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基層醫(yī)院老年護(hù)理學(xué)論文范文
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選取江西省2所縣級(jí)綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級(jí)醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士、護(hù)理管理者、養(yǎng)老院的護(hù)士，自愿參加本課題研究。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括4部分內(nèi)容。①護(hù)士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)狀況:是否接受過(guò)培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無(wú)必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時(shí)間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項(xiàng))。④老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓(xùn)需求按護(hù)士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。
1.2.2調(diào)查方法首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與所選取醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護(hù)士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實(shí)際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為91.82%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進(jìn)行描述。
2結(jié)果
2.1護(hù)士一般資料202名護(hù)士中二級(jí)醫(yī)院164名，占81.19%;一級(jí)醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護(hù)士92名，占45.54%;護(hù)師58名，占28.71%;主管護(hù)師及以上52名，占25.74%。
2.2老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護(hù)士中，接受過(guò)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的153名，占75.74%。
2.3老年護(hù)理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿
2.4老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求
3討論
3.1基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力低下，急需加強(qiáng)在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護(hù)士接受老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護(hù)士從未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。老年護(hù)理知識(shí)和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護(hù)理的先進(jìn)理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國(guó)老年護(hù)理長(zhǎng)期以來(lái)被歸入成人護(hù)理范疇，老年護(hù)理�？平逃嬖跀鄬樱�9］，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校未接受老年護(hù)理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護(hù)理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護(hù)理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護(hù)士缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)和技能，護(hù)理依附于常規(guī)缺乏專科性，往往僅憑經(jīng)驗(yàn)給予老人護(hù)理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護(hù)理需求極不匹配。建議護(hù)理院校對(duì)在校生加強(qiáng)老年護(hù)理學(xué)的課程教育和考核，護(hù)士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實(shí)施。
3.2基層醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈，管理部門應(yīng)積極搭建平臺(tái)本調(diào)查結(jié)果顯示，94.55%的護(hù)士認(rèn)為有必要接受老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，說(shuō)明護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點(diǎn)和社會(huì)屬性，對(duì)護(hù)理的需求和依賴比其他年齡段強(qiáng)。隨著醫(yī)療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫(yī)院治療護(hù)理為主，針對(duì)老年人及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件，預(yù)見老年人潛在危險(xiǎn)因素及問(wèn)題等，是基層醫(yī)院護(hù)士工作面對(duì)的問(wèn)題，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要內(nèi)容。有調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年專科護(hù)士有需求，且需求呈上升趨勢(shì)。開展并完善老年護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)是提高基層醫(yī)院老年護(hù)理質(zhì)量的前提，也是老年護(hù)理專業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)工作規(guī)范化、專業(yè)化，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。國(guó)家主管部門應(yīng)盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策。加強(qiáng)老年專科護(hù)士的資格認(rèn)證和福利待遇等相關(guān)配套政策的制訂，促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院可以通過(guò)建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性，提高有效的學(xué)習(xí)自覺性。
3.3積極采取多形式的培訓(xùn)方式，努力提高老年護(hù)理專業(yè)水平本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)術(shù)活動(dòng)或短訓(xùn)班、院內(nèi)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、上級(jí)或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)修是普遍被認(rèn)可的培訓(xùn)方式;選擇由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)能力和技能培訓(xùn)占72.28%，比例最高;護(hù)士對(duì)老年專科護(hù)理技能及相關(guān)知識(shí)、老年人健康評(píng)估能力、應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件的能力、針對(duì)老年人及家屬進(jìn)行心理干預(yù)及電話咨詢的能力的培訓(xùn)需求高。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士“三班輪換”制，護(hù)士層級(jí)差別，須采用不同形式的培訓(xùn)方式滿足護(hù)士的培訓(xùn)需求:院內(nèi)和科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是簡(jiǎn)便易行的方式，如護(hù)士長(zhǎng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理查房等形式加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期組織考核，能達(dá)到普及性教育的目的;選拔護(hù)理骨干外出進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、短訓(xùn)班，多元化進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，為基層醫(yī)院培訓(xùn)具有專業(yè)水準(zhǔn)的師資力量，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)水平的提高;培訓(xùn)要勇于嘗試新的教學(xué)方法，如案例分析、角色扮演、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)等方式，使得護(hù)士能從真實(shí)、常見的病例中體會(huì)和掌握老年護(hù)理的特點(diǎn)和基本方法;還可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)士可以靈活學(xué)習(xí);培訓(xùn)過(guò)程注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，組織老年人突發(fā)事件應(yīng)急演練、老年人對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行考核、測(cè)評(píng);在老年特色專科醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)老年護(hù)理實(shí)踐基地。從軟件和硬件入手，全方面培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。為提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足老年患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，教育部門及護(hù)理管理者應(yīng)積極采取切實(shí)有效措施，加強(qiáng)在校學(xué)歷教育，重視在職繼續(xù)教育，采取多形式的培訓(xùn)方式有效提高基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，創(chuàng)建平臺(tái)，設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造學(xué)習(xí)和科研氛圍，使之形成良性循環(huán)。研究及教育能力需在研究中繼承和開拓，是老年護(hù)理持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和源動(dòng)力。隨著老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)老年護(hù)理教育及科研，提升老年護(hù)理�？普w水平是學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。
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