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PBL與案例整合模式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用論文
引言
傳統(tǒng)的灌輸式臨床教學(xué)模式過分重視理論性知識(shí)的灌輸，與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，不利于提高學(xué)生的實(shí)際操作技能。同時(shí)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生容易養(yǎng)成較強(qiáng)的依賴性，主動(dòng)思考能力弱化，溝通技巧和團(tuán)結(jié)合作精神也有待提升。除此之外，婦科患者需要檢查的部位具有較強(qiáng)的隱秘性，因此，在臨床護(hù)理過程中，會(huì)產(chǎn)生一定的心理阻礙，影響護(hù)士工作的正常開展。在這種情況下，不僅需要考驗(yàn)護(hù)士的專業(yè)技能，對(duì)其臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力也有很高的要求。在以往的教學(xué)實(shí)踐中，PBL教學(xué)法和案例整合模式能夠顯著提高學(xué)生的專業(yè)能力，文章通過實(shí)際的案例分析，論證了這兩種教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用效果。
一、PBL教學(xué)法的概述
PBL是問題式教學(xué)法的簡(jiǎn)稱。也就是說，在教學(xué)過程中，需要以臨床問題為基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，并引導(dǎo)學(xué)生通過解決問題來掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。和傳統(tǒng)教學(xué)方法不同的是，PBL教學(xué)法運(yùn)用的目的是發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性，不能完全依賴?yán)蠋煹墓噍斒浇虒W(xué)。老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的能力水平，設(shè)置真實(shí)性的任務(wù)，并結(jié)合具體的情景模式，學(xué)生必須通過主動(dòng)探究以及相互合作來找到解決對(duì)策，并掌握相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)點(diǎn)。PBL教學(xué)法的基本要素包括：第一，學(xué)生的學(xué)習(xí)必須圍繞相關(guān)的問題展開；第二，問題的設(shè)置必須具有較強(qiáng)的真實(shí)性和實(shí)用性，并且不具備固定的解決方案；第三，為了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及互相協(xié)作能力，老師需要避免過多的理論講解；第四，每個(gè)問題完成后要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)[1]。
二、案例整合模式教學(xué)法的概述
案例整合模式教學(xué)法是指老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的實(shí)際情況，再結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，選擇具有代表性的婦科護(hù)理案例。老師先將案例背景介紹給學(xué)生，然后學(xué)生根據(jù)已經(jīng)掌握的護(hù)理知識(shí)，對(duì)案例進(jìn)行分析和談?wù)�。老師需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，并激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)探索意識(shí)，通過大量的案例整合教學(xué)，能夠逐漸提升學(xué)生對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，一方面是實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)，另一方面也有幫助學(xué)生在后期參加社會(huì)工作時(shí)間奠定了良好的基礎(chǔ)。在某些教學(xué)活動(dòng)中，老師會(huì)將案例整合模式與PBL結(jié)合起來，使學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，自主思考問題，獨(dú)立解決問題，是對(duì)現(xiàn)代化新型教學(xué)模式的良好貫徹[2]。
三、PBL與案例整合模式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用分析
（一）一般資料
選取2013年6月至2014年6月在我院婦科實(shí)習(xí)的130名護(hù)生。采用隨機(jī)分組的方法將130名護(hù)生平均10組，單數(shù)組為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)組為對(duì)照組。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)歷以及專業(yè)成績(jī)水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
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所有學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下熟悉醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施位置以及藥品的擺放。每人印發(fā)一本醫(yī)院的規(guī)章制度小冊(cè)子，學(xué)生在接下來的實(shí)習(xí)過程中需要嚴(yán)格遵守，并按照教學(xué)實(shí)習(xí)大綱要求在婦科實(shí)習(xí)4周。
1.對(duì)照組
兩組采用不同的帶教方法。其中，對(duì)照組按照常規(guī)的臨床帶教方法，進(jìn)入婦科之后，每周一下午固定學(xué)習(xí)理論知識(shí)，以及相關(guān)的技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)環(huán)境為科內(nèi)的多媒體教室。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：婦科臨床常見急危重癥的治療與護(hù)理、常用的�？谱o(hù)理技術(shù)操作方法。其中技能培訓(xùn)教學(xué)因?yàn)闀r(shí)間和設(shè)備有限，主要是以老師演示、學(xué)生觀摩為主。在本次實(shí)習(xí)中，采用的是常見的一對(duì)一式跟班帶教模式，也就是每個(gè)學(xué)生跟著一位具有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。在后期的實(shí)習(xí)過程中，帶教老師需要按照實(shí)習(xí)大綱的具體要求，輔導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)校規(guī)定的技能實(shí)習(xí)操作。學(xué)生每完成一項(xiàng)就將操作過程記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)中，帶教老師對(duì)學(xué)生的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)結(jié)束之后，將實(shí)習(xí)手冊(cè)帶到學(xué)校，由學(xué)科老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為畢業(yè)考核的重要參考指標(biāo)[3]。
2.實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組采用的是PBL與案例整合模式教學(xué)法。學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程中，雖然已經(jīng)掌握了比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，但是實(shí)際的技能操作和臨床實(shí)踐能力比較缺乏，尤其是在對(duì)危重癥的病情評(píng)估以及緊急病例的處理方面。鑒于此種情況，帶教老師設(shè)計(jì)了更具針對(duì)性的PBL與案例整合模式教學(xué)法，目的是引導(dǎo)學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)習(xí)結(jié)束之后，與對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量對(duì)比。學(xué)生入科之后，帶教老師根據(jù)婦科常見的護(hù)理技術(shù)操作和危重癥設(shè)計(jì)相關(guān)的問題，并結(jié)合典型的案例講解，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，解決一些適用性較強(qiáng)的問題，并結(jié)合對(duì)案例的自主分析，鞏固理論知識(shí)，并掌握相關(guān)的操作技能。入科實(shí)習(xí)也是采用一對(duì)一的跟班帶教模式[4]。
PBL與案例整合模式教學(xué)法的應(yīng)用：帶教老師選取醫(yī)院典型的代表性案例，主要涉及的知識(shí)點(diǎn)包括宮頸癌陰道大出血、絨癌子宮穿孔、異位妊娠破裂等，每周選擇一個(gè)。首先，老師用多媒體設(shè)備將案例的基本情況展示給學(xué)生，然后引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行討論。在討論過程中，老師避免過多的干預(yù)，但是需要進(jìn)行關(guān)鍵的指導(dǎo)，比如怎么選擇切入點(diǎn)，采用什么樣的分析方法等。最后，由小組代表上臺(tái)講述案例的結(jié)果方法。老師根據(jù)學(xué)生的討論情況，指出該案例的重點(diǎn)，并進(jìn)行概括和說明。
在案例教學(xué)結(jié)束之后，老師帶領(lǐng)學(xué)生到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作實(shí)踐。實(shí)踐方法是，老師根據(jù)案例內(nèi)容，布置相關(guān)的任務(wù)，讓學(xué)生帶實(shí)訓(xùn)室通過相互合作完成該任務(wù)。教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)學(xué)生的觀察和評(píng)估能力，以及初步分析問題和協(xié)助醫(yī)生解決問題的能力。首先老師快速向?qū)W生陳述模擬患者的病情，然后學(xué)生根據(jù)之前掌握的相關(guān)知識(shí)，在第一時(shí)間準(zhǔn)備搶救藥品、用物以及儀器設(shè)備等。在這個(gè)過程中，小組成員要相互配合，分工進(jìn)行，提高搶救效率和質(zhì)量[5]。
�。ㄈ┰u(píng)價(jià)方法
實(shí)習(xí)完成后，帶教老師對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和綜合學(xué)習(xí)能力進(jìn)行打分，滿分100分，兩項(xiàng)各50分，帶教老師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給出分值；學(xué)生填寫滿意度評(píng)價(jià)表。
�。ㄋ模┙y(tǒng)計(jì)學(xué)
采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用T檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。ㄎ澹┙Y(jié)果
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)態(tài)度與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），如表1所示。實(shí)驗(yàn)組有57名學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意，滿意度為87.7%，對(duì)照組有43名學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿意，滿意度為66.2%，兩組護(hù)生的滿意度對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.042，P<0.05）
四、結(jié)束語
傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在較大的弊端，學(xué)生雖然積累了比較扎實(shí)的理論性知識(shí)，但在實(shí)際的操作過程中，難以保證反應(yīng)的靈敏性，對(duì)于后期走上工作崗位充分發(fā)揮自身職能有不利影響。在本次教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)與滿意度與對(duì)照組相比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生認(rèn)為PBL與案例整合模式教學(xué)方法能夠激發(fā)她們的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，在實(shí)習(xí)過程中自信心逐漸增強(qiáng)，實(shí)際的操作能力大幅度提升，更加清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)，并對(duì)以往學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行了很好的鞏固，以往學(xué)習(xí)過程中不理解的知識(shí)點(diǎn)也更加明確。因此，在后期的教學(xué)中，需要進(jìn)一步滲透PBL與案例整合模式的教學(xué)，綜合提高學(xué)生的婦科護(hù)理專業(yè)能力。
參考文獻(xiàn)
[1]顏春英，李紅，黃堅(jiān)，等.SSP與PBL整合模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2010（35）：3276.
[2]馬艷.情景與案例聯(lián)合教學(xué)法在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014，22（6）：534.
[3]章雪玲，黃美凌，鄧燕紅，等.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（7）：70.
[4]靳瑾，張國(guó)偉.PBL+PLTL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的嘗試[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（8）：748-749.
[5]翁寶紅.情景演練教學(xué)法在新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：162.
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