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護(hù)理本科優(yōu)秀畢業(yè)論文
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是廣大患者的要求，是切實(shí)落實(shí)以患者為中心的服務(wù)宗旨，下面是小編整理的護(hù)理本科優(yōu)秀畢業(yè)論文，歡迎閱讀參考！
護(hù)理本科優(yōu)秀畢業(yè)論文一
一、骨科護(hù)理的新發(fā)展
1、護(hù)理對象需求的發(fā)展
隨著人們生活水平的提高，老年患者的比例日益增加，人口老齡化所致腰椎退行性病變、老年頸椎病、關(guān)節(jié)炎的患者增多，他們對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。如骨折患者，要求盡早離床活動；截癱患者要求再次手術(shù)以恢復(fù)肌力，能夠自理生活；關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復(fù)良好；骨腫瘤患者要求保肢性治療，提高生活質(zhì)量等。他們迫切需要精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
2、診療手段的發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新項(xiàng)目的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生能應(yīng)用的診療手段在不斷更新，特別是對于高齡患者，他們不能耐受長期臥床，骨折單純手法復(fù)位和石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預(yù)成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘；脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎；斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體甚至多個節(jié)段的再植；嚴(yán)重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過清創(chuàng)、骨折固定、皮瓣移植、血管神經(jīng)修復(fù)手術(shù)后保肢；全髖、全膝關(guān)節(jié)置換，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換；這些都為骨科護(hù)理工作提出新的更高要求。
3、人性化護(hù)理的發(fā)展
樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，確立“一切以患者為中心、提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)先服務(wù)為宗旨”的護(hù)理理念，使患者在醫(yī)院就診時的需求獲得最大滿足，這就要求護(hù)理人員要主動了解患者的病情，加大查房力度，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時，一切從患者的角度出發(fā)，確�；颊叩氖孢m和安全。制定以人為本的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 對每一個環(huán)節(jié)都詳細(xì)說明對服務(wù)的要求和需要達(dá)到的效果，使護(hù)理人員在工作中有章可循，從而帶動整體護(hù)理水平的提升。
二、骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取的措施
1、護(hù)理資源合理配置
�。�1）確立護(hù)患比例
充實(shí)的人力資源是各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。為確保護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的有關(guān)規(guī)定，使護(hù)患比例達(dá)到1：0.4則趨于合理，尤其是一線護(hù)理人員的配備，應(yīng)作為醫(yī)院考核檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，應(yīng)引起各級領(lǐng)導(dǎo)的充分重視。
�。�2）均衡護(hù)理資源
針對骨科手術(shù)量大、早晚間護(hù)理治療多的特點(diǎn)，在治療的集中時間段安排雙班人員，增設(shè)早晚班、延時班，采取以老帶新的搭配模式。將專業(yè)技術(shù)好、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員，充實(shí)到復(fù)雜的護(hù)理前線工作，讓他們主動承擔(dān)起全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重?fù)?dān)，充分發(fā)揮他們護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和模范帶頭作用。為提高護(hù)理質(zhì)量，在病區(qū)根據(jù)護(hù)理工作量、患者數(shù)量，實(shí)施分層次護(hù)士彈性排班法，充分體現(xiàn)責(zé)任到人的排班理念；通過設(shè)立護(hù)理組長和責(zé)任組長，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人。讓患者對責(zé)任護(hù)士和管床護(hù)士更加熟悉，從而促進(jìn)了護(hù)患和諧，為基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作真正得到落實(shí)提供可靠保障。
�。�3）調(diào)動護(hù)理人員積極性
為充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性和創(chuàng)造性，激發(fā)他們的工作潛能。嚴(yán)格按照績效考核制度，結(jié)合護(hù)士負(fù)責(zé)患者的數(shù)量，質(zhì)量、患者危重程度、護(hù)理難度、患者滿意度等，在獎金分配、爭先評優(yōu)等方面，建立、健全激勵機(jī)制，并將其納入年終考核。把開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院整體水平的突破口，并根據(jù)自身的實(shí)際情況，積極采取有效措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，及時研究和解決工作中遇到的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2、落實(shí)規(guī)章制度并明確崗位職責(zé)
任何一項(xiàng)工作都離不開制度做保障，嚴(yán)格以國家衛(wèi)生部簽發(fā)的2011年版《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》為標(biāo)準(zhǔn)，以其作為指導(dǎo)我們的日常護(hù)理工作綱領(lǐng)性文件，同時結(jié)合護(hù)理部制定的護(hù)理崗位職責(zé)、護(hù)理工作常規(guī)和護(hù)理服務(wù)技術(shù)操作開展工作。對于核心制度進(jìn)行不定期考核，嚴(yán)格執(zhí)行查對、交接班制度，施行分級管理，明確各班的崗位職責(zé)�；A(chǔ)護(hù)士在上級護(hù)師的指導(dǎo)下完成工作，責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)病區(qū)對疑難、重癥患者的護(hù)理及對日常護(hù)理工作的檢查和督導(dǎo)�；A(chǔ)護(hù)士對責(zé)任組長所指導(dǎo)的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃和措施要落實(shí)到位，并參與病房的管理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。由于骨科患者病程長、創(chuàng)傷大、護(hù)理工作相對繁雜和要求高，采取分層管理的措施既有利于年輕護(hù)士快速提高護(hù)理水平，又能保證護(hù)理安全，使患者得到全方位的護(hù)理。
3、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境
環(huán)境的清潔與舒適能夠影響患者的情緒，也是患者治療和恢復(fù)過程中基本生活得以保證和優(yōu)化的前提。優(yōu)質(zhì)服務(wù)要給患者提供一個舒適溫馨的住院環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。要確保房間每日清掃工作按時進(jìn)行，為患者提供方便的飲水和熱飯服務(wù)，尤其對骨科活動不便的患者，要保證其生活所需物品、被褥要勤于換洗，以免發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，影響患者的情緒和康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要以不斷提升患者和社會的滿意度作為考核指標(biāo)，促進(jìn)治療方法與人性化護(hù)理關(guān)懷的完美結(jié)合。
4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、常規(guī)治療、病情觀察、生活護(hù)理、健康教育等。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作是保障臨床護(hù)理工作安全的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度、密切護(hù)患關(guān)系、體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神的關(guān)鍵所在。
�。�1）加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育
加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)道德的.教育以增加護(hù)理人員的職業(yè)使命感，讓每一位護(hù)士都能意識到個人工作質(zhì)量的優(yōu)劣對患者、科室、個人、醫(yī)院都有著直接或間接影響。在護(hù)理中，要強(qiáng)化安全意識，杜絕安全隱患，從根本上消除依賴患者家屬陪護(hù)的心理，杜絕讓家屬或陪護(hù)做一些病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理操作等護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的工作。建立每周定期安全隱患點(diǎn)評制度，規(guī)范預(yù)防壓瘡的護(hù)理工作流程。
�。�2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理
要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理技能及基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，真正懂得骨科基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是使患者的清潔、舒適，更重要的是通過基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生，確保療效。
�。�3）明確工作流程及標(biāo)準(zhǔn)
明確各班工作的流程及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士工作的行為；明確各班人員職責(zé)，加強(qiáng)督導(dǎo)。護(hù)理部每周組織人員對各科室的工作進(jìn)行一次抽查，每季組織全院護(hù)士長對科室的護(hù)理工作全面檢查，護(hù)士長對每天日常工作的執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場解決問題，確保臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷改進(jìn)。
�。�4）貫徹執(zhí)行各項(xiàng)條例
認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部關(guān)于《綜合分級護(hù)理原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》及《常用臨床護(hù)理技術(shù)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》的要求，實(shí)行有效分級管理，積極參加患者術(shù)后的生活護(hù)理，減少患者家屬的后顧之憂。在病房實(shí)施責(zé)任制分工的方式，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，每名患者均有相對固定的護(hù)士對其進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，并進(jìn)行有效的跟蹤服務(wù)，為患者的早日康復(fù)提供了必要條件。
5、加強(qiáng)醫(yī)患溝通
護(hù)理質(zhì)量的提升最重要的是醫(yī)患之間的溝通，良好的溝通可以改善護(hù)患關(guān)系、避免糾紛，對疾病控制及服務(wù)質(zhì)量滿意度有著十分重要的意義。外科骨傷患者多為意外事故，患者易出現(xiàn)情緒波動。護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，不僅有利于患者情緒的穩(wěn)定并以良好的心態(tài)積極配合治療，而且有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在溝通與治療中，醫(yī)護(hù)人員要始終牢記一切為了患者的服務(wù)宗旨，以耐心的態(tài)度和熱情的服務(wù)，給予患者足夠的尊重，體現(xiàn)足夠的人文關(guān)懷，樹立醫(yī)患之間的信任感，為今后治療和護(hù)理工作的順利開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時也為患者的早日康復(fù)提供了可靠保證。
三、小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是廣大患者的要求，是切實(shí)落實(shí)以患者為中心的服務(wù)宗旨，也是醫(yī)療體質(zhì)改革的必然趨勢。要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就必須持續(xù)不斷地改進(jìn)和完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵；要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以足夠的人力、物力為基礎(chǔ)，通過各部門的高度重視和大力協(xié)作，以加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識的培訓(xùn)工作為重點(diǎn)，不斷提升護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，使其具備較強(qiáng)的責(zé)任心和行為規(guī)范，以慈愛、細(xì)致入微的護(hù)理，讓患者真正地感受到護(hù)理人員是在用心服務(wù)，護(hù)患關(guān)系才能得到真正改善。只有醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系得到徹底改善，醫(yī)療環(huán)境才會向著和諧、進(jìn)步的方向發(fā)展，并達(dá)到良性循環(huán)。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和討論非常必要，提出權(quán)威的定義并在此基礎(chǔ)上對護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理等相關(guān)概念進(jìn)行鑒定，并探討影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素和促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量的措施，這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理下一步進(jìn)行研究的課題。
護(hù)理本科優(yōu)秀畢業(yè)論文二
一、影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素
1、一般資料
收集2006年1月—2009年12月XX醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對性的統(tǒng)計(jì)。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護(hù)理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認(rèn)識,由于繁忙的護(hù)理工作,忽略了對安全管理的認(rèn)識,護(hù)理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護(hù)自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點(diǎn),防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險(xiǎn)因素是測值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護(hù)士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對護(hù)理人員形成較大的工作壓力,而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
2.5疾病因素
(1)偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應(yīng)時易致墜床。
(2)感覺障礙
神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長時間一個臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
(3)抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時,常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù),如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。
(4)精神異常
神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險(xiǎn)性增加,病人有自傷危險(xiǎn),出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看護(hù),特別是外出進(jìn)行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。
(5)呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
(6)感染
各種監(jiān)測、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大,護(hù)士編制相對不足,護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長期超負(fù)荷工作,都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明,護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護(hù)士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗(yàn)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展,對技術(shù)要求越來越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位,護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。
二、安全策略
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強(qiáng)健康教育
加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強(qiáng)健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的'溝通。為此,每月應(yīng)召開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識,及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時,應(yīng)同時將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為,聘請法律顧問為護(hù)士上法制課,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認(rèn)識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評估病人安全隱患,定期召開護(hù)理安全會議,對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施�？苾�(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時,懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4、加強(qiáng)感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對患者進(jìn)行全面護(hù)理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護(hù)士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教,護(hù)士長及時進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù),指導(dǎo)患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生。總之,掌握各種危險(xiǎn)因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒�；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。
5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護(hù)士利用專業(yè)知識,充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護(hù)士沒有扎實(shí)的專業(yè)知識,就不能在醫(yī)療護(hù)理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時,若護(hù)士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士�？茦I(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時,有針對性的進(jìn)行專科業(yè)務(wù)知識、操作技能的訓(xùn)練,請科主任作�？评碚撝R講課。對護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試,做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應(yīng)加強(qiáng)巡視,主動給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時,也提高了風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。通過學(xué)習(xí),使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生,從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識,認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。
三、小結(jié)
21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個護(hù)理人員的高度重視。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護(hù)理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護(hù)理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
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