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中醫(yī)護理干預應用于中風偏癱患者的效果觀察論文
【摘 要】目的：探討中醫(yī)護理對促進中風偏癱患者康復的影響。方法：將120例中風偏癱患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察時間為1個月，對實驗組患者采取多種中醫(yī)護理干預，對照組則給予常規(guī)康復護理。結合對臨床資料回顧和出院后跟蹤治療，分析中醫(yī)護理干預在促進偏癱患者康復方面的效果。結論：中醫(yī)護理干預對促進中風偏癱患者的康復效果顯著。
關鍵詞：中風；偏癱；中醫(yī)護理
中風是腦血管疾病之一，在臨床上以中老年患者較為常見，其發(fā)病急、復發(fā)率高、病死率高，嚴重影響中老年人的健康，給生活帶來不便，所以對中風患者的治療和護理是非常重要的[1]。本文對中風偏癱的患者采用中醫(yī)護理干預，對促進患者康復，降低復發(fā)率，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2017年3月～7月患者120例，符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議修訂的腦血管意外診斷標準，均存在肢體功能障礙且無早期康復治療禁忌，經內科或手術治療病情穩(wěn)定后轉入本科。將120例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組60例，其中男性32例，女性28例，年齡（57±6.5）歲；對照組60例，男25例，女35例，年齡（55±7.5）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)內科護理，觀察組患者在常規(guī)內科護理的基礎上加用按摩、推拿、針灸等中醫(yī)療法，具體措施如下。
1.2.1 肢體功能鍛煉：
1.2.1.1 急性期，鼓勵患者用健肢帶動患肢運動，做雙手交叉上舉訓練；保持關節(jié)處于功能位，避免足下垂內翻；每天活動關節(jié)2～3次，每次活動5～10下；定期變換體位，不能自行翻身的患者每2小時翻身1次；每天常規(guī)按摩患肢2～3次。
1.2.1.2 恢復期 ①床上被動鍛煉：按摩、揉捏癱瘓肢體，做患側肢體各關節(jié)的被動運動，如屈曲與伸展、內收與外展等，活動度由小到大，以不引起患者疼痛為宜。②翻身鍛煉：協助、鼓勵患者向健側和患側做翻身運動，逐漸從被動運動過渡到自主運動。③下床主動鍛煉：病情穩(wěn)定后應盡早下床主動活動。讓患者在護士或家屬攙扶下進行下床、坐下、站立，上下樓梯等訓練，循序漸進，提高正立位置的耐受。④日常生活能力訓練：鼓勵患者用健手或健手帶動患手進行洗臉、穿衣、吃飯、寫字等基本生活訓練，盡量減少他人的幫助，充分調動患者的主觀能動性，訓練中注意保持正確的姿勢[2]。
1.2.2 中醫(yī)特色技術：特色中醫(yī)護理技術運用具有簡便易行、直觀安全、對人體損傷小的特點，如穴位針灸、穴位敷貼、穴位注射、撥罐療法、推拿按摩、中藥離子導入、中藥熏蒸、中藥灌腸、艾條灸、手指點穴、耳穴貼壓等特色中醫(yī)護理技術，在中風康復中效果顯著。現介紹我院臨床常用幾種特色技術。
1.2.2.1 穴位按摩：常用手法有揉、按、搓、拿、滾等，以患側面、背部、肢體為重點，。方法：風池、肩井，拿捏，每次1～2min；患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等，按揉，每次3～5min；肩背、臀及四肢肌肉較豐厚部位運用滾、推法，每次5～10min，用力應持久、柔和、均勻。
1.2.2.2 針灸治療：針灸治療中風因氣血受損，血脈痹阻致半身不遂，一般上肢癱瘓取外關、曲池、合谷、手三里等穴；下肢癱瘓取環(huán)跳、昆侖、陽陵泉、足三里、三陰交等穴[3]。采用平補平瀉或補患側、瀉健側的手法，每次取3～4個穴位交替使用。針灸時刺激量要大，捻轉速度較快，或采用重插輕提的方法，同時可采用電針或艾灸加強刺激。
1.2.2.3. 艾條灸，艾條灸療法具有溫陽補氣、溫經通絡、消瘀散結和補中益氣之功效。患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。
1.2.2.4. 中藥熏洗：將中藥煎湯，乘熱，熏洗患處的方法，稱熏洗療法。藥液成分為紅花、伸筋草、海桐皮、桑枝等多種草藥，有行氣活血化瘀的作用。藥液剛煎好時利用熱力先熏蒸，待水溫降低至40℃時再熏洗。熏洗時掌握藥液溫度，隨時詢問患者感覺，避免燙傷；熏洗過程中注意室內避風，洗畢應及時擦干患處，防止受涼，每日早晚各1次，一次20min。
1.2.2.5 穴位敷貼，患側上肢取穴：曲池、手三里、外關等；患側下肢取穴：足三里、上巨虛、懸鐘等。
1.2.2.6 手指點穴，患側上肢取穴：曲池、手三里、外關等；患側下肢取穴：足三里、上巨虛、懸鐘等。
1.2.2.7 耳穴貼壓，取穴：肝、腎、腦等。
1.2.3 飲食護理：中醫(yī)長期以來以“食治勝于藥治，藥補不如食補”的治療原則，根據患者的不同病情，進行飲食護理。對于氣血虧虛患者，應多進食益氣補血之品（紅棗、山藥、赤小豆等）；對于痰多患者，應多進食清火利痰之品（蘿卜、冬瓜、絲瓜等）；對于肝陽上亢、肝火旺盛的患者，應多進食蔬菜、水果類，多素少葷素搭配飲食，對于便秘患者，告知患者多飲水，多食蔬菜、水果、復和維生素等，使其大便保持通暢，腑氣通暢，促進康復。不能吞咽者可經鼻飼進流質飲食，每隔2h進行一次，每次200mL，溫度保持在38℃左右，同時注意防止嗆咳。
1.2.4 情志護理：中風患者往往恢復緩慢，生活不便，故多出現肝氣郁結、心煩易急等情志變化[4]，這些變化不僅不利于康復，而且常使病情加重或反復，所以應通過暗示、鼓勵和談心、娛樂等手段改變上述消極心理，加快康復進程。
1.3 效果 經過我們實施中醫(yī)特色護理，并經過后續(xù)跟蹤觀察，實驗組患者的治療總有效率為89.7%，對照組患者的治療總有效率為74.3%，實驗組的治療效果遠遠高于對照組。中醫(yī)特色護理值得臨床推廣應用。
2 小結
臨床護理實踐證明，對中風偏癱患者介入中醫(yī)護理技術，可減少致殘率，有效縮短康復期。針對癱瘓肢體的針灸治療，可增強正氣、疏通氣血、化瘀通絡，促進肌肉群的運動協調。穴位按摩、中藥熏蒸、中藥離子導入等技術的綜合運用，可促進癱瘓肢體的氣血運行，使肢體血液循環(huán)加劇，肌肉松弛，解除癱瘓肢體的疼痛與痙攣，促使病人最大限度地恢復肢體功能。中醫(yī)護理技術對康復促進作用顯著。
參考文獻
朱萍， 中醫(yī)特色護理對中風患者康復的促進作用， 中國中醫(yī)藥現代遠程教育第8卷第2期，2010年1月。
梁桂茹，腦卒中偏癱患者的早期肢體康復護理，現代護理2010年4月第7卷第11期。
郝建軍，黃金山，老年中風恢復期的中醫(yī)康復護理效果觀察世界最新醫(yī)學文摘2014年第14卷第1期 p397。
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