法律律師委托合同6篇

　　隨著法律知識的普及，關(guān)于合同的利益糾紛越來越多，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎？以下是小編整理的法律律師委托合同，希望對大家有所幫助。

法律律師委托合同1

　　甲方：（委托人）_________（自然人或法人）

　　地址：_________

　　身份證號碼/統(tǒng)一信用代碼：_________

　　電話：_________

　　電子郵箱：_________

　　乙方：（律師事務(wù)所）_________（名稱）

　　地址：_________

　　電話：_________

　　電子郵箱：_________

　　鑒于委托人即甲方需要在法律事務(wù)上獲取專業(yè)的法律服務(wù)，乙方即律師事務(wù)所有辦理該類法律服務(wù)的能力和經(jīng)驗，甲乙雙方經(jīng)過友好商量并在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條 委托內(nèi)容

　　1.甲方委托乙方代理辦理_________方面的法律事務(wù)。

　　2.具體委托事項為：_________

　　3.甲方應(yīng)按照乙方的要求提供與辦理該項法律事務(wù)相關(guān)的證據(jù)材料。

　　4.乙方應(yīng)根據(jù)甲方的要求執(zhí)行該項法律事務(wù)。

　　第二條 委托期限

　　1.該次委托期限為_________年/月。

　　2.如有需要延長委托期限，乙方應(yīng)提前通知甲方并在甲方同意的'情況下展開活動。

　　第三條 委托地點

　　1.該項法律事務(wù)的委托地點為_________（城市）

　　2.如有必要，乙方和甲方可在雙方商定的其他地點辦理該項法律事務(wù)。

　　第四條 委托費用

　　1.本次委托甲方向乙方支付_________元/人民幣作為傭金。

　　2.如乙方因委托事項而額外發(fā)生費用的，應(yīng)由甲方補足。

　　3.具體費用標(biāo)準(zhǔn)及支付時間以甲乙雙方簽訂的收費協(xié)議為準(zhǔn)。

　　第五條 保密條款

　　1.甲方與乙方在接受委托并辦理該項法律事務(wù)的過程中，雙方均有可能接觸到甲方的商業(yè)機密或財務(wù)信息等敏感信息。

　　2.甲乙雙方應(yīng)確保保密協(xié)議的簽署，并對其保密，防止誤用、泄密或轉(zhuǎn)移。若發(fā)現(xiàn)泄密等情況，甲乙雙方應(yīng)盡快采取措施并承擔(dān)足額責(zé)任。

　　第六條 違約責(zé)任

　　1.雙方應(yīng)認(rèn)真履行各自的義務(wù)，如因自身原因未履行或者未完全履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　2.如因委托方的責(zé)任，導(dǎo)致委托項目被關(guān)停，那么委托方應(yīng)承擔(dān)包括賠償乙方已經(jīng)發(fā)生的相關(guān)費用在內(nèi)的所有損失。

　　第七條 協(xié)議生效

　　1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　2.任何修改、補充和附件應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面協(xié)議后生效。

　　第八條 合同終止

　　1.本合同有效期屆滿，未經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，不能自動續(xù)約。

　　2.乙方完成委托事項后，雙方可協(xié)商解除本合同。

　　3.出現(xiàn)甲乙雙方就委托事項無法達(dá)成一致意見的情況下，可由雙方協(xié)商解除本合同。

　　第九條 爭議解決

　　1.甲乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；

　　2.協(xié)商不成的，任何一方可向本合同簽訂地法院提起訴訟。

　　第十條 附則

　　1.本合同是甲乙雙方就涉及到的法律事務(wù)委托而達(dá)成的協(xié)議，是雙方協(xié)商和平等自愿的結(jié)果，不存在對任何第三方的權(quán)利、義務(wù)。

　　2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

　　甲 方：______________

　　單位蓋章：

　　委 托 人：_______________

　　聯(lián)系地址：_______________

　　簽字時間：_______________

　　聯(lián)系方式：_______________

　　乙 方：______________

　　單位蓋章：_______________

　　執(zhí)業(yè)證號：_______________

　　執(zhí)業(yè)范圍：_______________

　　聯(lián)系地址：_______________

　　簽字時間：_______________

　　聯(lián)系方式：_______________

法律律師委托合同2

　　甲方：

　　地址：

　　法人代表：職務(wù)：

　　電話：

　　乙方：北京市律師事務(wù)所

　　負(fù)責(zé)人：

　　地址：

　　郵政編碼：

　　電話：

　　傳真：

　　甲方因工作需要，聘請乙方的律師為專項法律顧問，根據(jù)《中華人民共和國律師法》、《北京市律師訴訟代理服務(wù)收費政府指導(dǎo)價標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《北京市律師服務(wù)收費管理實施辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商訂立下列合同：

　　一、乙方委派律師為甲方的專項法律顧問，為甲方提供專項法律服務(wù)，依法維護甲方的合法權(quán)利。

　　二、專項法律服務(wù)的工作范圍：

　　1、為甲方提供有關(guān)法律咨詢;

　　2、為甲方事宜出具法律意見書。

　　三、乙方律師提供專項法律服務(wù)的工作時間、地點，由雙方另行協(xié)商確定。

　　四、甲乙雙方在本合同的簽訂、履行過程中，所獲知的.對方的商業(yè)秘密，均有承擔(dān)保密責(zé)任的義務(wù)。未經(jīng)乙方同意，甲方不得將乙方為其起草、修改的合同、出具的法律意見及其他法律文書透露、提供給他人。

　　五、甲方向乙方支付專項法律服務(wù)費人民幣萬元。

　　六、如甲方委托乙方律師代理進行訴訟或仲裁，律師代理費雙方另行協(xié)商。

　　七、如乙方律師受甲方委托異地出差，乙方律師出差期間的相關(guān)費用(含交通費、差旅費和各項雜費)由甲方另行支付。

　　八、甲方應(yīng)向乙方律師如實提供與業(yè)務(wù)有關(guān)的情況、資料和必要的工作條件。如甲方故意隱瞞案情或提供虛假不實材料，乙方有權(quán)終止本合同。因此造成的損失全部由甲方負(fù)責(zé)。

　　九、本合同一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，具有相同的法律效力。

　　十、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：北京市律師事務(wù)所

　　日期：日期：

法律律師委托合同3

　　甲方（委托人）：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系地址：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方（受托人）：

　　所屬機構(gòu)：

　　執(zhí)業(yè)證號：

　　聯(lián)系地址：

　　聯(lián)系電話：

　　根據(jù)《中華人民共和國律師法》有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方自愿簽訂本委托合同協(xié)議書，約定以下內(nèi)容：

　　一、委托內(nèi)容

　�。ㄒ唬┘追叫枰�乙方為其提供法律咨詢服務(wù)，包括但不限于以下事項：

　　1.為甲方提供合法合規(guī)方面的法律咨詢服務(wù)；

　　2.協(xié)助甲方起草或?qū)徍松婕胺�律的各類合同或協(xié)議；

　　3.對涉及法律糾紛的案件進行調(diào)查、研究、分析，并提供相關(guān)的訴訟或仲裁建議；

　　4.代表甲方參與訴訟、仲裁等法律程序，為甲方進行辯護或維權(quán)。

　�。ǘ�）甲方需要乙方在提供法律咨詢服務(wù)的過程中保守甲方的交易秘密及相關(guān)的商業(yè)機密和隱私。

　　二、委托期限

　　本次委托期限為自簽署本協(xié)議之日起至任務(wù)完成之日止。

　　三、委托方式

　�。ㄒ唬┘追娇梢酝ㄟ^電話、郵件、傳真等方式將委托事項告知乙方。

　　（二）甲方還可以將相關(guān)材料郵寄、傳真（或電子郵件）送達(dá)乙方，乙方應(yīng)當(dāng)就甲方委托事項及時給予答復(fù)并給予建議。

　　四、報酬及付款方式

　�。ㄒ唬┍敬挝�托所需的報酬、支付方式及收費標(biāo)準(zhǔn)，由甲乙雙方協(xié)商確定。在沒有專門約定的.情況下，按照中國律師協(xié)會制定的《律師收費指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

　�。ǘ�）甲方需在乙方完成委托事項后支付相關(guān)報酬，支付方式由雙方協(xié)商確定。

　　五、委托代表

　　甲方指定以下人員為委托代表，具體負(fù)責(zé)與乙方溝通、協(xié)調(diào)相關(guān)事宜：

　　姓名：

　　聯(lián)系電話：

　　聯(lián)系地址：

　　六、違約責(zé)任

　　若甲方違反本協(xié)議規(guī)定未能提供及時的委托事項或未按照約定時間支付報酬，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　乙方若違反本協(xié)議規(guī)定未能按照約定提供法律咨詢服務(wù)或泄露甲方商業(yè)機密和隱私，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　七、協(xié)議解除

　　在本次委托有效期內(nèi)，若雙方協(xié)商一致，協(xié)議可以解除，但需提前通知對方，并處理好委托事項。在本協(xié)議期限屆滿后，除雙方另有協(xié)商外，本協(xié)議自動終止。

　　八、法律適用及爭議解決

　　本協(xié)議適用中華人民共和國法律。如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　九、本協(xié)議備案

　　本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章、生效并備案后，具有法律效力。

　　甲方（委托人）簽章：

　　乙方（受托人）簽章：

　　簽訂日期：_年_月_日

法律律師委托合同4

　　本協(xié)議書由甲方_____________、乙方_____________共同簽署。

　　一、委托事項

　　甲方委托乙方為其辦理以下事項：

　　1. 幫助甲方提供法律意見和建議；

　　2. 代表甲方參加相關(guān)法律訴訟和仲裁；

　　3. 代表甲方起草、審查及修改合同、協(xié)議、文件等法律性質(zhì)的文書；

　　4. 代表甲方進行業(yè)務(wù)談判，參與相關(guān)商業(yè)合作；

　　5. 針對甲方相關(guān)業(yè)務(wù)，提供法律咨詢和培訓(xùn)。

　　二、合同期限及權(quán)利義務(wù)

　　1. 合同期限：本協(xié)議自簽署之日起生效，至雙方約定的委托事項辦理全部完成之日止，合同期限不超過兩年。

　　2. 權(quán)利義務(wù)：

　�。�1）甲方有義務(wù)及時向乙方提供與委托事項相關(guān)的相關(guān)資料和信息，并保證其真實有效性；

　�。�2）乙方應(yīng)履行嚴(yán)格的職業(yè)道德，維護甲方的合法權(quán)益，并按照甲方要求及時提供相關(guān)咨詢服務(wù)；

　�。�3）乙方應(yīng)當(dāng)保守甲方商業(yè)秘密和保密信息，不得擅自泄露、使用甲方的'信息。

　　三、費用結(jié)算

　　乙方為甲方提供各項服務(wù)的費用包括咨詢費、委托代理費等均由甲方支付。雙方應(yīng)當(dāng)就具體的服務(wù)項目和費用標(biāo)準(zhǔn)以書面形式達(dá)成協(xié)議。甲方應(yīng)按時履行相應(yīng)的付款義務(wù)。

　　四、合同終止

　　1. 合同期限屆滿或者雙方達(dá)成協(xié)議的委托事項完成后，本合同自動終止；

　　2. 一方違反本合同規(guī)定，給對方造成損失，另一方有權(quán)解除合同并要求賠償。

　　五、爭議解決方式

　　如因本合同的實行發(fā)生任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提出訴訟。

　　六、其他條款

　　1. 本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；

　　2. 本合同如有未盡事宜，雙方可在友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，簽署補充協(xié)議，補充本合同未涉及的相關(guān)事項，其法律效力與本合同相同；

　　3. 本合同如有任何修改或補充，需經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，并以所涉及的文件形式表達(dá)且與本合同具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：_____________

　　乙方（蓋章）：_____________

法律律師委托合同5

　　甲方：（委托方）_____________（姓名）、_______________（單位）、________________（地址）

　　乙方：（受托方）_____________（姓名）、________________（執(zhí)業(yè)證號）、________________（地址）

　　鑒于，甲方有必要請乙方就與甲方有關(guān)的法律事務(wù)，提供法律咨詢、法律代理、法律顧問等服務(wù)，因此，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、委托的項目

　　1.1 甲方委托乙方代理案件：______________________

　　1.2 甲方委托乙方提供下列法律服務(wù)：____________________

　　二、服務(wù)內(nèi)容

　　2.1 乙方應(yīng)按照法律、合同及本協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真、負(fù)責(zé)、專業(yè)地履行服務(wù)，并及時向甲方反饋任務(wù)進展及服務(wù)結(jié)果。

　　2.2 乙方應(yīng)根據(jù)甲方的委托要求，提供法律咨詢、法律意見書、起草合同、起草訴訟狀、出庭代理、獲得證據(jù)、調(diào)解等服務(wù)。

　　2.3 若甲方需要涉外法律服務(wù)，乙方應(yīng)協(xié)調(diào)或介紹甲方向符合條件的外國法律機構(gòu)或律師機構(gòu)尋求協(xié)助。

　　2.4 若因乙方違反法律、合同或本協(xié)議的約定，致使甲方損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

　　三、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

　　3.1 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和職業(yè)操守規(guī)范，不得擅自泄露甲方商業(yè)機密，不得有違法、違規(guī)以及影響服務(wù)質(zhì)量和完成案件的行為。

　　3.2 乙方應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)高效的法律服務(wù)，確保案件或法律問題得到快速解決，不得拖延、挑撥或干擾訴訟進程。

　　3.3 乙方應(yīng)加強溝通，與甲方充分交流，并根據(jù)甲方要求，及時提供服務(wù)，保證甲方權(quán)益得到保護。

　　四、服務(wù)費用

　　4.1 甲、乙雙方約定，本次服務(wù)費用為___________元。

　　4.2 服務(wù)費用結(jié)算方式：______________。

　　4.3 如甲方需求補充或變更委托事項的，由雙方協(xié)商確定增加的服務(wù)費用。

　　五、協(xié)議的生效和終止

　　5.1 本協(xié)議生效的日期為：_____________。

　　5.2 本協(xié)議依法解除、變更或終止應(yīng)以書面形式通知另一方，自書面通知到達(dá)對方之日起，本協(xié)議自行終止。

　　六、爭議解決

　　6.1 因本協(xié)議引起的.或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

　　6.2 如因協(xié)商不能解決，任何一方均可向協(xié)議簽訂地所在地的人民法院提起訴訟解決。

　　七、其他事項

　　7.1 雙方共同遵守協(xié)議內(nèi)容，執(zhí)行各自義務(wù)，對公正履行協(xié)議的事項對外承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　7.2 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　7.3 其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決，或按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

　　甲方：（委托方）

　　簽署人：____________（簽字）日期：______________

　　乙方：（受托方）

　　簽署人：____________（簽字）日期：______________

法律律師委托合同6

　　甲方(委托人)：_________________

　　住所：___________________________

　　職務(wù)：___________________________

　　身份證號碼(營業(yè)執(zhí)照)：_________

　　通訊地址：_______________________

　　郵政編碼：_______________________

　　聯(lián)系人：_________________________

　　電話：___________________________

　　傳真：___________________________

　　帳號：__________________________

　　乙方(受托人)：_________________

　　住所：___________________________

　　職務(wù)：___________________________

　　通訊地址：_______________________

　　郵政編碼：_______________________

　　聯(lián)系人：_________________________

　　電話：___________________________

　　傳真：___________________________

　　帳號：___________________________

　　第一條　甲方是依據(jù)中國法律成立的公司，現(xiàn)準(zhǔn)備發(fā)行A股與上市;乙方取得中華人民共和國司法部和中國證券監(jiān)督管理委員會聯(lián)合頒發(fā)的從事證券法律業(yè)務(wù)的資格證書。

　　第二條　甲、乙雙方在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂本協(xié)議。甲方將此次A股發(fā)行與上市的有關(guān)法律事務(wù)委托乙方辦理。

　　第三條　乙方的工作范圍根據(jù)《股票發(fā)行與交易管理暫行條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)來確定。

　　第四條　乙方律師應(yīng)勤勉盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行工作計劃，完成工作范圍內(nèi)的下列事項：

　　1.協(xié)助甲方草擬資產(chǎn)重組方案，并提供咨詢和論證意見;

　　2.協(xié)助甲方草擬各種申報文件，協(xié)助協(xié)理有關(guān)申報手續(xù);

　　3.草擬、修訂或?qū)徍斯�司章�?

　　4.協(xié)助審核或修訂招股說明書;

　　5.確認(rèn)甲方主體資格的合法性;

　　6.協(xié)助解決甲方在股份制改組中的稅務(wù)、物業(yè)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、股權(quán)結(jié)構(gòu)等方面涉及的法律障礙;

　　7.協(xié)助起草、制訂或?qū)徍松贁?shù)股東權(quán)益保障條款和審視對公司及股東的法律責(zé)任的條款;

　　8.協(xié)調(diào)甲方與有關(guān)各方的關(guān)系;

　　9.對甲方在股份制改組、A股發(fā)行與上市過程中的.重要活動提供法律見證;

　　10.依法出具各項法律意見書;

　　11.在本次A股發(fā)行與上市后履行持續(xù)法律責(zé)任;

　　12.完成甲方委托的本次A股發(fā)行、承銷、與上市有關(guān)的其他法律事務(wù)。

　　第五條　甲方的主要權(quán)利和義務(wù)

　　(一)甲方的主要權(quán)利

　　1.甲方可以就第五條所列的律師工作范圍的事項向乙方律師咨詢;

　　2.甲方有權(quán)根據(jù)實際情況和工作計劃的變化與改變，而建議乙方作出相應(yīng)地改動;

　　3.甲方在不影響乙方所制作的法律文書的公正性、客觀性的前提下，有權(quán)要求乙方對此法律文書的制作情況作出完整、準(zhǔn)確的表達(dá);

　　4.甲方有權(quán)要求乙方對其接觸到的意欲保密的資料和信息不得擅自泄露給第三人;

　　5.其它權(quán)利。

　　(二)甲方的主要義務(wù)

　　1.甲方應(yīng)如實向乙方提供其為完成第五條所列事項所需之件資料，并應(yīng)保證其真實性與完整性;

　　2.甲方不得向乙方律師作誤導(dǎo)性或虛假性的陳述;

　　3.甲方應(yīng)按約定向乙方支付相關(guān)費用;

　　4.其他義務(wù)。

　　第六條　乙方的主要權(quán)利和義務(wù)

　　(一)乙方的主要權(quán)利

　　1.為完成第五條所列事項，乙方有權(quán)要求甲方提供完整的、真實的文件資料;

　　2.乙方有權(quán)向甲方收取相關(guān)費用;

　　3.其它權(quán)利。

　　(二)乙方的主要義務(wù)

　　1.乙方有義務(wù)按照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，同時遵守律師職業(yè)道德，為甲方勤勉、盡責(zé)地工作。

　　2.乙方律師對其在工作中所接觸的甲方所不欲公開的資料和信息有保密的義務(wù);

　　3.乙方在保持其工作獨立性、客觀性的前提下，應(yīng)服從甲方的總體安排。

　　4.應(yīng)當(dāng)履行的其它義務(wù)。

　　第八條　費用

　　(一)乙方收取的代理費用總額為人民幣_________元(大寫________元)。

　　(二)甲方向乙方分兩次支付代理費用：

　　1.本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)，支付_________(百分比)的總費用。

　　2.乙方全部法律代理工作結(jié)束后_______日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余的費用。

　　(三)乙方律師承辦委托事項所產(chǎn)生的差旅費、食宿費、通訊費及其他實際費用，由甲方根據(jù)有關(guān)憑證予以承擔(dān)。

　　(四)甲方應(yīng)該按乙方要求將費用劃至乙方指定帳戶：開戶銀行：_______;開戶名稱：________;帳號：____________________。

　　第九條　違約責(zé)任

　　(一)以下行為為違約行為：

　　1.甲方未能提供乙方完成第五條所列事項所需要的文件資料，或者是遲延提供、或者是虛假提供上述文件資料，足以妨礙乙方的工作過程，為甲方違約;

　　2.甲方未按約定支付律師代理費及相關(guān)費用，為甲方違約;

　　3.乙方的工作質(zhì)量不合格，以致影響甲方本次A股發(fā)行與上市工作進行的，為乙方違約;

　　4.乙方未能完成或遲延完成第五條所列事項的，為乙方違約;

　　5.甲方或乙方違約終止本協(xié)議的執(zhí)行，為甲方或乙方違約。

　　(二)違約處理：甲方或乙方存在以上違約行為的，應(yīng)向?qū)Ψ劫r償代理費的_________(百分比)，而且還應(yīng)依法給予其它賠償。

　　第十條　有下列情形之一的，可以修改本合同：

　　1.雙方合意;

　　2.任何一方提供出修改本協(xié)議的建議，另一方不反對;

　　3.因發(fā)生不可抗力，合同必須修改;

　　4.其他情況。

　　本合同的修改必須是書面的。

　　第十一條　有下列情形之一的，本合同終止：

　　1.有關(guān)委托代理工作已完成;

　　2.甲、乙雙方同意終止;

　　3.因發(fā)生不可抗力，合同必須終止;

　　4.其他情況。

　　本合同的終止必須是書面的。

　　第十二條 爭議的處理

　　1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

　　2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第____種方式解決(只能選擇一種)：

　　(1)提交________仲裁委員會仲裁;

　　(2)依法向________人民法院起訴。

　　第十三條　本合同一式二份，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本合同自簽字之日起生效。

　　甲方(簽章)：________________ 乙方(簽章)： _______________

　　法定代表人(簽章)：__________ 法定代表人(簽章)：__________

　　委托代理人(簽章)：__________ 委托代理人(簽章)：__________

　　_________年_______月_______日 _________年_______月_______日

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