眼內(nèi)注藥患者圍手術(shù)期護(hù)理管理論文

時(shí)間：2023-03-22 23:47:21 護(hù)理畢業(yè)論文我要投稿

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　　摘要：總結(jié)了978例眼底�？蒲蹆�(nèi)注藥手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理管理，主要包括就診預(yù)約、圍手術(shù)期健康教育及護(hù)理。認(rèn)為完善本�？蒲蹆�(nèi)注藥手術(shù)的預(yù)約和圍手術(shù)期護(hù)理，是確保患者醫(yī)療、護(hù)理安全，提升醫(yī)護(hù)患之間滿意度、和諧度的重要保證。

眼內(nèi)注藥患者圍手術(shù)期護(hù)理管理論文

　　關(guān)鍵詞:眼內(nèi)注藥術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理管理

　　眼底病病情復(fù)雜，大多數(shù)基層醫(yī)院不具備診治的條件和技術(shù)，患者愈發(fā)集中到各大眼科醫(yī)院。借鑒國(guó)外眼底�？萍羞M(jìn)行眼內(nèi)注藥的經(jīng)驗(yàn)，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上，本科也集中進(jìn)行大批量的眼內(nèi)注藥手術(shù)。對(duì)眼內(nèi)注藥手術(shù)患者進(jìn)行安全有效的管理，不僅為患者提供安全、有效、簡(jiǎn)便、快速的手術(shù)，免除了患者住院帶來(lái)的眾多不便，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于提高診療效率，從而為更多有需要的患者提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

　　1臨床資料

　　2014年10月～2014年12月，眼底�？乒彩罩窝蹆�(nèi)注藥手術(shù)978例，其中男性513例，女性465例，年齡最小的2個(gè)月，最大的87歲，平均年齡56．5歲。眼內(nèi)注藥手術(shù)收治對(duì)象包括老年性黃斑變性、脈絡(luò)膜新生血管、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等的患者。

　　2護(hù)理管理

　　2．1運(yùn)行模式眼內(nèi)注藥手術(shù)的患者，每周安排8個(gè)單元，每單元預(yù)約人數(shù)在15人次以內(nèi)。

　　2．2眼內(nèi)注藥手術(shù)的預(yù)約流程眼內(nèi)注藥手術(shù)的患者，首先由主診醫(yī)生排除禁忌癥，告知患者眼內(nèi)注藥的具體時(shí)間及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者繳費(fèi)，到藥房取術(shù)前抗菌素眼藥水，并到門診治療室沖洗淚道，排除淚囊炎，最后到眼底病專科預(yù)約登記，一般預(yù)約時(shí)間為抗菌素眼藥水使用3d［1］以后。預(yù)約護(hù)士初步評(píng)估患者的全身情況，特別有無(wú)糖尿病、高血壓、心血管疾病等病史，查看淚道沖洗結(jié)果是否正常，并交代如何正確使用術(shù)前抗菌素眼藥水。為了使患者更清楚明白相關(guān)流程和注意事項(xiàng)，為每位患者印發(fā)“眼內(nèi)注藥手術(shù)指引”，針對(duì)每個(gè)患者不同的文化背景，采取有針對(duì)性的宣教方式，詳細(xì)介紹眼內(nèi)注藥手術(shù)每一環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，讓每位患者能更好的理解和配合我們的工作，從而確保每位患者能夠順利如期進(jìn)行手術(shù)。

　　2．3嚴(yán)格圍手術(shù)期護(hù)理，確保眼內(nèi)注藥手術(shù)患者安全

　　2．3．1術(shù)前準(zhǔn)備由于眼內(nèi)注藥手術(shù)量大，為了保證醫(yī)療、護(hù)理安全，針對(duì)眼內(nèi)注藥手術(shù)批量進(jìn)行的特點(diǎn)，我們由固定的護(hù)士負(fù)責(zé)眼內(nèi)注藥手術(shù)的整體護(hù)理�；颊甙凑疹A(yù)約的時(shí)間到護(hù)士站報(bào)到，前臺(tái)護(hù)士根據(jù)預(yù)約單、手術(shù)醫(yī)囑單、手術(shù)繳費(fèi)單和門診病歷核對(duì)患者，安排患者在指定位置等候，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)詢問(wèn)病史和藥物過(guò)敏史，評(píng)估患者眼部情況，尤其是老年患者、糖尿病患者及心血管病患者，特別關(guān)注患者的血糖、血壓情況;寫好所有患者一般資料的手腕帶，經(jīng)雙人核對(duì)后將手腕帶統(tǒng)一戴在患者的左手上，便于在執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程中做好身份的核對(duì)，避免差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)生到等候區(qū)給患者做好手術(shù)眼別的核對(duì)并在術(shù)眼上額做標(biāo)識(shí)。為了保證注藥患者安全有序的進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)，1名護(hù)士集中測(cè)量手術(shù)患者體溫、血壓、脈搏、呼吸，檢查患者是否戴手飾、假牙，手指甲是否過(guò)長(zhǎng)等，遇特殊情況如患者血壓過(guò)高等，及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生及時(shí)處理;1名護(hù)士集中進(jìn)行術(shù)前結(jié)膜囊沖洗，確保患者術(shù)前護(hù)理質(zhì)量。

　　2．3．2術(shù)后護(hù)理患者手術(shù)結(jié)束后，返回眼底病中心指定位置休息，責(zé)任護(hù)士集中進(jìn)行術(shù)后健康宣教，包括手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以休息為主，勿用手揉搓眼睛及壓迫眼球，飲食應(yīng)清淡，避免進(jìn)食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，避免用力咳嗽或打噴嚏，保持大便通暢，保持術(shù)眼敷料的干潔等;由于眼包包封術(shù)眼導(dǎo)致患者行動(dòng)時(shí)身體平衡可能受影響，給生活帶來(lái)不便，因此要告知患者注意安全，必要時(shí)由家屬協(xié)助其生活護(hù)理，避免碰撞術(shù)眼引起出血等并發(fā)癥發(fā)生。眼內(nèi)注藥術(shù)并發(fā)癥有眼內(nèi)炎、眼內(nèi)壓升高、玻璃體出血、孔源性視網(wǎng)膜脫離及醫(yī)源性外傷性白內(nèi)障等，其中以眼內(nèi)炎最嚴(yán)重，以眼內(nèi)壓升高為主，因此應(yīng)向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)如出現(xiàn)術(shù)眼疼痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院就診�；颊咝g(shù)后次日返院，手術(shù)醫(yī)生復(fù)診完畢，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所有患者的眼周皮膚清潔，再次集中強(qiáng)調(diào)術(shù)后相關(guān)健康指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，并根據(jù)醫(yī)生的要求協(xié)助患者做好下次復(fù)診預(yù)約。

　　2．3．3心理護(hù)理眼內(nèi)注藥患者大多數(shù)都是中老年患者，抑郁、焦慮、恐懼心理是老年患者最常見(jiàn)的心理反應(yīng)［2］，通常因工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、視力進(jìn)行性下降、擔(dān)心治療效果等多方面的因素，導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者減輕心理壓力［3］，通常因工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、視力進(jìn)行性下降、擔(dān)心治療效果等多方面的因素，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者減輕心理壓力緩解緊張、焦慮等情緒，可以增強(qiáng)患者的信心，使其積極、主動(dòng)配合治療。每周五舉行眼內(nèi)注藥患者的健康講座;每單元眼內(nèi)注藥的患者在治療前通過(guò)集體宣教的形式，結(jié)合電視宣傳片、宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)患者進(jìn)行耐心的宣教，講解眼內(nèi)注藥的相關(guān)知識(shí)及治療效果，并由已經(jīng)進(jìn)行了2次以上眼內(nèi)注藥的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，使患者對(duì)疾病和治療有了全面的了解，減輕了他們的恐懼、焦慮心理，通過(guò)積極、主動(dòng)的配合，順利的完成治療。

　　2．3．4延續(xù)護(hù)理眼內(nèi)注藥沒(méi)有固定次數(shù)，一般需要注射多次以上，主要是根據(jù)眼底、OCT及眼底造影情況而定。針對(duì)此情況，本科通過(guò)電話回訪及滿意度調(diào)查，收集患者對(duì)眼內(nèi)注藥流程的反饋意見(jiàn)，科室匯總后進(jìn)行討論，提出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施，確保措施的有效實(shí)施，為患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　3體會(huì)

　　3．1圍手術(shù)期健康教育是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要因素。眼內(nèi)注藥手術(shù)患者年齡跨度大，文化程度差異大，做好醫(yī)護(hù)患的溝通，通過(guò)因人施教的個(gè)性化健康宣教方式，發(fā)放手術(shù)指引、手術(shù)流程、相關(guān)疾病知識(shí)宣傳資料結(jié)合一對(duì)一的介紹，收到較好的效果，患者對(duì)圍手術(shù)期健康宣教掌握的程度達(dá)到90%以上，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　3．2秉承人文關(guān)懷的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)雙眼手術(shù)、低視力、獨(dú)眼手術(shù)、血壓波動(dòng)大或行動(dòng)不便的患者，統(tǒng)一由輪椅送患者到手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接班。同時(shí)采取分批送患者到手術(shù)室且每次限定4人次，以保證患者在前往手術(shù)室路上的安全以及減少患者在手術(shù)室的等候時(shí)間，以緩和患者的緊張情緒。通過(guò)滿意度調(diào)查，眼內(nèi)注藥手術(shù)患者的滿意度達(dá)98%。

　　3．3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確�；颊甙踩�。在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)雙方嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)及三查七對(duì)，做好防范差錯(cuò)的措施，如患者佩戴手腕帶、術(shù)眼上額有明顯的手術(shù)標(biāo)識(shí)等，做到忙而不亂，忙而有序，時(shí)刻保持慎獨(dú)精神，保證患者的安全，保證零差錯(cuò)。

　　3．4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染。盡管有國(guó)外文獻(xiàn)表明術(shù)前不用滴抗生素眼藥水，術(shù)中用碘伏沖眼即可避免感染，但基于我國(guó)國(guó)情、人群中衛(wèi)生條件不均等原因，術(shù)眼術(shù)前局部滴抗生素眼藥水是降低眼內(nèi)炎的一項(xiàng)重要措施［4］，也有研究表明用藥3d可以達(dá)到結(jié)膜囊內(nèi)無(wú)細(xì)菌狀態(tài)［1］，因此，所有手術(shù)的患者必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前3d滴抗生素眼藥水，保證術(shù)前做好淚道沖洗及充分的結(jié)膜囊沖洗，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后第2天開(kāi)始滴抗菌素眼藥水，并做好術(shù)后回訪預(yù)約。本組患者發(fā)生圍手術(shù)期眼內(nèi)感染率為零。

　　4小結(jié)

　　新醫(yī)改的核心目標(biāo)是解決患者大醫(yī)院和�？漆t(yī)院看病難、看病貴、住院難的問(wèn)題，提升社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度［5］。本眼底病�？谱詮募羞M(jìn)行大批量眼內(nèi)注藥手術(shù)后，治療患者效率明顯提升，縮短了患者的等候時(shí)間，緩解了患者住院治療難的問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)眼內(nèi)注藥手術(shù)流程的完善，使患者的就醫(yī)滿意度不斷提升，醫(yī)護(hù)患之間和諧度、滿意度越來(lái)越高。

　　作者:賴旺英成江梅陳星黃思建單位:中山大學(xué)中山眼科中心

　　參考文獻(xiàn)：

　　1吳梅堅(jiān)，吳偉，黃麗萍，等．白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析［J］．中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健，2012，22(6):261～264．

　　2李芳芹．87例腦梗塞后遺癥老年患者的心理護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2011，5:144～146．

　　3楊霞，盧惠娟，趙愛(ài)平，等．日間手術(shù)病人醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式及影響因素調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2010，24(8):2081～2082．

　　4張荔，張勁松．白內(nèi)障術(shù)眼滴用氧氟沙星滴眼液對(duì)結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)的影響［J］．國(guó)際眼科雜志，2011，11(11):1873～1875．

　　5宋向前．淺談新醫(yī)改［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(2):144～145．

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