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先天性食管閉鎖病因
先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡稱先天性食管閉鎖，是新生兒期消化道的一種嚴(yán)重發(fā)育畸形。本病臨床上并不少見，男女發(fā)病無差異，主要表現(xiàn)為患嬰吃奶時出現(xiàn)嘔吐、青紫、嗆咳和呼吸困難等癥狀。
本病是一種先天性疾病，因胎兒發(fā)育過程受影響，未形成管形所致。目前具體的病因還不是非常明確。
分類
按食管閉鎖的部位以及是否合并有食管氣管瘺，先天性食管閉鎖可分為5種類型。
1.Ⅰ型
食管近段及遠(yuǎn)段均為盲端，不通入氣管，無食管氣管瘺。此型占7.7%。
2.Ⅱ型
食管近段通入氣管后壁，形成食管氣管瘺，遠(yuǎn)端為盲端。此型少見，約占0.8%。
3.Ⅲ型
食管近段為盲端，遠(yuǎn)段通入氣管后壁，形成食管氣管瘺。其中依食管兩段距離遠(yuǎn)近再分型，若距離超過2cm為ⅢA型;若不超過2cm為ⅢB型。ⅢA型食管吻合相當(dāng)困難，ⅢB型食管吻合難度相對較小。據(jù)Holder統(tǒng)計，此型最常見，約占86.5%。
4.Ⅳ型
食管近段及遠(yuǎn)段均分別通入氣管后壁，形成兩處氣管食管瘺。此型亦很少見，占0.7%。
5.Ⅴ型
食管腔通暢，無閉鎖，但食管前壁與氣管后壁相通，形成食管氣管瘺，占4.2%。
臨床表現(xiàn)
1.唾液不能下咽，反流入口腔，出生后即流涎、吐白沫。
2.每次哺乳時，Ⅰ型和Ⅲ型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道;Ⅱ型及Ⅳ型和Ⅴ型病例則乳汁直接進入氣管，引起嗆咳、嘔吐，呈現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，并易發(fā)生吸入性肺炎。食管下段與氣管之間有食管氣管瘺的Ⅰ型和Ⅳ型病例則呼吸道空氣可經(jīng)瘺道進入胃腸道，引起腹脹。同時胃液亦可經(jīng)食管氣管瘺反流入呼吸道，引致吸入性肺炎，呈現(xiàn)發(fā)熱、氣急。
3.由于食物不能進入胃腸道，病嬰呈現(xiàn)脫水、消瘦，如不及時治療，數(shù)日內(nèi)即可死于肺部炎癥和嚴(yán)重失水。體格檢查常見脫水征象，口腔內(nèi)積聚唾液。并發(fā)肺炎者，肺部可聽到啰音，炎變區(qū)叩診呈濁音。
先天性食道閉鎖手術(shù)解決【2】
先天性食道閉鎖是新生兒先天性消化道畸形之一，較為少見，男多于女。如不及時診斷，可延誤手術(shù)時機。
在胚胎發(fā)育的時候，形成食道的原腸前部上皮增生，成為一個實心的管，然后再出現(xiàn)空泡，融合成一空心的管道，以便以后食物通過。
由于各種因素的影響如空泡形成和融合的過程，發(fā)生障礙，即造成食道閉鎖。有的孩子還因食道和原始?xì)夤苤g的隔膜發(fā)育不完整而同時出現(xiàn)了不正常的通道――――食道氣管瘺。
先天性食道閉鎖的胎兒在宮內(nèi)不能吞咽羊水，因此常有羊水過多，約半數(shù)先天性食道閉鎖的患兒同時伴有其他先天畸形。
由于出生以前，食道內(nèi)已充滿了羊水，出生以后即可見到患兒不停地流口水和泡沫，像螃蟹一樣，這是先天性食道閉鎖的特征性癥狀;此外，第一次喂奶或喂水以后即發(fā)生嘔吐。若伴有食道氣管瘺時，因為奶和水流入支氣管而引起嚴(yán)重的嗆咳、青紫和呼吸困難，多次流入支氣管以后，很容易引起吸入性肺炎，甚至危及生命并給手術(shù)治療帶來困難�；疾〉男律鷥弘m消化道成閉鎖狀態(tài)也可排出少量大便，其主要成分卻是消化道分泌和脫落的上皮細(xì)胞所組成。
看如發(fā)現(xiàn)孩子存在以上異常表現(xiàn)時，應(yīng)立即送往條件較好的醫(yī)院診治。手術(shù)治療雖較危險，總還有一線生機。手術(shù)治療的時機越早越好，如已患有肺炎，手術(shù)的困難增大，成功的希望就越小了。
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