)比，還缺注冊(cè)護(hù)士190萬(wàn)人《護(hù)士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士數(shù)量較快增長(zhǎng)，但醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的情況依然存在。衛(wèi)生部在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行》）中規(guī)定：要根據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)為1：0.49。隨著護(hù)理工作內(nèi)容的'不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續(xù)開(kāi)展，危重、疑難病例的持續(xù)增加，對(duì)心血管疾病病房護(hù)理人力資源配置提出了更高要求。護(hù)理人力資源的有限性與患者數(shù)量的增加、醫(yī)院床位不斷擴(kuò)充的現(xiàn)狀，使護(hù)理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實(shí)際在崗護(hù)士人數(shù)低于配比人數(shù)，加重了護(hù)理人力不足的局面。
2.2.3護(hù)士專業(yè)化發(fā)展方面醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作要從生物、心理和社會(huì)的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康的護(hù)理需惡“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”亦要求病房實(shí)行責(zé)任包干制，患者從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、出院指導(dǎo)等所有的護(hù)理工作都由其責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)。心血管疾病患者病情瞬息萬(wàn)變，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應(yīng)急突發(fā)情況多，對(duì)護(hù)士的臨床決策能力要求非常高。護(hù)理臨床決策是一個(gè)由護(hù)士結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)賤經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者做出護(hù)理判斷的復(fù)雜過(guò)程，需要護(hù)士具備心血管專業(yè)的核心能力。20xx年5月衛(wèi)生部頒布《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》以指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的培訓(xùn)工作，尚未對(duì)心血管疾病專科護(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容做出規(guī)定。心血管疾病�？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與護(hù)士專業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。
3對(duì)心血管疾病�？谱o(hù)理發(fā)展的思考和建議
3.1合理配置護(hù)理人力資源
衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)在全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話中指出：護(hù)理隊(duì)伍“量”的激增是護(hù)理實(shí)賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的重要條件。要達(dá)到責(zé)任到人、工作到位，護(hù)理人力的保證是基礎(chǔ)。目前，心血管疾病病房護(hù)士的配置尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、自理能力測(cè)算護(hù)理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過(guò)對(duì)包括心臟內(nèi)科在內(nèi)的4個(gè)試點(diǎn)病房的實(shí)賤，提出按患者自理能力將生活護(hù)理分為3級(jí)，完全依賴者為A級(jí)護(hù)理，部分依賴者為B級(jí)護(hù)理，完全自理者為C級(jí)護(hù)理，不同護(hù)理級(jí)別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護(hù)士。考慮到心臟外科患者病情觀察、協(xié)助治療和促進(jìn)康復(fù)的需要，護(hù)士配置應(yīng)適當(dāng)高于此標(biāo)準(zhǔn)，特別是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)
3.2.1建立低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護(hù)理職能擴(kuò)展，均對(duì)護(hù)士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求6。臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，不斷補(bǔ)充到臨床護(hù)理工作中。心血管疾病護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，加之患者的病情趨于復(fù)雜和疑難，開(kāi)展低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)迫在眉睫。針對(duì)此問(wèn)題，我院嘗試院科兩級(jí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，將大專、本科畢業(yè)3年，中專畢業(yè)5年的護(hù)士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個(gè)層級(jí)，N1級(jí)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及技能考試、撰寫(xiě)讀書(shū)筆記；N2、N3級(jí)護(hù)士在此基礎(chǔ)上，要求完成病例積累、承擔(dān)小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過(guò)程中逐漸培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、病情觀察能力和綜合分析能力。護(hù)理部將考核結(jié)果納入護(hù)士評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、合同護(hù)士轉(zhuǎn)正工作中。在注重專業(yè)培訓(xùn)的同時(shí)，通過(guò)護(hù)理投訴案例分析、人文關(guān)懷專題講座等形式，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，學(xué)習(xí)溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿足患者的需要。
3.2.2開(kāi)展多種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)繼續(xù)教育是護(hù)士不斷更新知識(shí)的有效途徑，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)既是護(hù)士享有的權(quán)利，又是應(yīng)盡的義務(wù)。作為護(hù)理管理者應(yīng)大力宣傳繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育的管理，護(hù)理部、科室制訂不同層級(jí)的繼續(xù)教育計(jì)劃，并納入護(hù)理管理考核指標(biāo)。我院每?jī)赡昱e辦的“五洲國(guó)際心血管疾病研討會(huì)暨護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”已連續(xù)舉辦6屆，為護(hù)理同仁搭建了良好的專業(yè)交流平臺(tái)。同時(shí)我們將心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫器應(yīng)用、常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)、常用心血管藥物等心血管疾病護(hù)理知識(shí)與技能作為必修內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)，實(shí)施臨床護(hù)士分層級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)，將課程設(shè)置及培訓(xùn)形式根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的需求結(jié)合崗位要求有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行，從而確保培訓(xùn)效果。
3.2.3學(xué)歷教育與�？平逃嘟Y(jié)合目前，中專、大專學(xué)歷的臨床護(hù)士通過(guò)在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，20xx年1月至20xx年12月我院729名大專及以下學(xué)歷的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷教育。從調(diào)查反饋中發(fā)現(xiàn)，大專及本科學(xué)歷教育階段課程的設(shè)置中，有大部分內(nèi)容存在交叉，有部分內(nèi)容在臨床工作中應(yīng)用很少，如果將大學(xué)課程設(shè)置與臨床專科學(xué)習(xí)的內(nèi)容緊密結(jié)合，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)大專、本科學(xué)歷的同時(shí)，更深入地學(xué)習(xí)所在專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，更有利于臨床護(hù)士�？扑刭|(zhì)的提高。
3.3探索心血管疾病�？谱o(hù)士的培訓(xùn)方式
我國(guó)心血管疾病專科護(hù)士培訓(xùn)工作尚在探索中，目前多以參加ICU專科護(hù)士培訓(xùn)作為替代途徑。周麗娟等報(bào)道了兩期全軍心血管疾病專科護(hù)士培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，提出準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為大專及以上學(xué)歷、�？谱o(hù)理工作2年以上或從事其他專科護(hù)理工作4年以上的注冊(cè)護(hù)士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的�？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)基本相同。但在培訓(xùn)時(shí)間、方式、教材、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面尚待進(jìn)一步研宄。針對(duì)目前采取的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)存在培養(yǎng)周期長(zhǎng)、培養(yǎng)人數(shù)有限的情況下，建議發(fā)揮ICU�？谱o(hù)士的作用，開(kāi)展分層級(jí)培訓(xùn)，醫(yī)院內(nèi)組織心血管專業(yè)學(xué)習(xí)班，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、小班授課、理論與臨床實(shí)賤結(jié)合的形式培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干，以滿足臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理水平。
4小結(jié)
心血管疾病的防治已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。心血管疾病�？谱o(hù)理面臨的難點(diǎn)問(wèn)題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病�？谱o(hù)士人力資源、探索建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度、確定專業(yè)核心標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)展�？谱o(hù)士培養(yǎng)工作成為我們面臨的重大課題。
內(nèi)科護(hù)理論文5
第一篇：精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者的后續(xù)治療及疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定不良影響。在患者實(shí)施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無(wú)力等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在護(hù)理工作中針對(duì)腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，使患者的生理及心理達(dá)到舒適，減少意外事故和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對(duì)治療的配合度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1 資料及方法
1.1 一般資料
選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實(shí)驗(yàn)組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 一般方法
觀察組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護(hù)理，定時(shí)病房巡視。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體服務(wù)理念，在護(hù)理工作中注重對(duì)腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施針對(duì)性的精細(xì)護(hù)理措施，在患者神志清晰、無(wú)不適現(xiàn)象時(shí)主動(dòng)與其溝通，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，并且傾聽(tīng)患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)，并且告知患者采用飲食與運(yùn)動(dòng)配合的治療方式對(duì)疾病的預(yù)后具有一定幫助。在護(hù)理過(guò)程中著重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格做好交接班工作，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，采用疼痛級(jí)別量尺，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時(shí)預(yù)見(jiàn)性治療，減少患者痛苦。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。通過(guò)實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，腫瘤內(nèi)科患者對(duì)治療的配合度和護(hù)理滿意度均有所提升，如表1所示。
3 討論
腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預(yù)后較差、藥物副作用明顯等問(wèn)題的.影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對(duì)其他科室較高。本次研究對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者巡視，對(duì)患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵(lì)患者采取飲食與運(yùn)動(dòng)配合的方式，并且為初次化療的患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強(qiáng)與患者的交流溝通，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者實(shí)時(shí)心理狀況，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，護(hù)理人員需做到認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過(guò)程中對(duì)患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對(duì)治療的積極性和對(duì)護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，增加護(hù)理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時(shí)采取相關(guān)治療措施。嚴(yán)格做好交接班工作，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在院治療過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式后發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組意外事故與護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。研究期間實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理配合程度相對(duì)較高，且護(hù)理滿意度有所提高。
實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式的原則是以患者為中心，通過(guò)護(hù)理觀察及與患者的交流充分了解患者的實(shí)際需求，從心里護(hù)理、健康護(hù)理以及安全護(hù)理等方面著手，提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護(hù)理滿意度。精細(xì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中具有一定作用。
第二篇:優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高腫瘤內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越細(xì)致，僅以疾病護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者對(duì)臨床護(hù)理的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內(nèi)被研究和重視，為了適應(yīng)醫(yī)療科技水平的發(fā)展，同時(shí)滿足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，在以往傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者的疾病護(hù)理為根本的同時(shí)提高護(hù)理工作者各方面的業(yè)務(wù)水平，增加了醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的溝通交流，融入更多的人文關(guān)懷。以下是該院對(duì)于提高腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理所做的工作中得到的有效數(shù)據(jù)，對(duì)于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很大的臨床意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內(nèi)科住院患者220例，隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（40.2±3.1）歲，住院時(shí)間為10～90 d，平均時(shí)間（49.2±4.1）d；對(duì)照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（45.1±2.6）歲，住院時(shí)間為11-89 d，平均時(shí)間（43.3±2.1）d。對(duì)比兩組患者在性別和年齡以及住院時(shí)間等方面的資料，無(wú)顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組間具有可比性。
1.2 方法
對(duì)于對(duì)照組的住院患者采用基本的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行更加系統(tǒng)完善的培訓(xùn)，提高其崗位技能和工作的責(zé)任心，并加強(qiáng)考核制度；加強(qiáng)護(hù)患的`交流，在心理層面進(jìn)行疏導(dǎo)以減輕患者負(fù)面情緒和心理壓力，加大護(hù)理人員人力投入，減少護(hù)理工作者更換頻次，以建立良好的護(hù)患關(guān)系；優(yōu)化人員的配備，每個(gè)護(hù)理小組都需配有不同級(jí)別的護(hù)士，以降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率；增加對(duì)患者滿意度的隨機(jī)調(diào)查頻率，督促和勉勵(lì)護(hù)理工作者的工作積極性，滿足患者的多方面需求；及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)工作中的不足和改善護(hù)理水平。通過(guò)以上的不同護(hù)理模式，得到護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)比研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
對(duì)兩組的試驗(yàn)數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0軟件系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)把兩組的結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)具有明顯差異，其資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在兩種護(hù)理方法下臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)總結(jié)如表1所示。
從表1中得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組腫瘤內(nèi)科住院患者的護(hù)理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在進(jìn)行疾病治療、提高身體機(jī)能的數(shù)據(jù)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增加人文關(guān)懷[2]，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便護(hù)理工作者更好的對(duì)患者進(jìn)行減壓，減少心理負(fù)擔(dān)。隨著腫瘤患病率上升，人們對(duì)腫瘤疾病的恐懼心理增強(qiáng)，心理壓力增大，將對(duì)疾病的恢復(fù)有很大的影響。所以，對(duì)于腫瘤內(nèi)科患者，要給予極大的關(guān)懷，同時(shí)正確及時(shí)的進(jìn)行心理障礙的疏導(dǎo)，使其以正確的態(tài)度面對(duì)死亡的話題，并積極樂(lè)觀的接受治療和各種術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。該文中的資料總結(jié)也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組。這充分體現(xiàn)了護(hù)理水平提高對(duì)促進(jìn)患者身心恢復(fù)有重大作用。提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于疾病治療有著重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境中，并發(fā)癥發(fā)生率降低，縮短了住院時(shí)間，提高了康復(fù)率，減輕了患者痛苦，同時(shí)大大減少了治療成本，節(jié)省了醫(yī)院的資源[3-4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足和人們逐漸增強(qiáng)的健康意識(shí)的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得在腫瘤內(nèi)科住院患者中廣泛應(yīng)用。
內(nèi)科護(hù)理論文6
1資料與方法
1.1一般資料
兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采取對(duì)比（P＞0.05）。
1.2管理方法
甲組60例均接受常規(guī)的護(hù)理管理，而乙組則均采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據(jù)科室護(hù)士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長(zhǎng)，然后按照不同年齡階段將護(hù)士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長(zhǎng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及與護(hù)理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴(yán)重者有責(zé)任組長(zhǎng)親自管理。各組責(zé)任組長(zhǎng)在管理中要對(duì)其他責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況、護(hù)患互動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。②實(shí)施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護(hù)理管理，由責(zé)任組長(zhǎng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負(fù)責(zé)制。同時(shí)其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理管理工作，使一天中的護(hù)理管理具有連續(xù)性。此外，護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各組組員進(jìn)行合理調(diào)配，排班的時(shí)候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護(hù)理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護(hù)理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責(zé)任組組長(zhǎng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護(hù)理管理工作，以便保障患者的護(hù)理管理。最后，由3組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分，并且對(duì)各層組員開(kāi)展交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。③護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長(zhǎng)對(duì)自己組內(nèi)成員的整體護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，以保障整體護(hù)理管理水平。責(zé)任組組長(zhǎng)每周開(kāi)展治療監(jiān)控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)病房加強(qiáng)查房2次，每月組織各責(zé)任組展開(kāi)護(hù)士會(huì)議1次，對(duì)各層責(zé)任護(hù)士在護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內(nèi)科護(hù)理科室的管理水平。最后，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各組組員績(jī)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲[5]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并對(duì)比兩組患者接受不同的護(hù)理管理模式后，患者的投訴率、不良護(hù)理事件的發(fā)生率以及整體護(hù)理滿意度評(píng)分。其中，患者的整體護(hù)理滿意度評(píng)分運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，分值是0~100分，若評(píng)分≥90分，則視為非常滿意；若評(píng)分為70~89分，可視為基本滿意；如評(píng)分低于70分，則視為不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采取來(lái)（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]來(lái)表示，應(yīng)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率
兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對(duì)本次護(hù)理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。
2.2對(duì)比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率
兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護(hù)理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護(hù)理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。
2.3比較兩組消化內(nèi)科住院患者對(duì)該次護(hù)理管理的滿意度評(píng)分
該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護(hù)理管理的'滿意程度評(píng)分，其中，甲組護(hù)理滿意度評(píng)分是（84.6±1.0）分；乙組護(hù)理滿意度評(píng)分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。
3討論
在醫(yī)院護(hù)理管理中，患者的滿意度能客觀地表達(dá)護(hù)理人員的護(hù)理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度。此外，采取組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理的乙組患者，在護(hù)理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運(yùn)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長(zhǎng)的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對(duì)自己、對(duì)其他責(zé)任組員的護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護(hù)士會(huì)議，通過(guò)各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時(shí)得到預(yù)防，達(dá)到安全護(hù)理的效果。此外，護(hù)士長(zhǎng)將科室的各護(hù)理人員通過(guò)資歷、職稱、年齡等進(jìn)行細(xì)化分組，并且明確了具體的護(hù)理工作內(nèi)容與流程，加強(qiáng)對(duì)病情嚴(yán)重者的護(hù)理管理，能夠顯著提升這個(gè)護(hù)理管理效率[7]。
綜上所述，將組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運(yùn)用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護(hù)理中，能夠顯著提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得較高的護(hù)理滿意度，保障了該科室的整體護(hù)理管理效率，該護(hù)理管理模式在臨床中具有較高的運(yùn)用價(jià)值。
作者:李英棟 單位:重慶市江北區(qū)中醫(yī)院
[參考文獻(xiàn)]
[1]明曉麗,魯謹(jǐn).護(hù)士分層分組管理模式在內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),20xx,22(1):69-71.
[2]李群,黃妙琴,黃轉(zhuǎn)宜.急診護(hù)理管理中組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式的護(hù)理價(jià)值觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,20xx（11）:176-177.
[3]孔麗梅,余燕,張朵朵,等.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,20xx,16(9):270-271.
[4]孫梅花,陳華,彭華娜,等.責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制排班模式在胸外科的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,20xx,11(14):66-69.
[5]朱玉培.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20xx,28(8):119-120.
[6]陳玉宇.護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].價(jià)值工程,20xx,28(34):142-143.
[7]陳紅光,劉瓊.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,16(3):213-214.
內(nèi)科護(hù)理論文7
一、資料和方法。
1、一般資料。
選取我院內(nèi)科及其護(hù)理人員作為研究對(duì)象，科室共有病床xx張，共有護(hù)理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專xx名；主管護(hù)師xx名，護(hù)師xx名，護(hù)士xx名，護(hù)理員xx名。
2、管理方法。
�。�1）組建護(hù)理組長(zhǎng)管理制。
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、專業(yè)知識(shí)以及臨床護(hù)理中的協(xié)調(diào)與組織管理能力等，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)、輔助護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、治療護(hù)士和助理護(hù)士四個(gè)等級(jí)。護(hù)理組長(zhǎng)在臨床的護(hù)理工作中，帶領(lǐng)一組不同級(jí)別護(hù)士組成的工作團(tuán)隊(duì)，分管一組患者，是臨床護(hù)理工作主要執(zhí)行者。根據(jù)心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護(hù)理人員整體水平、病床數(shù)，我們將病區(qū)分成了xx個(gè)護(hù)理組，并選派兩名護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理制。
�。�2）確立護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)。
護(hù)理組長(zhǎng)是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，專業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理骨干人員中選拔而來(lái)的，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力，護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)一組不同級(jí)別的護(hù)士組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)一組患者。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任著護(hù)理管理、臨床知識(shí)傳授以及護(hù)理技能指導(dǎo)的多重任務(wù)。在科室，護(hù)理組長(zhǎng)全面管理分組中所有患者的護(hù)理工作，根據(jù)患者具體情況，制定詳細(xì)的、結(jié)合本科實(shí)際的、行之有效的護(hù)理方案。日常工作中負(fù)責(zé)向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問(wèn)題，增加患者及其家屬的醫(yī)療常識(shí)；并對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動(dòng)態(tài)。另外，依據(jù)本科室以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，組織相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)調(diào)，組織護(hù)理會(huì)診、技術(shù)交流、申請(qǐng)專家講座，改進(jìn)護(hù)理方法，提高本科室護(hù)理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛和問(wèn)題，護(hù)理組長(zhǎng)要及時(shí)調(diào)查、解決，并努力承擔(dān)起本科室護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以及護(hù)理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養(yǎng)、指導(dǎo)等工作。
�。�3）制訂護(hù)士分級(jí)崗位職責(zé)。
一是輔助護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）：由科室中責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師，或者通過(guò)科室培訓(xùn)、考核的護(hù)士擔(dān)任。主要任務(wù)是在護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組患者的治療和護(hù)理工作。作為輔助護(hù)士要能夠熟練應(yīng)用其專業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育。要對(duì)所有分管患者做到“九知道”：床號(hào)、姓名、診斷、病情、主要治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會(huì)支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱、作用、用法、用量、禁忌和不良反應(yīng)。參與危重患者的搶救和治療。
二是治療護(hù)士。治療護(hù)士多由大專畢業(yè)，經(jīng)過(guò)崗前系統(tǒng)化、專業(yè)化的技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)本科室考核合格的護(hù)士擔(dān)任。主要是負(fù)責(zé)當(dāng)日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護(hù)士要熟練掌握內(nèi)科常用藥品名稱、作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和配伍禁忌。熟悉常見(jiàn)的急救程序，在出現(xiàn)危急患者的時(shí)候可以較好地配合護(hù)理組長(zhǎng)和輔助護(hù)士完成患者的搶救工作。
三是助理護(hù)士。助理護(hù)士主要是由剛畢業(yè)的大專或中專護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任，上崗前經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)并通過(guò)科室技術(shù)考核，主要是在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的基本護(hù)理工作。護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級(jí)管理，定期進(jìn)行考核、評(píng)估，獎(jiǎng)懲分明，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）護(hù)理組長(zhǎng)管理制度的實(shí)施措施。
護(hù)理組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)及科室全體護(hù)士通過(guò)考核選出，負(fù)責(zé)分管小組全部患者的護(hù)理和治療工作，組織并配合危重患者的搶救工作。針對(duì)分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細(xì)的、行之有效的護(hù)理計(jì)劃和規(guī)劃，通過(guò)定期評(píng)估護(hù)理效果并對(duì)護(hù)理計(jì)劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護(hù)士分級(jí)管理，并按照適配原則合理分配不同級(jí)別護(hù)士，對(duì)護(hù)理效果、方法、手段進(jìn)行評(píng)估，獎(jiǎng)懲分明。定期組織護(hù)理技能、治療手段方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及技術(shù)水平。對(duì)于當(dāng)班護(hù)士要進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，發(fā)揚(yáng)好的、先進(jìn)的護(hù)理手段，同時(shí)對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要仔細(xì)分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)以及其他級(jí)別護(hù)士做定期考核，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整工作崗位，讓醫(yī)院人力資源得到充分的、合理的配置。
二、觀察指標(biāo)。
組織醫(yī)院和科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對(duì)于護(hù)理組長(zhǎng)實(shí)施前后的`護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)察問(wèn)卷，由患者來(lái)評(píng)定護(hù)理組長(zhǎng)管理制度對(duì)于護(hù)理效果的影響。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用spss11。5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0。05，P<0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、結(jié)果。
1、護(hù)理質(zhì)量的提高。
實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)管制制度以后，本科室護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，和實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)制前比較具有顯著性差異（P<0。01）。
2、護(hù)理滿意度提高。
實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)管理制后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著提高，投訴明顯減少。實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)管理制前，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為83。5％；實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)后，滿意度提升至99。3％，和實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)制前比較有顯著性差異（P<0。01）。
五、討論。
1、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理組長(zhǎng)在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗(yàn)貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要力量。護(hù)理組長(zhǎng)管理制實(shí)施后，組長(zhǎng)可以在護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候主動(dòng)承擔(dān)起護(hù)理管理、協(xié)調(diào)的能力，填補(bǔ)了護(hù)理管理盲區(qū)。強(qiáng)化了護(hù)理組長(zhǎng)的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)和提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升。護(hù)理組長(zhǎng)主動(dòng)承擔(dān)起夜間二線值班的工作，依靠自身嫻熟的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)夜間出現(xiàn)的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著提高患者的健康知識(shí)水平，對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有較大的作用；護(hù)理組長(zhǎng)定期組織經(jīng)驗(yàn)交流，組織專家講座，可以顯著提高本科室護(hù)理人員的技術(shù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量。
2、有效提高了護(hù)理滿意度。
醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問(wèn)題是得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)的健康知識(shí)。實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)管制后，護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)于分管患者除進(jìn)行日常的基本護(hù)理以外，還主動(dòng)與患者交流，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，提高護(hù)理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護(hù)患關(guān)系。另一方面，護(hù)理組長(zhǎng)主動(dòng)承擔(dān)起科室的組織協(xié)調(diào)和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調(diào)查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意程度。
3、激活用人機(jī)制調(diào)動(dòng)。
護(hù)理人員的工作積極性從開(kāi)始實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)管理制以后，各級(jí)護(hù)理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對(duì)于自己的職責(zé)比較清楚，目的性較強(qiáng)，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強(qiáng)，激活了用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性。另一方面，護(hù)理組長(zhǎng)在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理人員，既強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊(duì)，又大大有利于護(hù)理“多層結(jié)構(gòu)”人才資源共享］，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
內(nèi)科護(hù)理論文8
一、資料與方法
1．1一般資料
選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現(xiàn)。
1．2護(hù)理方法
1．2．1一般護(hù)理
患者入院后，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監(jiān)測(cè)，仔細(xì)觀察嘔血、便血先兆，準(zhǔn)確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現(xiàn)再次出血。對(duì)患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細(xì)登記，為臨床治療提供可靠依據(jù)。指導(dǎo)患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側(cè)偏斜，減少或者避免出現(xiàn)窒息。若患者癥狀比較嚴(yán)重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時(shí)刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動(dòng)性出血，則指導(dǎo)患者臥床休息，避免下床活動(dòng);使患者頭部稍微放低而適當(dāng)抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應(yīng)，防止嘔血過(guò)程中吸入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生窒息現(xiàn)象。大部分患者出血結(jié)束后體溫升高，在數(shù)天后下降，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)清楚，告知患者無(wú)需應(yīng)用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標(biāo)本急查血常規(guī)，定血型及配血;開(kāi)通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號(hào)頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過(guò)高取暖物品，謹(jǐn)防燙傷。
1．2．2急救護(hù)理
若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時(shí)輸全血，使血壓能夠恢復(fù)正常狀態(tài);若患者處于無(wú)尿或者少尿狀態(tài)，則應(yīng)
及時(shí)給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時(shí)選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內(nèi)，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內(nèi)，以達(dá)止血作用［2］。
1．2．3嘔血護(hù)理
指導(dǎo)患者將頭部往一側(cè)偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導(dǎo)患者輕咯血痰，定時(shí)漱口。若患者意識(shí)模糊，則應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔和濕潤(rùn)。減少探訪，避免情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，給予對(duì)癥治療。
1．2．4藥物護(hù)理
根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護(hù)理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準(zhǔn)確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造良好條件。補(bǔ)液量和速度根據(jù)失血量而定，應(yīng)避免因輸液、輸血過(guò)多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見(jiàn)，應(yīng)引起足夠重視。注意觀察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀察生命體征及肢溫變化，為臨床醫(yī)生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)、準(zhǔn)確的生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
1．2．5飲食護(hù)理
向患者詳細(xì)介紹有利于疾病的食物種類。若患者處于急性大出血期，則應(yīng)叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據(jù)實(shí)際情況轉(zhuǎn)為軟食或者半流質(zhì)。引導(dǎo)患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導(dǎo)患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現(xiàn)出血癥狀。
1．2．6心理護(hù)理及健康教育
部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，在出現(xiàn)便血或者嘔血癥狀后，會(huì)出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育，向患者及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)知識(shí)有個(gè)大概的'理解，同時(shí)應(yīng)有針對(duì)性地鼓勵(lì)與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時(shí)，看到自己大量嘔血、便血，常表現(xiàn)出恐懼和緊張，甚至對(duì)治療喪失信心。護(hù)理人員一定要及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，及時(shí)觀察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時(shí)向患者或家屬解釋出血是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。
二、結(jié)果
80例患者通過(guò)積極、有效的內(nèi)科護(hù)理后，顯效51例，有效23例，無(wú)效6例，其中1例患者由于搶救無(wú)效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護(hù)理效果較為理想。
三、討論
對(duì)于上消化道出血患者，內(nèi)科護(hù)理起著至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過(guò)護(hù)理人員結(jié)合各種情況對(duì)癥護(hù)理，能為臨床救治提供科學(xué)依據(jù)，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見(jiàn)的臨床癥狀，而這兩個(gè)癥狀往往給患者帶來(lái)焦慮及恐懼心理，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意心理護(hù)理及健康教育，引導(dǎo)患者構(gòu)建積極、健康的心理;此外，還應(yīng)注意患者的急救護(hù)理、嘔血護(hù)理、藥物護(hù)理及飲食護(hù)理等�？傊瑢�(duì)于上消化道出血患者，給予積極、有效的內(nèi)科護(hù)理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。
內(nèi)科護(hù)理論文9
心血管疾病近年來(lái)有明顯增多的趨勢(shì)，已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。心血管疾病已悄然成為人類健康的“無(wú)形殺手”，嚴(yán)重的影響了人們的健康和生活。因此，加強(qiáng)人們對(duì)心內(nèi)科知識(shí)的認(rèn)識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)早期治療和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。我院近年來(lái)開(kāi)始對(duì)心內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料選取我院20xx 年1 月- 20xx 年1 月心內(nèi)科患者114 例。所有病例均符合中國(guó)心內(nèi)科防治指南的心內(nèi)科病標(biāo)準(zhǔn)。分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中干預(yù)組57 例，男38例，女19 例，平均年齡( 45. 9 ± 5. 6) 歲; 對(duì)照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡( 47. 1 ± 7. 3) 歲。2 組患者一般情況無(wú)明顯性差異，具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:
1. 2. 1 心理護(hù)理給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長(zhǎng)期慢性的疾病，在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。
1. 2. 2 健康知識(shí)教育對(duì)患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)面對(duì)面宣講、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織座談會(huì)及講座、電話隨訪等方式對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)，如與環(huán)境的`關(guān)系，心臟功能運(yùn)行的機(jī)制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見(jiàn)癥狀，并且分析不良情緒對(duì)患者的病情產(chǎn)生的影響。
1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理給予患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)心臟功能帶來(lái)獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型、頻率及強(qiáng)度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30 min，以期間無(wú)明顯的不適感、中等強(qiáng)度以下為宜，若患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1. 2. 4 用藥的護(hù)理給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮瑢?duì)患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時(shí)、定量、堅(jiān)持服藥，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心臟功能情況。
1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效: 病情穩(wěn)定，無(wú)明顯并發(fā)癥; 有效: 病情相對(duì)穩(wěn)定，偶見(jiàn)心悸胸悶，均可自愈; 無(wú)效: 較前無(wú)明顯改善�？傆行�= 顯效率+ 有效率。
2 結(jié)果
2 組患者干預(yù)前后總有效率干預(yù)組為78. 9%，對(duì)照組為54. 4%，2 組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2 = 27. 70，P<0. 05) 。
3 體會(huì)
心內(nèi)科患者臨床癥狀多見(jiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、胸痛等，在生活中由于患者對(duì)心內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，初期并不加以重視，導(dǎo)致了患者病情的反復(fù)發(fā)作，從而給家庭增加了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有相關(guān)研究表明，針對(duì)心內(nèi)科患者及時(shí)進(jìn)行一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制心血管疾病的反復(fù)發(fā)生。本資料結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率為78. 9%，對(duì)照組總有效率為54. 4%，2 組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 05) 。說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可以指導(dǎo)患者定時(shí)、堅(jiān)持、規(guī)律的服藥，有效的控制患者病情進(jìn)展，提高臨床療效和預(yù)后質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果相吻合。
總之，經(jīng)過(guò)一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施后，病情能夠有效控制，避免長(zhǎng)期服用藥物而給患者帶來(lái)抑郁心理，值得臨床推廣使用。
內(nèi)科護(hù)理論文10
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內(nèi)科進(jìn)行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時(shí)間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識(shí)和精神障礙無(wú)法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時(shí)間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著差異，具有可比性滬<0t05)。
l.2方法
臨床對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內(nèi)心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內(nèi)能做到心情放松，同時(shí)由護(hù)理人員親切、悉心指導(dǎo)，與患者建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)解決患者心理需求;然后通過(guò)教育和引導(dǎo)幫助病患了解、識(shí)別情緒障礙與疾病恢復(fù)的關(guān)系，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立信心，保持輕松、愉快的心境。
l.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13to軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中檢測(cè)后與標(biāo)準(zhǔn)樣品采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果采用才檢驗(yàn)，組間尸<0t05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
我院呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)患溝通護(hù)理服務(wù)模式以來(lái)對(duì)患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者滿意度%t67，家屬陪護(hù)率為40t0%，對(duì)病情知曉率為93.33%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率達(dá)到100%。與對(duì)照組相比有明顯的差異，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬<0t05)，兩組均沒(méi)有發(fā)生護(hù)患糾紛現(xiàn)象。
三、討論
3.1科學(xué)掌握溝通時(shí)機(jī)
在患者人院前，臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的病情及病史，將對(duì)應(yīng)的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點(diǎn)等介紹給患者，并向患者傳授預(yù)防和保健知識(shí)，使患者的信息知曉率得到顯著的提升，將良好的就醫(yī)環(huán)境營(yíng)造給患者;在患者人院時(shí)，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行有效的'了解，并對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行有效的緩解，并將患者的病情科學(xué)介紹給患者，從而促進(jìn)其治療配合程度的顯著提高。同時(shí)，還應(yīng)該將醫(yī)院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來(lái)要生活的環(huán)境;在患者人院d3內(nèi)，對(duì)患者的病情發(fā)展、心理等進(jìn)行全方位的掌握，然后將其和臨床護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而將更為全面和有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。
3.2全面把握溝通內(nèi)容
首先，依據(jù)護(hù)理方案和患者進(jìn)行積極有效的溝通。臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的身體狀況及病情特點(diǎn)，將一整套完整的護(hù)理方案制定出來(lái)，然后將護(hù)理方案與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見(jiàn)或建議，則應(yīng)該給予其充分的考慮，如果合理，則積極采納;其次，進(jìn)行護(hù)理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細(xì)介紹每一項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的內(nèi)容，讓患者了解進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感。總之，臨床內(nèi)科護(hù)理工作中護(hù)患溝通在醫(yī)院的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作中占有極為重要的地位，臨床內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真查找影響護(hù)患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對(duì)性的溝通方法，為減少護(hù)患糾紛、提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度、進(jìn)而提升醫(yī)院的整體效益做出積極的貢獻(xiàn)。
內(nèi)科護(hù)理論文11
摘要：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，起病隱蔽，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對(duì)今后相關(guān)護(hù)理工作作參考。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策作總結(jié)。
1護(hù)理安全隱患及對(duì)策
呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力差、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日�；顒�(dòng)中應(yīng)防止發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理
疾病緩解期應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵(lì)患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識(shí)，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護(hù)理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
呼吸觀察：深長(zhǎng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。
3.2臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
氧療及臥床護(hù)理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開(kāi)鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護(hù)理：在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護(hù)理
呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對(duì)患者的`心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話；在呼喚患者要時(shí)用尊稱，切忌直呼其名或床號(hào)；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病；日常治療護(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對(duì)病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]劉育慧,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理[J],醫(yī)學(xué)信息,臨床護(hù)理,2009年8月,第1卷第8期
[2]葉任秋,呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J], 護(hù)理研究，2011年7月第18卷第19期
[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內(nèi)科護(hù)理[J], 中外健康文摘，臨床護(hù)理 2012年2月第9卷第5期
內(nèi)科護(hù)理論文12
妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。在護(hù)理此類住院患者的過(guò)程中既要重視心衰的常規(guī)護(hù)理，又要注意胎兒的監(jiān)護(hù)及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理。然而，臨床實(shí)際護(hù)理過(guò)程中內(nèi)斜護(hù)士存在對(duì)產(chǎn)科方面有關(guān)護(hù)理技能缺陷及護(hù)理記錄內(nèi)容缺陷問(wèn)題。護(hù)理記錄是病人在就醫(yī)期間整個(gè)診療過(guò)程中系統(tǒng)詳細(xì)的原始記載，是處理醫(yī)療事故的有力證據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，承擔(dān)倒置的舉證責(zé)任方，如果不能證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)，法庭就可以推定其存在過(guò)錯(cuò)。鑒此，作者對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行分析，以引起大家共同重視，提高護(hù)理技能，完善護(hù)理記錄內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例，心功能3～4級(jí)，均人住重癥監(jiān)護(hù)病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時(shí)間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉(zhuǎn)產(chǎn)科，第4天胎心消失，胎死宮內(nèi)，第7天行死胎引產(chǎn)術(shù)。第2例孕38周，人院24h出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，10h后請(qǐng)產(chǎn)科會(huì)診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女?huà)耄珹pgarscore8分，術(shù)后12h患者死亡。產(chǎn)婦4例，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內(nèi)膜炎一例（自動(dòng)出院）；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動(dòng)出院外，其余4例均治愈或好轉(zhuǎn)出院。
1.2方法：對(duì)所有病例進(jìn)行醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單回顧性查閱；對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房全體護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面訪談。對(duì)本市其他3家2甲級(jí)以上綜合性醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容調(diào)查。
2結(jié)果
2.1醫(yī)囑：對(duì)孕婦未下觀察胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆醫(yī)囑，辦產(chǎn)婦未下觀察子宮復(fù)舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護(hù)理醫(yī)囑。
2.2護(hù)理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無(wú)胎動(dòng)、7^兆、子宮復(fù)舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。
2.3護(hù)士訪談結(jié)果：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士年齡23～31歲，平均27歲，均無(wú)產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認(rèn)為已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，承認(rèn)自己不會(huì)觸摸胎位聽(tīng)取胎心，個(gè)別護(hù)士用聽(tīng)診器試探性聽(tīng)過(guò)幾次胎心，因其不是專用工具難以聽(tīng)清。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現(xiàn)象，會(huì)立即通知醫(yī)生。不會(huì)經(jīng)腹壁觸摸宮底觀察子宮復(fù)舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會(huì)給產(chǎn)婦正確按摩乳房，但知道指導(dǎo)家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預(yù)防產(chǎn)褥感染的.知識(shí)。
2.4其他3家醫(yī)院存在同樣的護(hù)理缺陷問(wèn)題。
3討論
3.1發(fā)生原因：心內(nèi)科和婦產(chǎn)科均是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，護(hù)士相對(duì)固定，無(wú)相互輪轉(zhuǎn)現(xiàn)象，護(hù)理知識(shí)相對(duì)局限，存在有關(guān)護(hù)理技能缺陷問(wèn)題。護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作繁忙，沒(méi)有發(fā)揮好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理潛能。醫(yī)護(hù)人員重視本專業(yè)治療護(hù)理工作，忽略了其他因素存在的醫(yī)療糾紛隱患。
3.2提高認(rèn)識(shí)，加以改進(jìn)：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng)傷，須密切監(jiān)護(hù)積極處理。產(chǎn)后心衰患者由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進(jìn)一步加重而危及患者生命。作者發(fā)現(xiàn)的這一護(hù)理缺陷問(wèn)題在其它基層醫(yī)院、其它科室同樣存在，它不符合當(dāng)今以病人需要為服務(wù)宗旨的現(xiàn)代護(hù)理理念，是一個(gè)迫切值得關(guān)注解決的問(wèn)題。要想解決好這個(gè)問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員需共同提高認(rèn)識(shí)，對(duì)這一特殊群體的病人給以足夠的重視。積極學(xué)習(xí)掌握有關(guān)護(hù)理技能，及時(shí)將有關(guān)護(hù)理措施、護(hù)理效果反映在護(hù)理記錄單上。護(hù)理管理者要多給各科護(hù)士提供相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促使護(hù)士掌握多種護(hù)理知識(shí)，不斷吸納新理論、新方法，對(duì)病人進(jìn)行全方位高層次的護(hù)理�？傊覀円鎸�(duì)每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認(rèn)真審視存在的問(wèn)題，通過(guò)細(xì)微漸進(jìn)的改進(jìn)，建立服務(wù)持續(xù)回路，跳出原有的服務(wù)框架，從而提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理缺陷。
內(nèi)科護(hù)理論文13
腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無(wú)力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺(jué)和認(rèn)知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護(hù)理工作，成為當(dāng)今的熱門話題。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的可能，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。該文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月—20xx年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無(wú)力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無(wú)力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)重程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包含患者風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)方面。
（1）患者風(fēng)險(xiǎn)管理。患者風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者活動(dòng)區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對(duì)患者造成傷害的評(píng)價(jià)。
每天定時(shí)檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護(hù)欄，避免患者墜落。危險(xiǎn)物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長(zhǎng)褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開(kāi)視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對(duì)患者身體造成傷害的評(píng)價(jià)[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì)引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì)引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護(hù)理人員要增加巡視的`頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過(guò)程中可能對(duì)患者身體造成傷害的評(píng)估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，并對(duì)患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準(zhǔn)備常規(guī)的物品外，最好外加準(zhǔn)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項(xiàng)急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
（2）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要在于護(hù)理人員的預(yù)評(píng)估，因此提高護(hù)理技能和水平是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì)大大提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
�、僬莆铡蹲o(hù)士手冊(cè)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識(shí)，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開(kāi)展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。
�、谧o(hù)理人員要通過(guò)多種渠道進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)危險(xiǎn)防范的意識(shí)與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。
�、垡�(guī)范化日常護(hù)理文書(shū)的填寫(xiě)，交接班記錄填寫(xiě)的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書(shū)與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：患者在護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說(shuō)明意外事故發(fā)生越多，即護(hù)理效果越差[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
觀察比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著低于對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%（18/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。表1對(duì)照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比較[n(%)]
3討論
入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴(yán)重受損的患者很容易伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自己的健康程度越來(lái)越重視，法律意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來(lái)越高[4]。如何有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。該次研究通過(guò)從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的角度，觀察常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。具體結(jié)果為觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)大幅度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。也就是說(shuō)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)降低醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。歸根結(jié)底，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，即全面地預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護(hù)，不僅可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復(fù)，更有助于提高神經(jīng)內(nèi)科的整體護(hù)理水平，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓雪.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20xx（19）:149.
[2]李彤.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理,20xx,14(2):278.
[3]蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,20xx,27(17):2751.
[4]吳紅恩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,20xx,16(2):263.
[5]范丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,20xx,10(12):286.
內(nèi)科護(hù)理論文14
1護(hù)理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對(duì)此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對(duì)病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致?tīng)C傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識(shí)淡薄患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。
1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的'法律意識(shí)護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)。每月召開(kāi)一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)，降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如查對(duì)制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核、年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力堅(jiān)持不懈的對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識(shí)，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力。
2.4建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任、挨批評(píng)而隱瞞事實(shí)。對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰。
2.5加強(qiáng)健康教育，確�；颊甙踩o予患者及家屬安全知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔、約束帶，避免墜床。對(duì)年老體弱、視力減弱、走路不穩(wěn)、頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。對(duì)癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
內(nèi)科護(hù)理論文15
一、資料與方法
(一)對(duì)象。
選取德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系20xx級(jí)4年制護(hù)理本科生為研究對(duì)象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程。設(shè)護(hù)理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護(hù)理2班(44人)為傳統(tǒng)教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》(第4版,人民衛(wèi)生出版社)。
(二)教學(xué)方法。
1.案例教學(xué)法的應(yīng)用。
在講述臨床疾病護(hù)理章節(jié)中,選取一些典型、真實(shí)的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備,然后上課時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類型不同,治療和護(hù)理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)一步明確消化性潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn),胃鏡檢查以及呼氣試驗(yàn)在鑒別診斷、治療方案的確定以及預(yù)后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過(guò)教師的點(diǎn)撥、講解,學(xué)生對(duì)消化性潰瘍逐漸有了新的認(rèn)識(shí),意識(shí)到了胃鏡檢查以及呼氣試驗(yàn)在疾病診斷判定中的重要性及實(shí)施整體護(hù)理的必要性。再如:在糖尿病護(hù)理教學(xué)中,為達(dá)教學(xué)目的特設(shè)計(jì)病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識(shí)不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋(píng)果味,在護(hù)士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時(shí)后病情穩(wěn)定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過(guò)查閱資料、對(duì)案例進(jìn)行主動(dòng)分析、討論。在討論過(guò)程中,教師應(yīng)注意啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言,對(duì)學(xué)生提出的疑問(wèn)正確引導(dǎo),啟發(fā)更多的學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行剖析與思考。如該患者主要護(hù)理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時(shí)如何進(jìn)行健康教育等問(wèn)題。最后,教師從每組隨機(jī)抽取一名同學(xué)向大家匯報(bào)該組同學(xué)的討論結(jié)果。下課前,再由教師總結(jié),指出每組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決的辦法。
2.傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。
按照每章節(jié)內(nèi)容,由教師集中講授,按照整體護(hù)理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現(xiàn),護(hù)理評(píng)估,診斷、實(shí)施及評(píng)價(jià)反饋;熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查和治療,簡(jiǎn)單了解病因和發(fā)病機(jī)制。
(三)評(píng)價(jià)方法。
成績(jī)?cè)u(píng)價(jià):采用閉卷考試,從題庫(kù)中隨機(jī)抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評(píng)價(jià):本學(xué)期末教師對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行自制調(diào)查問(wèn)卷,了解學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的評(píng)價(jià),發(fā)放問(wèn)卷,當(dāng)場(chǎng)收回。1班發(fā)放問(wèn)卷45份,收回45份;2班發(fā)放問(wèn)卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
二、結(jié)果
(一)理論成績(jī)。
案例教學(xué)模式班和傳統(tǒng)教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績(jī)分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
(二)滿意度調(diào)查。
三、討論
(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。
在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習(xí),無(wú)法主動(dòng)參與教學(xué),其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式,變被動(dòng)為主動(dòng),學(xué)生通過(guò)收集資料和分析病情,小組討論,教師指導(dǎo),做出確切的護(hù)理診斷,制定解決問(wèn)題的一系列護(hù)理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來(lái),使學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中尋求到極大的樂(lè)趣。學(xué)生學(xué)習(xí)目的性更強(qiáng),學(xué)習(xí)積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養(yǎng)。
2.有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)法通過(guò)一個(gè)真實(shí)病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動(dòng)分析做出決策,以解決問(wèn)題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會(huì)實(shí)踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過(guò)程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用,而且?guī)熒g通過(guò)互動(dòng),實(shí)現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。
3.鍛煉學(xué)生人際語(yǔ)言交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
在案例教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,人人都參與到教學(xué)活動(dòng)中,每個(gè)學(xué)生都是活動(dòng)的主導(dǎo)者。在不斷地解決問(wèn)題的過(guò)程中,各組學(xué)生會(huì)對(duì)自己所遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過(guò)彼此的交流,無(wú)形中鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的'溝通、交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,在這8項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目滿意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班。案例法順應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的要求,為實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.彌補(bǔ)學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的不足。
多給學(xué)生一些案例,設(shè)置相應(yīng)的病例情景,為學(xué)生提供臨床預(yù)習(xí)機(jī)會(huì)。學(xué)生們?cè)诓粩喾稿e(cuò),糾錯(cuò),積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中,達(dá)到思維成熟。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,還可以鍛煉其語(yǔ)言表達(dá)能力及快速反應(yīng)能力。
(二)案例教學(xué)中的不足之處及對(duì)策。
不足之處:
首先,由于長(zhǎng)期傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,養(yǎng)成了學(xué)生習(xí)慣于接、受、聽(tīng)的習(xí)慣,故在進(jìn)行案例教學(xué)需要學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題并積極參與討論時(shí),部分學(xué)生不能適應(yīng)這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動(dòng)發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯(cuò)誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對(duì)本案例的認(rèn)識(shí)和評(píng)判表述,完全等待依賴其他同學(xué)的分析及教師的歸納總結(jié),這就會(huì)影響到預(yù)期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時(shí)限制,需要學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi),同時(shí)進(jìn)入角色,這對(duì)學(xué)生要求較高,而且由于時(shí)間緊迫,學(xué)生多難以從多個(gè)角度對(duì)案例展開(kāi)分析,這勢(shì)必影響學(xué)生開(kāi)闊思維。再者,案例本身沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案,經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對(duì)孰錯(cuò),不易檢驗(yàn)。
對(duì)策:
(1)案例教學(xué)需與傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結(jié)合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應(yīng)教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實(shí)地掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)也能真正達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)力思考、正確思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。
(2)課后布置作業(yè),課后向?qū)W生提供一定的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨(dú)立、有序地完成案例中的能力強(qiáng)化訓(xùn)練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識(shí)、掌握方法、培養(yǎng)能力,還能有效地促進(jìn)學(xué)生知識(shí)能力的遷移,同時(shí)也有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題,以便及時(shí)地進(jìn)行反饋或個(gè)別輔導(dǎo)。
(3)加強(qiáng)教師培訓(xùn)學(xué)習(xí),發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。教師定期培訓(xùn),并互相交流,分享經(jīng)驗(yàn);學(xué)習(xí)正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問(wèn)題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時(shí)安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準(zhǔn)確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點(diǎn),使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對(duì)案例的關(guān)注,從而積極參與對(duì)案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問(wèn)題和所必需的思維方法,進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí),真正達(dá)到案例教學(xué)的目的。
總之,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現(xiàn)了教為主導(dǎo),學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動(dòng)為主動(dòng),使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導(dǎo)學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識(shí)解決臨床問(wèn)題,樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對(duì)于改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。
【內(nèi)科護(hù)理論文】相關(guān)文章：
內(nèi)科護(hù)理論文03-22
內(nèi)科護(hù)理論文06-23
腫瘤內(nèi)科護(hù)理論文10-09
心內(nèi)科護(hù)理論文06-07
關(guān)于社區(qū)內(nèi)科護(hù)理的論文10-10
人性化護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用論文10-09
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)策及防范論文10-09