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事故糾紛調(diào)解協(xié)議書
交通事故調(diào)解協(xié)議書應(yīng)寫明原告和被告的基本情況,雙方協(xié)商,同意和解達成的和解協(xié)議的內(nèi)容。最后經(jīng)過雙方簽字、蓋章,并注明日期即可。下面由小編為您介紹一篇交通事故調(diào)解協(xié)議書的范本。
交通事故調(diào)解協(xié)議書【1】
原告方:王某 謝某 黃甲 黃乙
被告方:陜縣××汽車運輸有限責(zé)任公司
原告王某、謝某、黃甲、黃乙訴被告陜縣××汽車運輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金67796.20元、原告謝某生活費10545.68元、原告黃甲生活費12052.20元、原告黃乙生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失2000元。
上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。
因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。
一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字):
乙 方(蓋章):陜縣××汽車運輸有限責(zé)任公司
代理人(簽字): 代理人(簽字):
簽約日期: 年 月 日
交通事故調(diào)解協(xié)議書【2】
甲 方: 身份證號:
甲方委托代理人: 身份證號:
乙 方 : 身份證號:
乙方委托代理人: 身份證號:
2006年 月 日7時50分,甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ,行至 縣 公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人 相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成 受傷,車輛損壞的交通事故。
事故發(fā)生后,乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。
經(jīng) 縣公安交通警察大隊NO.0000 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責(zé)任,乙方負此事故的次要責(zé)任。
甲乙雙方經(jīng) 縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警 同志的主持下進行調(diào)解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。
同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。
該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。
本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。
甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。
雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。
在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。
本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。
三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
簽約時間: 簽約時間:
甲方身份證復(fù)印件粘貼處:
乙方身份證復(fù)印件粘貼處:
交通事故調(diào)解協(xié)議書(完整版)【3】
甲方(肇事方):(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式;法人及社會組織的名稱、地址、
法定代表人姓名和職務(wù)、聯(lián)系人、聯(lián)系方式)或(系駕駛員)或(系車主)或(系肇事方之×)
甲方委托代理人:
乙方(受害方):(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式)或(系受害方之×)
乙方委托代理人:
丙方(調(diào)解方或見證方):××交警大隊或(××人民調(diào)解委員會)
一、交通事故基本情況
(一)、事故經(jīng)過:
___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛(車牌號為___)在____________路段和___駕駛___車輛(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。
后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
(二)、事故的前期處理:
事故發(fā)生后,甲方通過××縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫(yī)療費。
交通事故調(diào)解協(xié)議書【4】
甲 方:南平市**運輸有限公司
乙 方:w** 身份證號:****22196305227293
閩hy****號客車交通事故(詳見南交警延公交認字【2010】第****號),現(xiàn)依據(jù)法律法規(guī),就乙方交通事故損害的賠償及補償事宜,自愿達成以下協(xié)議:
一、本協(xié)議是雙方的真實意思表示,自雙方簽字按手印后即生效。
雙方均確認本協(xié)議是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的各項損害賠償糾紛的法律文書。
二、事故發(fā)生后,乙方的全部醫(yī)療費用已由甲方全額支付。
依據(jù)交通事故處理的法律規(guī)定及甲方出于人道主義考慮,甲方負責(zé)支付給乙方損害賠償金及補償金共計貳拾萬元人民幣。
該費用包括住院伙食費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、殘疾生活補助費、交通費、住宿費、精神撫慰金、傷殘等級鑒定費及一次性補償費等全部費用。
三、乙方在收取甲方費用前,須將其開支的醫(yī)療費用票據(jù)、其他費用票據(jù)、相關(guān)憑證等全部交付給甲方及保險公司,乙方應(yīng)保證所提供材料的真實性。
如因材料不實造成甲方向保險公司索賠失敗,甲方有權(quán)扣減相應(yīng)的費用。
保險公司理賠時,乙方有相應(yīng)的協(xié)助義務(wù)。
四、甲方最遲應(yīng)在8月1日前將全部款項匯入指定賬戶(戶名:w** 開戶行:農(nóng)行 賬號:)。
乙方應(yīng)向甲方出具一次性損害賠償金及補償金總額貳拾萬元的收條,乙方須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于甲方處。
五、甲方支付完全部費用后,乙方承諾不再向甲方提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,
今后無論乙方傷情發(fā)生任何變化,甲方均不再負任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,分別留存于調(diào)解中心及交警部門一份。
四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方:南平市**運輸有限公司 乙方簽字(手印):
協(xié)議簽訂時間:20xx年6月20日
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