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兒童支氣管擴(kuò)張發(fā)生原因
由于支氣管的擴(kuò)張，兒童容易患感冒，癥狀慢性化后致胸廓變形，身體發(fā)育遲緩。主要癥狀為頑固的咳嗽、咳痰，痰可逐漸變成膿性或混有血液。
【應(yīng)對(duì)措施】
通過(guò)X線攝影或支氣管照影等可明確診斷。
確診后，應(yīng)早期服用有效的抗生素進(jìn)行治療，徹底治愈需要較長(zhǎng)時(shí)間。
【發(fā)生原因】
支氣管擴(kuò)張多是由肺炎、百日咳、麻疹等氣管和肺的疾病所引起。
極少數(shù)為先天性的。
【預(yù)防】
發(fā)生肺炎、百日咳、麻疹等氣管和肺的疾病時(shí)應(yīng)及早去醫(yī)院就疹，或者注射疫苗。
【易發(fā)年齡】
本病在兒童中極為少見(jiàn)，但也會(huì)有發(fā)生。
小兒慢性支氣管炎的飲食宜忌與常規(guī)療法【2】
小兒慢性支氣管炎簡(jiǎn)介：
慢性支氣管炎(chronicbronchitis)指反復(fù)多次的支氣管感染，病程超過(guò)2年，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)2個(gè)月，有咳、喘、炎、痰四大癥狀，X線胸片顯示間質(zhì)性慢性支氣管炎、肺氣腫等改變。
還應(yīng)排除具有此類癥狀的其他疾病如肺結(jié)核、肺膿腫、心臟疾患、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽部疾患等。
小兒慢性支氣管炎的發(fā)病原因有哪些：
1、發(fā)病原因
單純性慢性支氣管炎在小兒很少見(jiàn)，一般與慢性鼻竇炎、增殖體炎、原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常等有關(guān)聯(lián)。
可繼發(fā)于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎支原體感染之后，也可由于長(zhǎng)期吸入有害塵煙、削弱了呼吸道防御功能而發(fā)生。
病毒與細(xì)菌可為本病的主要病原體。
2、發(fā)病機(jī)制
各種病因造成氣道上皮細(xì)胞的纖毛粘連、倒伏、脫光，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生和鱗狀上皮化生;杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維增生。
如病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥由支氣管壁向其周?chē)M織擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜和血管周?chē)w維組織增生，造成管腔狹窄，進(jìn)一步可發(fā)展成阻塞性肺氣腫。
小兒慢性支氣管炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥：
支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。
約有半數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。
患兒常感胸痛。
如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。
也可引起肺炎，白細(xì)胞正�；蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細(xì)菌感染。
身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，容易發(fā)現(xiàn)患支氣管炎，肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎的病例。
小兒慢性支氣管炎有哪些典型癥狀：
一、病史
起病緩慢、病程長(zhǎng)，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤其夜間為甚。
常同時(shí)有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。
二、臨床表現(xiàn)
1、癥狀
主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜間咳嗽為主。
咳痰量可多可少，一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細(xì)菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。
起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。
可伴有不同程度喘息，若伴肺氣腫時(shí)可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急。
約有半數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差。
2、體征
急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干、濕?音，咳嗽后可減少或消失。
有肺氣腫時(shí)可有哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)。
小兒慢性支氣管炎應(yīng)該如何預(yù)防：
應(yīng)遠(yuǎn)離煙塵、刺激性氣體等不良環(huán)境，避免接觸變應(yīng)原，注意氣候變化，以減少發(fā)作次數(shù)，增加戶外活動(dòng)和鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì);加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒;祛除相關(guān)病因，如鼻竇炎、增殖體炎等;注意重癥肺炎后的隨訪及康復(fù);做好預(yù)防接種
小兒慢性支氣管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查：
1、一般檢查
細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，喘息型嗜酸性粒細(xì)胞增高。
2、病原學(xué)檢查
痰涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或大量破壞的白細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
3、X線檢查
早期可無(wú)異常，反復(fù)發(fā)作者可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀，條索狀或斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。
4、呼吸功能檢查
早期無(wú)異常，有小氣道阻塞時(shí)，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量明顯降低，病情進(jìn)展到有阻塞性通氣功能障礙時(shí)，第1秒用力呼氣量(FEV1)減少。
5、其他
必要時(shí)做螺旋CT檢查及支氣管碘油造影。
小兒慢性支氣管炎病人的飲食宜忌：
1、食物宜清淡
新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補(bǔ)充多種維生素和無(wú)機(jī)鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性氣管炎對(duì)機(jī)體造成的營(yíng)養(yǎng)損耗，又無(wú)聚痰化火之弊端。
2、強(qiáng)化平時(shí)飲食
患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。
故平時(shí)多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。
3、忌食海腥油膩
因“魚(yú)生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應(yīng)少吃黃魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
4、不吃刺激性食物
辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重;菜肴調(diào)味也不宜過(guò)咸、過(guò)甜，冷熱要適度。
5、嚼服干姜能緩解慢癥狀
中醫(yī)認(rèn)為，干姜為治寒飲痰嗽的要藥。
干姜性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對(duì)慢性氣管炎屬寒癥者有較好療效。
而且，在感冒咳嗽時(shí)，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也會(huì)減輕。
根據(jù)現(xiàn)代藥理分析，干姜主要含有姜辣素、龍腦、姜醇、檸檬酸等成分，這些揮發(fā)油成分均具有祛風(fēng)散寒逐邪的作用。
民間習(xí)慣在淋雨或涉水后，煮生姜紅糖水喝，就可預(yù)防風(fēng)寒感冒。
干姜還具有興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的交感神經(jīng)的作用，可增強(qiáng)氣管粘膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于痰涎上運(yùn)而排出。
西醫(yī)治療小兒慢性支氣管炎的常規(guī)方法：
一、治療
1、一般措施
必須注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體格鍛煉。
對(duì)有關(guān)病因如鼻竇炎、增殖體炎等應(yīng)及時(shí)根治。
在重癥肺炎之后，必須較長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察，特別對(duì)腺病毒肺炎患兒，應(yīng)做X線復(fù)查，直到恢復(fù)為止。
要重視季節(jié)性變化和避免可能存在的過(guò)敏原以減少發(fā)作次數(shù)。
非特異性三聯(lián)疫苗注射液，可提高血清干擾素與白細(xì)胞吞噬能力，值得試用。
2、中醫(yī)療法
中醫(yī)稱本病為“內(nèi)傷咳嗽”，多因咳久不愈影響內(nèi)腑功能失調(diào)所致。
根據(jù)臨床表現(xiàn)分為痰飲咳嗽和肺燥咳嗽。
治法以健脾燥濕，化痰止咳，益陰潤(rùn)肺為主，可結(jié)合臨床表現(xiàn)辨證施治。
(1)痰飲咳嗽：以咳嗽痰多為主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，舌質(zhì)如常，苔白膩，脈滑或濡滑，治以健脾燥濕，化痰止咳。
常用二陳湯加減。
處方舉例：茯苓9g，橘紅9g，半夏6g，杏仁6g，蘇子6g，白芥子1.5g。
可進(jìn)行加減
小兒肺炎和肺結(jié)核的區(qū)分鑒別【3】
如何正確區(qū)分肺結(jié)核與肺炎
(1)支氣管肺炎在x線顯示肺門(mén)紋理增重時(shí)，應(yīng)與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別。
�、傧葟陌Y狀上鑒別 支氣管肺炎大部分起病急，有高熱，咳嗽、咯痰、喘促。
肺門(mén)淋巴結(jié)核一般無(wú)癥狀，當(dāng)淋巴結(jié)腫大到一定程度壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀。
②支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門(mén)淋巴結(jié)核則缺乏肺部體征。
�、垩筇攸c(diǎn) 細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高;病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高。
而當(dāng)感染結(jié)核時(shí)，單核細(xì)胞增多，相對(duì)淋巴細(xì)胞減少。
�、苄赝笗r(shí)兩者都有肺紋理增重。
支氣管肺炎時(shí)，炎癥由支氣管擴(kuò)散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，由肺門(mén)向外播散。
肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核時(shí)，肺門(mén)附近的腫大淋巴結(jié)及淋巴結(jié)周?chē)仔纬煞伍T(mén)影增深，但肺野無(wú)病灶。
故及時(shí)作胸透復(fù)查有助于鑒別。
(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別
支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一，大多數(shù)無(wú)癥狀。
當(dāng)支原體肺炎僅有低熱、干咳及肺部有片狀陰影時(shí)，容易與浸潤(rùn)性肺結(jié)核混淆，故應(yīng)鑒別。
①x線檢查 支原體肺炎的肺部浸潤(rùn)是從肺門(mén)延至肺野，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣，尤以肺中下葉為常見(jiàn)，少數(shù)為大葉性陰影。
往往一處已消散而它處又有新的浸潤(rùn)發(fā)生。
浸潤(rùn)型肺結(jié)核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。
�、谥гw肺炎體征輕微而x線常有顯著病變，這是它的特征之一。
�、壑гw肺炎病程約2～3周，可不治自愈，但常有復(fù)發(fā)。
而結(jié)核性浸潤(rùn)病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結(jié)核藥物治療。
④冷凝集試驗(yàn)，在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽(yáng)性(1∶32以上)，結(jié)核則為陰性。
必要時(shí)需作結(jié)核菌素試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別。
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