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2017醫(yī)保新政住院報銷比例

來源:實時熱點 時間:2017-12-05 編輯:偉榮‍ 閱讀: 手機(jī)版

  2017年醫(yī)保政策將會有所改動,以下是小編整理的:2017醫(yī)保新政住院報銷比例!

  2017佛山醫(yī)保新政住院報銷比例【1】

  住院待遇 :

  住院報銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85% ;起付線分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次。

  市外轉(zhuǎn)診的按一定比例降報。

  支付限額

  職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿90天的,期間發(fā)生醫(yī)療費累計最高支付限額為5000元,最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍;連續(xù)按月繳費滿90天(含)的,最高支付限額為30萬元/年。

  居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。

  中斷繳費的補繳,不計入連續(xù)繳費時間。

  擴(kuò)大住院藥品報銷范圍,取消藥品目錄內(nèi)部分藥品的限定支付范圍。

  更多政策內(nèi)容

  門特待遇 :

  統(tǒng)一職工和居民的門診特定病種數(shù)量及報銷比例,報銷比例與住院一致,重特大疾病在三類醫(yī)院的報銷比例為90%;

  不設(shè)起付線;年度限額分為三檔,低檔限額為4500—5500元,中檔限額4—4.5萬元,高檔限額為10萬元。

  門慢待遇 :

  建立門診慢性病種,選取診斷明確的慢性病回歸基層診療,門慢病種不設(shè)起付線,報銷比例分別為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,年度限額為4500—5500元。

  普通門診待遇 :

  普通門診作為基本醫(yī)療保險的待遇之一,取消“居民門診基本醫(yī)療保險制度”。

  通過家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)和強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),引導(dǎo)參保人主動與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約,逐步實現(xiàn)按人頭付費。

  進(jìn)一步拉大市、區(qū)級醫(yī)院、鎮(zhèn)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報銷比例,引導(dǎo)參保人基層就醫(yī),

  報銷比例分別為:

  一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%,三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%(市一、中醫(yī)院除外),將普通門診藥品目錄擴(kuò)大至住院藥品目錄。

  臨海市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政出臺【2】

  從市社會保險事業(yè)管理中心(下稱“市社保中心”)了解到,我市2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(下稱“居民醫(yī)保”)新政將進(jìn)一步向弱勢群體傾斜,為參保群眾提供更多便利和實惠,并首次將“低保邊緣家庭殘疾人”納入免繳對象范圍。

  我市參保繳費工作也已在各鎮(zhèn)(街道)啟動,并開始對實行保費代扣村和社區(qū)的簽約人員的市民卡銀行賬戶進(jìn)行扣費。

  據(jù)了解,新政主要對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)、免繳對象范圍、普通門診中藥報銷比例、臺州市內(nèi)門診實現(xiàn)同城互認(rèn)、住院最高可報費用限額五個方面的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了調(diào)整。

  首先,2017年度,我市居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由原來的200元/年提高到240元/年。

  免繳對象除了原來規(guī)定的持有《最低生活保障金領(lǐng)取證》人員、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、重點優(yōu)撫對象、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員、80周歲及以上老年人、孤兒、困境兒童、失去獨生子女的家庭成員外,首次將“低保邊緣家庭殘疾人”納入范圍。

  其次,在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時所需的中藥飲片的可報費用,統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例由原來的15%提高到20%。

  在一個醫(yī)保年度內(nèi),由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔(dān)的住院醫(yī)療可報費用分段結(jié)報、累計相加。

  最高可報費用限額由原來的18.5萬元提高到20萬元。

  此外,明年我市參保人員在臺州市內(nèi)同城互認(rèn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的報銷標(biāo)準(zhǔn),將參照我市的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  “2017年度居民醫(yī)保參保繳費工作截止時間為11月25日,請廣大市民抓緊時間到戶口所在的村或社區(qū)辦理參保手續(xù),避免漏保。

  市社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人特別提醒廣大市民,為方便繳費,實行保費代扣村或社區(qū)的簽約人員,務(wù)必在11月25日前到農(nóng)商銀行任意”銀村通“服務(wù)點存足240元保費,避免因余額不足導(dǎo)致參保不成功”。

  2017年天津異地醫(yī)保報銷新政,異地醫(yī)保報銷流程【3】

  一、什么情況下異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費可以報銷呢?

  參保人員在以下四種情況的異地就醫(yī)給予報銷:

  1.臨時外出期間因急癥轉(zhuǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費用。

  2.本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

  3.外地長期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員。

  4.因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的。

  上述情況發(fā)生的醫(yī)療費用,先由本人墊付,回津后按照墊付醫(yī)藥費報銷的相關(guān)程序辦理。

  二、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程怎么辦呢?

  參保人員因病情需要辦理轉(zhuǎn)外埠住院,應(yīng)辦理本市轉(zhuǎn)外埠住院登記。

  1.參保人員需轉(zhuǎn)往北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,需要持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表到其參保繳費地社保分中心和城鄉(xiāng)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記審批手續(xù),經(jīng)審核確認(rèn)后方可轉(zhuǎn)往北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

  2.參保人如需轉(zhuǎn)往京外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,還需經(jīng)人力資源和社會保障行政部門(大廳)批準(zhǔn)后,方可辦理轉(zhuǎn)京外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)。

  在報銷時,應(yīng)攜帶轉(zhuǎn)外埠登記的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表》參保人員留存聯(lián)。

  三、天津市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的資質(zhì)醫(yī)院有哪些?

  天津市醫(yī)大總醫(yī)院、天津市醫(yī)大二院、天津市一中心、天津市中醫(yī)一附院、天津市腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院、天津市環(huán)湖醫(yī)院、天津市第四醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院、天津市傳染病醫(yī)院、天津市海河醫(yī)院、天津市長征醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、天津市眼科醫(yī)院、天津市口腔醫(yī)院、天津市血液病醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院、天津市兒童醫(yī)院、武清區(qū)人民醫(yī)院、寶坻區(qū)人民醫(yī)院、寧河縣醫(yī)院、靜?h醫(yī)院、薊縣人民醫(yī)院和漢沽區(qū)醫(yī)院。

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