東莞市積分入學(xué)申請表格

　　東莞積分入學(xué)申請表格

　　1.戶籍地計劃生育證明/

　　戶 籍 地 計 劃 生 育 證 明

　　(用于申請東莞市人才入戶、積分制入學(xué))

　　育 齡 人 員 情 況

　　姓 名 性別 出生年月 婚姻

　　狀況 結(jié)婚年月 身份證號碼 戶籍地詳細地址

　　(夫) 男 年 月 　 年 月

　　(妻) 女 年 月 　 年 月

　　生育(抱養(yǎng))子女情況 超生處理及落實節(jié)育措施情況記錄

　　孩次 姓 名 性別 出生年月 政策內(nèi)/外 超生子女 個，應(yīng)征收社會撫養(yǎng)費 元; 年 月 日，發(fā)出征收社會撫養(yǎng)費決定書; 年 月 日，已征收社會撫養(yǎng)費 元;(□是、□否)征收完結(jié)。

　　年 月 日，落實(□上環(huán)、□女結(jié)扎、□男結(jié)扎)。

　　1 　 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外

　　2 　 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外

　　3 　 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外

　　4 　 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外

　　戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計生辦聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

　　戶籍地證明意見 戶籍地村(居)委會(或單位)意見 戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計劃生育行政部門意見

　　經(jīng)辦人簽名： 1 經(jīng)辦人簽名： 1

　　年 月 日(蓋章) 年 月 日(蓋章)

　　備注

　　說明：

　　1、本表為我市統(tǒng)一格式的戶籍地計劃生育證明，申請人須按要求如實填報相關(guān)內(nèi)容，并攜本證明到戶籍地相關(guān)計劃生育行政部門加具意見并蓋公章。

　　2、如申請人戶籍地另有格式，亦可按當(dāng)?shù)馗袷匠鼍哂媱澤�育證明，但須包括以下內(nèi)容：

　　⑴基本資料：本人或夫妻雙方的姓名、性別、民族、出生日期、戶籍地址、身份證號碼。

　�、苹橐鰻顩r：包括“未婚”、“已婚”、“喪偶”、“離異”，注明結(jié)婚日期。

　�、巧�育情況：已生育子女的，注明子女?dāng)?shù)量、各子女的出生日期和政策屬性;未生育子女的，注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。

　�、嚷鋵嵈胧┣闆r：落實措施的類型和日期。

　�、墒欠襁`反計劃生育政策：如違反計劃生育政策，注明社會撫養(yǎng)費征收決定書發(fā)出日期、應(yīng)征金額、已征金額、征收日期、是否征收完結(jié)。

　�、氏嚓P(guān)計劃生育行政部門加具意見并蓋公章。

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