醫(yī)藥衛(wèi)生與中醫(yī)論文

　　關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生和中醫(yī)大家了解多少呢?下面是小編整理的關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生與中醫(yī)論文。

　　對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)初探【1】

　　中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理,以及病因、病機、診斷、辨證、防治等基本理論。

　　由于中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史淵源和深厚的文化積淀,對于學(xué)生文言文閱讀能力的要求較高,這讓基礎(chǔ)較差的中等衛(wèi)校學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到了較大困難。

　　如何改變中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,提升中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)效果,是擺在中醫(yī)教師面前的重要課題。

　　下面筆者介紹自己在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中對教學(xué)方法進行的一些探索。

　　一、了解學(xué)生特點和中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

　　近幾年,中等衛(wèi)生職業(yè)教育所招收的大多是初中分流的學(xué)生,其特點為:學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不明確、對學(xué)習(xí)缺乏興趣。

　　中醫(yī)學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強的語文基礎(chǔ),而這正是這部分學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)。

　　再加之筆者學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期,學(xué)生沒有任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加困難。

　　比如在講五臟的生理聯(lián)屬時,就要講到大量的臨床實例,學(xué)生聽起來就感覺非常吃力。

　　二、明確中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)特點

　　在多年的教學(xué)實踐中,筆者體會到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是非常難教、難學(xué)的課程之一,其具有以下幾個特點。

　　一是內(nèi)容抽象、復(fù)雜,難以掌握。

　　如對陰陽、五行、氣、精、經(jīng)絡(luò)等這些看不見、摸不著的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,學(xué)生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫(yī)課程中。

　　二是思維差異。

　　中醫(yī)的思維方式與西醫(yī)截然不同,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要同時接受兩種醫(yī)學(xué)模式,這對于基礎(chǔ)較差的他們來說是難上加難;且學(xué)生從小接受的思維模式更傾向于西醫(yī),對中醫(yī)容易有排斥心理。

　　三是內(nèi)容容易混淆。

　　中醫(yī)學(xué)習(xí)和西醫(yī)學(xué)習(xí)同時進行,學(xué)生很容易將兩者混淆。

　　比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫(yī)的解釋有很大差別,學(xué)生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。

　　所以,教師在教學(xué)中必須明確要求學(xué)生用中醫(yī)的理論來解釋中醫(yī)的觀點。

　　三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,使教學(xué)內(nèi)容形象生動

　　1.提問式教學(xué)方法

　　根據(jù)教學(xué)大綱和臨床需要,在課程結(jié)束前對下節(jié)課的內(nèi)容提出一系列問題。

　　如在學(xué)習(xí)“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現(xiàn)元氣大傷的情景,那么,什么是氣?元氣又是什么?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材,對課程的重點和難點有了初步認(rèn)識。

　　在此基礎(chǔ)上,把學(xué)生分成小組進行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節(jié)課進行總結(jié),找出理解錯誤的原因。

　　這樣學(xué)生不僅能牢固地掌握課程內(nèi)容,而且能通過參與教學(xué)過程激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更重要的是提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

　　2.臟腑學(xué)說與西醫(yī)參比教學(xué)法

　　教師在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象教學(xué)中,講授生理功能時,與西醫(yī)的觀點對照講授。

　　如心的生理功能為心主血脈和心藏神。

　　在講述心主血脈時與解剖學(xué)聯(lián)系,可用血液循環(huán)途徑及心臟的腔室結(jié)構(gòu)來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關(guān)的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關(guān)。

　　這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還收到了很好的學(xué)習(xí)效果。

　　3.觸類旁通法

　　整體觀念是中醫(yī)學(xué)的特點之一,其中一個觀點是人與自然界是統(tǒng)一體。

　　自然環(huán)境與人的健康密不可分。

　　在教學(xué)過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生從感知周圍環(huán)境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫(yī)理論。

　　比如六淫包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現(xiàn)象每個人都有感知,講解時教師就可讓學(xué)生結(jié)合自己的體會區(qū)分自然現(xiàn)象與致病因素的不同,收到了很好的學(xué)習(xí)效果。

　　4.多媒體教學(xué)法

　　中醫(yī)知識抽象難懂,教師講授時可運用多媒體,給學(xué)生帶來多方面的感官刺激,使中醫(yī)學(xué)抽象、復(fù)雜的內(nèi)容形象化,幫助學(xué)生更好地理解知識。

　　如講望、聞、問、切時,多媒體所展現(xiàn)的大量圖片、聲音、查體手法,會使學(xué)習(xí)變得輕松、容易,更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

　　總之,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的目的是為學(xué)生進一步學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)課打基礎(chǔ),要求學(xué)生理解和掌握其基本觀點和特點。

　　教師只有不斷在教學(xué)中進行探索、改革,才能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)效果。

　　流派間中醫(yī)調(diào)經(jīng)及用藥區(qū)別【2】

　　在中醫(yī)數(shù)千年的發(fā)展過程中,形成了精彩紛呈、百花齊放的學(xué)術(shù)流派,這些流派在堅持中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)上和而不同,其相互借鑒、相互爭鳴的發(fā)展過程亦推動了中醫(yī)學(xué)的的發(fā)展。

　　婦科流派在當(dāng)代已逐漸成近10支特色不同的派系,在融入中醫(yī)各家流派學(xué)術(shù)特色同時,更具有婦科學(xué)特有的特點。

　　筆者現(xiàn)以調(diào)經(jīng)為例,選取影響較大的派別從調(diào)經(jīng)思想及用藥特色兩方面進行淺析。

　　1海派

　　海派婦科形成于近代上海特殊的社會環(huán)境,具有鮮明的“海派文化”特色和上海地域特征。

　　該流派融匯各派之所長,貫通中西,包容并蓄,充分體現(xiàn)“有容乃大”、“和而不同”與“止于至善”等特征。

　　創(chuàng)新性及開放性是其最大特點。

　　其醫(yī)家薈萃,名醫(yī)輩出,自清末明初到建國以來,上海城區(qū)中較有名望的婦科流派10余個分支派別。

　　各派大多以家系傳承為主,用藥特色不盡相同。

　　其中位于江灣的蔡氏婦科傳承7代,經(jīng)歷200余年,以其用藥簡練精當(dāng),藥效迅速而聞名;位于南通的朱氏婦科亦傳承4代,因其注重對臟氣及沖任的調(diào)節(jié),用藥靈活多變,療效確切而名揚。

　　由于兩家均屬傳承鏈較長,影響力較大的分支,故以之為例介紹海派婦科特點。

　　1.1調(diào)經(jīng)思想

　　1.1.1江灣蔡氏

　　蔡氏婦科在治療上強調(diào)養(yǎng)血為先、理血為要,主張“婦人血宜多而氣宜少”,“血易耗而氣宜結(jié)”,治療月經(jīng)疾病主張“氣以通為順,血以調(diào)為補”的“通調(diào)”觀,認(rèn)為各種月經(jīng)病均應(yīng)以調(diào)攝為主,順氣宜宣達,行血宜和化,滋血需通調(diào),益氣當(dāng)柔潤。

　　故治療閉經(jīng)不尚攻伐,崩漏不專止?jié)?用藥多以理氣養(yǎng)血之品為要,而香附更為常用之藥。

　　早年蔡氏婦科先輩就主張衷中參西,第7代傳人蔡小蓀教授博采眾長,貫通中西,創(chuàng)造性的提出中醫(yī)周期調(diào)治法(調(diào)周法),為當(dāng)代中醫(yī)調(diào)周思想奠定了基礎(chǔ)。

　　調(diào)周法的具體思路為:調(diào)經(jīng)應(yīng)順應(yīng)月經(jīng)周期。

　　月經(jīng)期以養(yǎng)血活血為主,予四物湯加減,凡經(jīng)期與經(jīng)量、色、質(zhì)、味異常者均可在此期調(diào)治;經(jīng)后期是調(diào)經(jīng)、種子的基礎(chǔ)階段,宜育腎通絡(luò);經(jīng)間期腎氣充盛,是陰陽轉(zhuǎn)化、陰極生陽的種子時期,治療以促使陰陽轉(zhuǎn)化為宗旨;經(jīng)前期腎氣實而均衡,氣血充盛,以“育腎培元法”,治療以維持腎氣均衡為原則[1]。

　　1.1.2南通朱氏

　　朱氏現(xiàn)已傳承4代,各代在繼承的基礎(chǔ)上均對朱氏婦科有創(chuàng)造性貢獻。

　　第1代朱南山先生認(rèn)為婦科論治應(yīng)注重調(diào)節(jié)各臟之氣機,可歸納為調(diào)氣血、疏肝氣、健脾氣、補腎氣四大法則,其治療婦科病均以恢復(fù)臟腑功能氣機為目的,晚年制定了“婦科十問歌”,奠定了朱氏婦科基礎(chǔ)[2]。

　　第2代朱小南治療婦科病注重從奇經(jīng)八脈入手,認(rèn)為婦科病證雖以沖任督帶病變較多,但奇經(jīng)八脈為一整體,病初則為局部經(jīng)脈受累,日久則八脈俱病。

　　故提倡欲提高婦科證治療療效,必加強對奇經(jīng)八脈的論治,并與臟腑氣血的論治有機結(jié)合起來[3]。

　　第3代傳人朱南孫在前輩基礎(chǔ)上,根據(jù)多年婦科臨床經(jīng)驗,認(rèn)為治療婦科疾病的原則是調(diào)節(jié)動靜平衡,將法則概括為“從、合、守、變”四大要旨,意為反治法、兼治法、恒法,靈活變通。

　　即動之疾制之以靜藥、靜之疾通之以動藥、動靜不均者,通澀并用,更有動靜之疾復(fù)用動藥,靜之疾再用靜藥以療之者[4]。

　　三代傳人根據(jù)婦科疾病特點,無論在治法還是用藥上,均對治療婦科疾病進行了高度歸納,推動了中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展。

　　1.2用藥特色

　　海派用藥簡練、輕靈,處方用藥一般10~12味,皆常用之品。

　　蔡小蓀在秉承家傳用藥簡潔特色基礎(chǔ)上,融入晚清孟河流派“醇正和緩”的思想,劑量靈活多變,少則10g,多則60g,以病情輕重緩急為據(jù),為蔡氏婦科用藥特色賦予新的內(nèi)涵。

　　而朱小南總結(jié)出調(diào)理沖脈常用藥物,以之調(diào)經(jīng)引經(jīng)[3]。

　　另外在劑型上,海派善用滋膏調(diào)治各種婦科慢性、虛性及疑難病癥,收到較好的療效。

　　2新安醫(yī)學(xué)

　　新安醫(yī)學(xué)以歷史悠久、醫(yī)家眾多、醫(yī)著宏富著稱于世。

　　如著名的四大溫病學(xué)家葉天士及其著作《臨證指南醫(yī)案》、《溫?zé)嵴摗肪褪切掳册t(yī)學(xué)優(yōu)秀代表。

　　而婦科是新安醫(yī)學(xué)中見于文獻記載最早的學(xué)科之一,也是新安醫(yī)學(xué)中起源最早、名醫(yī)最多、影響最大的學(xué)科之一。

　　2.1調(diào)經(jīng)特色

　　該派治療婦科病充分體現(xiàn)顧護婦人“陰常不足,陽常有余”的生理特點。

　　治療屬血熱實證的月經(jīng)病鮮用苦寒瀉火之法,而以“盛其水平其火”之法,認(rèn)為血熱護陰,水盛則火平;認(rèn)為月經(jīng)過少、閉經(jīng)等病是因陰血不足為其本,虛中夾滯為其標(biāo),只有三陰脈盈,其氣自充,虛滯自除,經(jīng)血自暢,故以增液行舟為法,富其源流,充其血脈,再行理血調(diào)經(jīng),臨證常以四物湯養(yǎng)血和血為主,再辨證加減[5]。

　　新安醫(yī)家常以四物湯為婦科常用基本方劑,確定了四物湯為調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之主方的地位,并創(chuàng)制了桃紅四物湯。

　　方中以四物湯中地、芍滋陰補血而富其水源,歸、芍補肝行陽而疏其水流,充分體現(xiàn)了新安婦科中處處顧護陰血、養(yǎng)血和血的特色;加桃仁、紅花增強活血行滯之力。

　　2.2用藥特色

　　常以四物湯作為基本方劑,并隨癥加減;劑型善用散劑,對痛經(jīng)、急癥、瘀滯證更善用之。

　　3孟河醫(yī)學(xué)

　　孟河醫(yī)派婦科學(xué)文獻很少,鮮見專門從事婦科的醫(yī)生,但該派醫(yī)家醫(yī)著的傳世均含有婦科學(xué)的內(nèi)容,代表如費伯雄、馬培之、巢崇山、丁甘仁。

　　其中,丁甘仁為當(dāng)代孟河醫(yī)學(xué)婦科領(lǐng)域較有影響力者,其《丁甘仁醫(yī)案》記載調(diào)經(jīng)、崩漏、帶下、產(chǎn)后等諸多婦科病種。

　　該學(xué)派治療婦科病重視肝脾,有別于傳統(tǒng)觀念“經(jīng)水出諸腎”、“腎水少則月經(jīng)少”支持下的補腎調(diào)經(jīng)法。

　　其治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸癥皆不離肝脾,實則泄、郁則疏、亢則柔、虛則養(yǎng)。

　　其立法和緩醇正,辨證細膩準(zhǔn)確,尤其重視舌診和脈診[6]。

　　孟河醫(yī)派遣方用藥以輕靈見長,尤善運用“輕可去實”之法,達到扶正不助邪、祛邪不傷正的目的。

　　4嶺南醫(yī)學(xué)

　　嶺南地處熱帶和亞特帶,天氣炎熱,日照充足,常年受暖濕氣流影響,天氣潮濕多雨,四季劃分不明顯。

　　其獨特的氣候地理特點造成了其疾病特點、居民體質(zhì)均有別于我國其他地區(qū),如外邪入侵人體常夾濕邪,居民多陰虛、氣虛及痰濕體質(zhì)等;另外,嶺南植物生長茂盛,藥材種類繁多,盛產(chǎn)南藥。

　　上述諸多因素造就了有明顯地域特色的嶺南醫(yī)學(xué)。

　　嶺南婦科醫(yī)家流派主要有:粵東蔡氏婦科,其傳承13代,代表為蔡仰高、蔡純臣、蔡妙珊等;南海羅氏婦科,其傳承3代,代表羅元愷、羅頌平等。

　　現(xiàn)以南海羅氏為主介紹嶺南婦科調(diào)經(jīng)及用藥特色。

　　4.1崇尚景岳,調(diào)經(jīng)首重陰陽

　　羅元愷推崇張景岳的陰陽學(xué)說并深入研究其所著《婦人規(guī)》,注重命門水火,善于平衡腎中陰陽;組方重視陰陽相配,以達到陰陽相長、精氣互生的境界。

　　根據(jù)陰陽相配原則,創(chuàng)制了滋腎育胎丸、促排卵湯、助孕3號方等一系列方藥。

　　羅氏認(rèn)為經(jīng)脈不調(diào)多在腎經(jīng),主張采用或兼用調(diào)補腎陰腎陽之法來治療。

　　4.2脾腎為本,氣血為用

　　羅氏認(rèn)為,婦科病首重調(diào)經(jīng),經(jīng)調(diào)而后子嗣。

　　月經(jīng)病雖在血分,但氣血來源于臟腑,日久必累及脾腎,或脾腎累及月經(jīng)諸疾,認(rèn)為“調(diào)經(jīng)之要,貴在補脾胃以滋血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室”,調(diào)經(jīng)之法重在調(diào)理腎、肝、脾和經(jīng)、氣、血,創(chuàng)造性地提出“腎-天癸-沖任-子宮軸”的概念[7]。

　　4.3養(yǎng)陰保津,驅(qū)邪扶正,攻補有度

　　婦人數(shù)脫于血,陰常不足。

　　羅元愷提出治療婦科疾病一定要顧護陰液,并提出護陰三法;另外,嶺南地區(qū)氣候炎熱,潮濕多雨,人群體質(zhì)以濕熱型和氣陰兩虛型為多,體質(zhì)柔弱,不耐攻伐,治療必須重視地域氣候的差異,否則難取良效。

　　4.4善用南藥,藥性平和

　　羅氏善用嶺南道地和特產(chǎn)藥材,如以道地藥材廣藿香化濕和胃,以新會陳皮健脾行氣,德慶巴戟天補腎助陽,以嶺南特有的崗稔、地稔調(diào)經(jīng)止崩,貓爪草化痰散結(jié),荔枝核行氣散結(jié)等。

　　另外,嶺南人體質(zhì)偏于柔弱,氣陰兩虛者多見,故所選藥物多藥性平和,善用甘藥,處處顧護陰液。

　　即便實證攻邪時亦選用扶正祛邪之品,虛證時多平補,少用大辛大熱、峻補呆補等亦傷陰耗液、助痰生濕之品,強調(diào)補而不燥、滋而不膩、消而不伐。

　　再者,嶺南長期以來就有自發(fā)地應(yīng)用中草藥煲涼茶和煲湯的習(xí)慣,故處方一般用量比常用量要大[8]。

　　5結(jié)語

　　雖然上述不同流派間調(diào)經(jīng)及用藥各有特色,但均對中醫(yī)婦科的發(fā)展起到積極的推動作用。

　　以往個派別間均強調(diào)傳承和發(fā)揚本學(xué)派為主,但近年來不同婦科流派間的交流越來越密切,流派間學(xué)術(shù)的交融及滲透越來越明顯,這種良性的交流互動必將促進中醫(yī)婦科學(xué)的再一次飛躍。

　　數(shù)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用探究【3】

　　1數(shù)學(xué)思維方法在中醫(yī)理論中的應(yīng)用

　　數(shù)學(xué)是研究數(shù)量、結(jié)構(gòu)、變化以及空間模型的一門學(xué)科,由計數(shù)、計算、量度和對物體及運動的觀察中產(chǎn)生,數(shù)學(xué)思維是應(yīng)用想象和推理對所觀察的事物脫離其具體形態(tài),進行思考和運算,進而做出判斷和結(jié)論。

　　中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。

　　其數(shù)量表現(xiàn)如陰陽(2個)、五行(5個),結(jié)構(gòu)表現(xiàn)如五行循環(huán)圖,變化表現(xiàn)如陰陽平衡,無行相生相克,空間模型表現(xiàn)如陰陽魚,它既有臨床診斷后的定量用藥治療方法,也有經(jīng)過抽象思維建立的中醫(yī)基礎(chǔ)理論[1]。

　　通過對具體數(shù)學(xué)問題進行不同的解題方法,嘗試性進行數(shù)學(xué)思維方法與中醫(yī)理論之間的關(guān)系分析,可以利用數(shù)學(xué)為中醫(yī)學(xué)習(xí)和研究提供參考,比如古代著名的雞兔同籠問題、和尚分饅頭問題、尺繩測進問題。

　　中醫(yī)理論中的陰陽五行理論,從宏觀角度對人體肺腑之間的關(guān)系進行了定性分析,但是沒有明確提出在什么條件之下這些量值關(guān)系成立以及反之需要什么條件,基礎(chǔ)理論給人的感覺是什么條件都可以利用這些關(guān)系治病進行中醫(yī)辨證治病,這也容易得出中醫(yī)包治百病、無所不能的說法。

　　但是中醫(yī)的臨床經(jīng)驗表明,宏觀原則只有在適當(dāng)容許的治療方法的前提下才成立,才可以取得較好的治療效果,通過數(shù)學(xué)分析,強調(diào)要注意中醫(yī)的內(nèi)涵與數(shù)量機理,即金、木、水、火、土之間的陰陽平衡是什么關(guān)系,這些相生相克的關(guān)系又是在什么條件下成立。

　　應(yīng)用數(shù)學(xué)的研究方式也就是根據(jù)疾病機理首先建立五行平衡關(guān)系的數(shù)學(xué)方程,如果方程正確,則一定存在解析解,否則,在此條件下對病人所用的治療方法是無效的,即方程建立的前提和依據(jù)可能錯誤,必須變換思路重新研究整治方法。

　　縱觀古今,人類的健康和對疾病的治療一直是最重要的內(nèi)容之一,中醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展也成為人們不斷與疾病進行抗?fàn)幍闹腔劢Y(jié)晶。

　　研究數(shù)學(xué)理論與中醫(yī)臨床和基礎(chǔ)理論之間的關(guān)系,嘗試采用數(shù)學(xué)定量方法對中醫(yī)理論進行研究,對中醫(yī)臨床和中醫(yī)理論的現(xiàn)代化具有重要的意義。

　　2數(shù)學(xué)模型在中藥資源可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)用

　　中藥資源包括可再生的野生、栽培的藥用動植物資源,也包括不可再生的藥用礦物資源。

　　具統(tǒng)計,我國現(xiàn)有的中藥資源有近13000種,其中藥用植物資源占85.2%,藥用動物資源占14.1%,藥用礦物資源占0.7%[2,3]。

　　常用的320種植物類藥材的總蘊藏量達到850噸以上,因此,中國是世界上藥用資源最豐富的國家之一。

　　受各種因素影響我國豐富的中藥材資源正在不斷衰竭,有的甚至瀕臨滅絕。

　　野生人參、川貝、冬蟲夏草等名貴藥材正沿著越貴越挖—越挖越少—越少越貴的惡性循環(huán)而走向衰竭。

　　市場上一些中藥材的銷售也是魚龍混雜,正品率受到極大的挑戰(zhàn),嚴(yán)重影響到人民生命安全和健康。

　　因此,對合理使用中藥材資源,使得中藥材資源能持續(xù)健康發(fā)展顯得越來越重要,許贛申在文獻[4]中應(yīng)用數(shù)學(xué)模型對藥資源的可持續(xù)發(fā)展做了研究,具體的方法如下:對一種可再生的中藥材資源,其產(chǎn)量是由中藥材所具有的再生力和利用量來決定的,

第t代的再生量由第t-1代的存留量決定,第t代的中藥材存量大小又直接影響第t+1代中藥材資源利用量的大小,則可建立一般的反應(yīng)中藥存量和資源利用量的數(shù)學(xué)模型:X(t+1)-X(t)=F(X(t))-H(t)這里,X(t+1)表示第t+1代中藥資源的存量,X(t)表示第t代中藥資源的存量,F(X(t))表示第t代中藥資源的非線性再生量,H(t)表示第t代中藥資源的利用量。

　　設(shè)中藥資源的再生量服從經(jīng)典的Logistic增長規(guī)律,即:F(X(t))=rX(t)(1-X(t)/N)其中,r為中藥資源的固有再生率,N為該區(qū)域生態(tài)環(huán)境所能支撐的中藥資源最大存量。

　　同時假設(shè)可利用的中藥資源與中藥資源的存量成正比,即:H(t)=kX(t)則:F(X(t))=rX(t)(1-X(t)/N)=-r/N(X(t)-N/2)^2+rN/4通過對上述模型進行動力學(xué)分析很容易知道,F(X(t))在X(t)=N/2時取最大值rN/4,即當(dāng)中藥材的存量為生態(tài)環(huán)境所容許的最大存量的一半時,中藥資源的再生量為最大的rN/4。

　　如果此時利用量與再生量相同,則可以獲得最大持續(xù)利用量。

　　從而:H(t)=kX(t)=rN/4由于X(t)=N/2,所以k=r/2。

　　即要想獲得最大持續(xù)利用量,中藥資源的開采強度必須是中藥資源利用率的一半。

　　以上只是生物數(shù)學(xué)模型在中藥資源可持續(xù)發(fā)展中最基本的應(yīng)用,事實上,反應(yīng)中藥資源再生量的規(guī)律很復(fù)雜,氣候、環(huán)境的變化,人為的干預(yù),內(nèi)在生長規(guī)律的不同,中藥資源的種類競爭、合作以及相互的抑制等因素都會導(dǎo)致其生長規(guī)律的變化,另外,對資源的利用量也遠非正比例關(guān)系那么簡單,比如,脈沖式的開采,連續(xù)的開采,周期的開采等等。

　　所以,模型的更加合理化比如導(dǎo)致對中藥資源可持續(xù)發(fā)展性態(tài)更好掌握,但是,對模型的數(shù)學(xué)分析也就必須更加深入,生物數(shù)學(xué)的發(fā)展,為中藥資源的可持續(xù)利用提供了更為廣闊的天地,對可再生資源的利用必將更加規(guī)范和有序[5]。

　　3數(shù)學(xué)統(tǒng)計在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用

　　多元統(tǒng)計分析是數(shù)理統(tǒng)計學(xué)多年來迅速發(fā)展起來的一個分支,已廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域。

　　該方法通過數(shù)量變換,構(gòu)造出反應(yīng)實際情況的數(shù)學(xué)模型,進一步對影響結(jié)果的一些制約條件進行分析篩選,以保證在不損失信息的情況下,找到一些主要的關(guān)鍵制約因素。

　　在中藥研究中,傳統(tǒng)的鑒定主要憑工人的經(jīng)驗,不僅有一定的局限性,而且也存在一些潛在的危險,因此需要對與其有關(guān)的各方面的因素進行綜合分析和評價。

　　多元統(tǒng)計分析正是以此為目標(biāo)的一種分析方法,它主要包括多元回歸、主成分分析、因子分析和聚類分析等方法。

　　回歸分析是確定兩種或兩種以上變數(shù)間相互依賴的定量關(guān)系的一種統(tǒng)計分析方法。

　　根據(jù)自變量的多少,可分為一元回歸分析和多元回歸分析;根據(jù)自變量和因變量之間的關(guān)系,可分為線性回歸分析和非線性回歸分析。

　　如果在回歸分析中,只包括一個自變量和一個因變量,且二者的關(guān)系可用一條直線近似表示,這種回歸分析稱為一元線性回歸分析。

　　如果回歸分析中包括兩個或兩個以上的自變量,且因變量和自變量之間是線性關(guān)系,則稱為多元線性回歸分析。

　　多重回歸的解釋變量x,y是確定性變量時,較為普遍,一般用于預(yù)測研究;當(dāng)解釋變量為隨機變量時,一般用于變量之間的探索性研究[6]。

　　主成分分析是將多個變量通過線性變換以及數(shù)學(xué)分析,選出能反應(yīng)問題本質(zhì)的少數(shù)幾個重要變量,以使問題的分析更加簡潔明了,所選取的信息與反應(yīng)的內(nèi)涵關(guān)系大小通常用離差平方和或方差來衡量。

　　他的目的是建立具有盡可能少的新變量,卻同時盡可能保持原有的信息[7]。

　　因子分析是主成分分析的推廣,它是從研究相關(guān)矩陣內(nèi)部的關(guān)系出發(fā),從一些具有錯綜復(fù)雜關(guān)系的多變量中找出少數(shù)幾個具有代表性的因子的統(tǒng)計方法,其主要特點是可以減少變量的數(shù)目,檢驗變量間關(guān)系的假設(shè)[8];

聚類分析也稱群分析、點群分析,它是將物理或抽象對象的集合分組成為由類似的對象組成的多個類的分析過程一種多元統(tǒng)計分析方法[9]。

　　在聚類分析中,所研究的樣品或指標(biāo)(變量)之間存在程度不同的相異性(親疏關(guān)系),聚類分析的基本思想原則運用數(shù)學(xué)方法將關(guān)系較為密切的數(shù)據(jù)聚合為一小類,而將關(guān)系相對疏遠的數(shù)據(jù)或者單位合為一大類直到把所有的樣品(或指標(biāo))聚合完畢。

　　上述一些統(tǒng)計分析方法在中藥材質(zhì)量與生態(tài)環(huán)境的相關(guān)性分析方面、主要影響因子分析方面以及綜合評價體系和動態(tài)發(fā)展等方面都得到了極大的應(yīng)用。

　　如多元回歸分析已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于研究環(huán)境因素對中藥生長的影響及研究作物穩(wěn)定性,孫視等[10]應(yīng)用回歸分析方法得出不同生境與銀杏葉黃酮積累的關(guān)系主要由生境因子的緯度,日照百分率,年降雨量和年平均溫度說決定。

　　郭蘭萍、呂獻康等[11]應(yīng)用主成分分析分析了南蒼術(shù)揮發(fā)油、種石斛植物的組成成份,為優(yōu)質(zhì)中藥材的鑒定提供了有效而易行的辦法。

　　祁俊生等[8,12]應(yīng)用因子分析對105味植物類中藥所含有的15種稀土元素進行研究,證明建立的一個2因子模型就能理解稀土元素之間的中藥關(guān)系,得出中藥中稀土元素含量是影響中藥四性關(guān)鍵要素之一。

　　采用聚類分析方法進行枸杞、關(guān)黃柏、延胡索、黃芪等中藥的研究,微量元素或特征性成分含量與中藥藥性的相關(guān)性研究,正品和非正品黃芩、不同產(chǎn)地枸杞、黃精屬17種藥用植物等的對比研究,均表明聚類分析可用于輔助鑒別中藥的正品和偽品,探討中藥各類群間的系統(tǒng)親緣關(guān)系,評價中藥材的來源等[13]。

　　4統(tǒng)計軟件在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用

　　統(tǒng)計預(yù)測在醫(yī)院管理工作中正發(fā)揮著重要的作用。

　　根據(jù)SPSS不同功能模塊歸納出了幾種常用的時間序列統(tǒng)計預(yù)測模型,這些模型在醫(yī)院門診量資料的統(tǒng)計預(yù)測分析起著重要的作用[14],一般有如下一些功能模塊。

　　(1)回歸預(yù)測法:它是分析時間序列最常用的方法之一,它適用于無周期變動的時間序列,一般用于作短期預(yù)測。

　　以時間為自變量,所觀察的某項變量或指標(biāo)為因變量Y,對Y建立關(guān)于x的回歸方程,即為回歸預(yù)測。

　　根據(jù)Y與x依存變化關(guān)系的不同,又可最為基本的回歸預(yù)測模型為直線回歸預(yù)測和曲線回歸預(yù)測和多元線性回歸預(yù)測,spss提供了諸如對數(shù)模型、二次模型、三次模型、logistic模型、指數(shù)模型、倒數(shù)模型、冪模型、復(fù)合模型、S型模型、生長模型等功能模塊。

　　(2)指數(shù)平滑模型預(yù)測法.指數(shù)平滑的根本目的是去除一些隨機的波動,以體現(xiàn)序列的規(guī)律性。

　　一旦識別出這種規(guī)律性,就可以用它來預(yù)測了。

　　指數(shù)平滑模型適于分析呈現(xiàn)自相關(guān)的時間序列,也適用于有周期性和趨勢性變動的資料。

　　(3)ARIMA模型。

　　ARIMA即自回歸求和移動平均,是Box—Jenkins方法中重要的預(yù)測模型,適于處理非平穩(wěn)時間序列。

　　ARIMA是多個模型的混合,即自回歸AR,求和I,和移動平均MA。

　　若AR和MA的階數(shù)分別為p和q,差分的次數(shù)為d,則非季節(jié)性ARIMA模型可寫作ARIMA(p,d,q)。

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