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院內(nèi)感染發(fā)生率和手術室護理關系論文
【摘要】探討強化手術室護理管理對普外科患者手術切口感染發(fā)生率的影響。268例手術患者,按隨機數(shù)字法分為研究組和對照組,各134例。對照組采用常規(guī)護理,對照組強化手術室護理管理。觀察兩組的切口感染情況和護理滿意度。對照組切口感染發(fā)生率為5.22%,高于研究組的0.75%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。普外科手術患者切口感染的發(fā)生和手術室護理管理有密切的關系,強化手術室護理管理可降低切口感染的發(fā)生率。
【關鍵詞】切口感染;普通外科;手術室;護理院內(nèi)
感染尤其是切口感染是普外科常見的并發(fā)癥之一,輕者影響手術的效果,重者可能威脅患者的生命安全[1]。有文獻報道,加強手術室護理管理是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究中對手術室護理人員進行強化管理,加強對手術室的護理管理,減少了普外科手術患者切口感染發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選
擇2014年1~12月對本院普外科268例手術患者進行研究,近隨機數(shù)字法將患者分為研究組和對照組,各134例。研究組中男71例,女63例;年齡21~73歲,平均年齡(44.72±9.43)歲;手術類型:頸部手術25例,腹部手術83例,組織外傷手術16例,其他類型手術10例;術前應用抗生素21例,未應用抗生素113例。對照組患者中男68例,女66例;年齡22~75歲,平均年齡(43.97±10.34)歲;手術類型:頸部手術27例,腹部手術84例,組織外傷手術15例,其他類型手術8例;術前應用抗生素25例,術前未應用抗生素109例。排除精神病患者和術前有感染患者。兩組患者性別、年齡、手術類型和術前抗生素應用等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2手術室護理方法
對照組患者給予手術室常規(guī)護理管理,研究組在對照組的基礎上強化手術室護理管理。
1.3觀察指標
根據(jù)患者切口愈合情況、臨床癥狀、體征、病原學和其他輔助檢查,符合原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)頒發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》即判定為切口感染。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
對照組切口感染的發(fā)生率為5.22%,研究組為0.75%,兩者對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。3討論普外科手術切口感染是常見的術后并發(fā)癥,也是普外科常見的醫(yī)院感染類型,發(fā)生率約為13%。手術切口感染主要是術中和術后病原菌入侵切口,導致局部出現(xiàn)炎癥反應。常規(guī)護理管理措施內(nèi)容包括:
、僮龊孟緶缇。
②在每臺手術前對手術器械和用品進行檢查,檢查手術無菌用品有無破損,手術前對參與人員洗手、皮膚消毒進行監(jiān)督,對不規(guī)范的洗手和皮膚消毒方式進行提醒和糾正。
、圩龊檬中g室環(huán)境管理,對進入手術室的人數(shù)進行限制,手術人員進入手術室應更換清潔衣褲、鞋、帽子,帽子應將頭發(fā)全部包住,口罩要覆蓋整個口鼻部,術前手術室內(nèi)環(huán)境應進行徹底消毒,減少手術室人員流動以降低空氣中的細菌流動量,避免手術室環(huán)境的污染。
、苁中g過程中管理。手術過程中手術人員嚴格無菌操作,限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)分區(qū)合理,應有實際隔斷,手術中的器械、敷料按有無污染嚴格區(qū)分,護士傳遞器械姿勢正確,手術時不可從手術人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術用品,應由器械護士從器械升降臺側面正面方向遞給。手術人員面向無菌區(qū),在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。同側手術人員如需交換位置,一人應先退后一步,背對背轉身到達另一位置,以防接觸對方背部不潔區(qū);減少空氣污染:手術進行時不應開窗通風,盡量減少人員走動。
、莺侠戆才盼廴臼中g和清潔手術的次序[3]。
⑥術中及時清除已經(jīng)使用的無菌器械,將手術過程中產(chǎn)生的污物按要求放置于固定容器內(nèi)待處理。
⑦術后物品擺放整齊并詳細清點,污物密封后轉移至其他科室。通過成立監(jiān)督小組、加強質(zhì)量監(jiān)控和定期開展學習等措施,強化手術室護理管理,可落實護理管理措施,改善切口感染的狀況,提高患者的護理滿意度。強化手術室護理管理措施,具體包括:①成立手術室護理管理監(jiān)督小組,由高年資護理人員和護士長擔任專職監(jiān)督員,手術室其他護理人員協(xié)助監(jiān)督管理[4],監(jiān)督小組監(jiān)督手術室常規(guī)護理的執(zhí)行,對空氣和使用物品隨機采取樣本進行檢驗,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出改善的意見和建議。②加強手術室護理質(zhì)量監(jiān)控,對手術室護理管理工作采用崗位責任制,便于監(jiān)督和管理。③加強護理人員無菌觀念,定期開展醫(yī)院感染管理知識的學習,定期對手術室護理人員進行專業(yè)知識培訓,提高其無菌操作意識,不定期組織經(jīng)驗交流,對工作中出現(xiàn)的問題及對策進行探討。綜上所述,普外科手術患者切口感染的發(fā)生和手術室護理管理有密切的關系,強化手術室護理管理可降低切口感染的發(fā)生率。
作者:李中蕊 單位:河南石油勘探局職工醫(yī)院普外科
參考文獻
。1]左凱威.普外手術患者預防感染護理的方法及效果.世界最新醫(yī)學信息文摘,2015(32):245.
。2]胡承菊,張昌碧.手術室護理管理與院內(nèi)感染的相關性分析.河北醫(yī)藥,2013,14(9):456-458.
。3]李燕.強化院內(nèi)感染管理理念對改進手術室護理管理質(zhì)量的影響.齊魯護理雜志,2012,6(26):837-839.
。4]凌希蓮,王紅霞,劉云.普通外科手術患者醫(yī)院感染與手術室護理管理的相關性研究.中國實用護理雜志,2012,29(28):23-25.
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