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無痛人流術(shù)的護(hù)理
【摘要】人工流產(chǎn)術(shù)是終止計劃外妊娠的一種補(bǔ)救手術(shù),在婦產(chǎn)科門診因各種原因需終止妊娠的人數(shù)日益增多，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮、心理創(chuàng)傷極大。無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，有效解除患者宮頸擴(kuò)張和吸宮的痛苦，并且減低手術(shù)難度。該文對無痛人流術(shù)的護(hù)理常規(guī)作以綜述。
【關(guān)鍵詞】 無痛人流術(shù) 護(hù)理
引言： 人工流產(chǎn)術(shù)是終止計劃外妊娠的一種補(bǔ)救措施，在婦產(chǎn)科門診患者中，因避孕失敗、未婚先孕、早孕因病毒感染，疾病，服用藥物等需終止妊娠的人數(shù)日益增多，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)讓患者疼痛難忍、恐懼、焦慮，心理創(chuàng)傷極大。
隨著社會的發(fā)展，患者在檢查和治療中對減輕痛苦的要求越來越強(qiáng)烈。無痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，有效解除患者宮頸擴(kuò)張和吸宮的痛苦，并且減低手術(shù)難度。因此，我們有必要對無痛人流術(shù)中的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行探討。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水6小時以上, 防止術(shù)中嘔吐或窒息等意外，并排空膀胱。
1.2 詳細(xì)詢問過敏史及傳染病史,查看有無基礎(chǔ)疾病，測T、P、R、Bp，血尿常規(guī)，凝血四項，B超、心電圖，白帶常規(guī)等。備好各種搶救器械及藥品，監(jiān)測生命體征變化,如有異常,及時通知醫(yī)師, 給予相應(yīng)的處置。
1.3 心理護(hù)理：由于患者對手術(shù)不了解等原因, 會產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)理人員根據(jù)患者個體情況了解其心理狀態(tài)，應(yīng)給予安慰性語言,個性化、有針對性地指導(dǎo), 引導(dǎo)其正確對待手術(shù)，耐心細(xì)致地做好解釋工作, 緩解患者焦慮、恐懼的心理[1], 建立一個舒適的護(hù)患關(guān)系。
2 術(shù)中護(hù)理
常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)器械，因在靜脈麻醉下實施手術(shù)，護(hù)士要與術(shù)者密切配合, 保證手術(shù)順利完成，使手術(shù)時間盡量縮短，以減少患者承受麻醉的時間。在整個手術(shù)過程中都要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù),防止醫(yī)源性感染及交叉感染；配合術(shù)者和麻醉醫(yī)師, 維持靜脈通道的通暢，觀察藥液有無外滲，同時面罩給氧。嚴(yán)密觀察患者的BP、P、R、血氧飽和度的變化，如患者出現(xiàn)呼吸抑制、四肢末端紫紺, 配合術(shù)者及麻醉醫(yī)師及時給于處置，搶救�；颊叱霈F(xiàn)不自主肢體活動時, 需兩名護(hù)士在旁協(xié)助、防止碰傷、跌傷。并酌情增加藥物的用量。
3 術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后可輕聲喚醒患者，并穿好衣服做好保暖工作, 并與麻醉醫(yī)師扶助患者進(jìn)入觀察室休息，用輕松的語氣告訴患者手術(shù)成功，并其家屬作適當(dāng)?shù)慕淮?/p>
由于患者術(shù)后一般會有頭暈、惡心等不適, 防止患者墜床。嚴(yán)密觀察患者的腹痛及陰道流血情況，待患者恢復(fù)正常后, 應(yīng)告知患者一些基本的術(shù)后注意事項：禁性生活及盆浴1月，保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲。流產(chǎn)后一般陰道流血較少，3至5天左右。按時復(fù)診，復(fù)查盆腔B超，如陰道大量流血及腹痛及時就診�？诜股仡A(yù)防感染，禁止吃生冷食物。并告知下次月經(jīng)復(fù)潮時間。做好計劃生育的指導(dǎo)工作以免再次懷孕，向其說明雖然無痛人流術(shù)比常規(guī)人流術(shù)更人性化, 但對人體畢竟是有損傷的。對未滿20周歲未婚者應(yīng)從自強(qiáng)、自愛, 樹立正確人生觀、愛惜自己，加強(qiáng)正面性教育。
4 瘢痕子宮術(shù)中護(hù)理
近年來，各種因素尤其是社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升，這必將導(dǎo)致瘢痕子宮再次妊娠增多。瘢痕子宮妊娠的宮腔操作是臨床上較為棘手的問題之一。由于子宮原手術(shù)處肌纖維斷裂，組織愈合后形成瘢痕，較為薄弱，增加子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生；如果胚胎著床于瘢痕處，容易發(fā)生粘連甚至植入造成吸宮不全，組織殘留，大出血等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮腔、盆腔炎癥粘連，造成子宮形態(tài)、位置的改變[2-4]。根據(jù)患者的基本情況，文化程度，終止妊娠的原因進(jìn)行分析與指導(dǎo)，同時給予心理疏導(dǎo)和精神安慰，術(shù)中密切配合術(shù)者和麻醉醫(yī)師，必要時結(jié)合B超全程監(jiān)測瘢痕子宮的宮腔操作,，減輕患者的痛苦, 降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)順利完成。
5 低血糖癥的預(yù)防及護(hù)理
無痛人流術(shù)術(shù)前要禁食水6小時以上，對有早孕反應(yīng)嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱者，極易引起饑餓性低血糖，而低血糖癥又會容易引發(fā)人流綜合征。對患者在術(shù)前做血糖測量，可明確低糖血癥患者的診斷，有利于及早采取應(yīng)對措施，使低血糖癥孕婦在術(shù)中不出現(xiàn)意外。必要時，待患者清醒后即可提供牛奶等食物。
6 閉經(jīng)的護(hù)理
強(qiáng)烈的情緒波動或手術(shù)等應(yīng)激會使下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素刺激丘腦-垂體-腎腺軸(H-P-A)分泌皮質(zhì)激素受到影響。另外，人流術(shù)容易損傷子宮內(nèi)膜, 造成宮腔粘連, 出現(xiàn)閉經(jīng)。貧血，免疫功能低下，營養(yǎng)不良也可致一系列內(nèi)分泌功能紊亂，繼而致閉經(jīng)。王育華等報道[5] 健康的心理因素可獲得良好的節(jié)育效果；術(shù)后實施積極合理的社會支持或心理干預(yù)是有必要的。其次，加強(qiáng)營養(yǎng),充分休息，提高免疫力。必要時服用3個月經(jīng)周期的避孕藥，修復(fù)子宮內(nèi)膜。 結(jié)束語： 近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，
以患者為中心的護(hù)理工作已深入開展,在無痛人流術(shù)中，做好心理護(hù)理, 運(yùn)用交流技巧, 建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。護(hù)士對整個手術(shù)進(jìn)行全面觀察,及時處理術(shù)中發(fā)生的各種情況，確保手術(shù)安全。
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