醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

時間：2024-11-20 12:04:29 林強協(xié)議書我要投稿

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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書（通用5篇）

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編收集整理的醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書（通用5篇）

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書 1

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　患者基本情況：_______________

　　姓名：_______________

　　性別：_______________

　　年齡：_______________

　　住址：_______________

　　住院號：_______________

　　經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的`原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償，乙方：_______________

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

　　四、違約責(zé)任：_______________本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約_____金元。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　___年___月___日

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書 2

　　甲方：_____

　　地址：_____

　　聯(lián)系電話：_____

　　郵政編碼：_____

　　乙方：_____

　　性別：_____

　　年齡：__________

　　身份證號碼：__________

　　住址：_____

　　聯(lián)系電話：_____

　　郵政編碼：_____與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

　　甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼：_____)

　　于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

　　1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。

　　2、(患者的'現(xiàn)狀)__________________________________

　　3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

　　4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

　　5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　____年____月____日

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書 3

　　甲方：__________醫(yī)院

　　乙方（患者或患者近親屬）：__________

　　患者基本情況：姓名__________，性別__________，年齡__________，住址__________

　　經(jīng)過調(diào)解，甲乙雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意通過協(xié)商解決該醫(yī)療糾紛，并放棄通過法律途徑解決的權(quán)利。

　　二、甲方同意一次性支付乙方經(jīng)濟補償金__________元（大寫：人民幣__________元），作為對乙方因醫(yī)療糾紛所受損失的補償。

　　三、甲方應(yīng)于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)將上述款項支付至乙方指定賬戶。

　　四、本協(xié)議生效后，甲乙雙方因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的'所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：__________

　　甲方代表簽名：__________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（簽字）：__________

　　乙方代表簽名：__________

　　日期：____年____月____日

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書 4

　　甲方：__________（醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)名稱）

　　乙方：__________（患者姓名）

　　鑒于甲乙雙方在醫(yī)療糾紛方面存在分歧，為維護雙方合法權(quán)益，加強信任與溝通，特達成以下調(diào)解協(xié)議：

　　一、甲方是一家合法經(jīng)營的醫(yī)院（或醫(yī)療機構(gòu)），提供醫(yī)療服務(wù)；乙方是甲方的'患者，就醫(yī)于甲方提供的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生了爭議。

　　二、雙方共同確認糾紛的具體事實和訴求，明確糾紛的關(guān)鍵問題。

　　三、甲方將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用等方面的具體情況，對乙方提出的賠償或優(yōu)惠要求給予合理回應(yīng)。

　　四、乙方同意在獲得合理賠償或優(yōu)惠后，放棄進一步追究甲方責(zé)任的權(quán)利，并撤銷相關(guān)投訴、舉報等行為。

　　五、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，各方履行完畢后解除。如協(xié)議未履行完畢，雙方可自行協(xié)商解除。

　　六、本協(xié)議的簽署、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國的相關(guān)法律。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字蓋章后正式生效。

　　甲方（單位名稱）：__________

　　法定代表人（簽字）：__________

　　日期：____年____月____日

　　乙方姓名（簽字）：__________

　　日期：____年____月____日

　　醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書 5

　　甲方：__________醫(yī)院

　　乙方（患者或患者近親屬）：__________

　　患者于____年____月____日因在甲方處住院（門診）____科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方同意，愿意通過協(xié)商解決該醫(yī)療爭議。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　二、甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付經(jīng)濟補償款人民幣__________元（￥__________元）。

　　三、在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

　　五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方（蓋章）：__________

　　法定代表人（簽字）：__________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（簽字）：__________

　　日期：____年____月____日

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