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醫(yī)院病案復(fù)印工作
醫(yī)院病案復(fù)印工作
摘 要 目的：分析病案復(fù)印存在的弊端，提高醫(yī)院病案復(fù)印效率。
方法：對病案復(fù)印工作進行了全方面改革，分析了原有的復(fù)印病案工作中存在的各種問題，采取相應(yīng)措施，如建立病案復(fù)印預(yù)約機制，縮減復(fù)印工作環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院病案管理等。
并且對比改進前后患者等候時間。
結(jié)果：新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：高效率、高質(zhì)量的病案復(fù)印，不僅可以提高患者的舒適度和滿意度，還可以提高醫(yī)院對病案管理的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 病案復(fù)印 有效證件 病案復(fù)印量 流程
隨著醫(yī)學(xué)、科學(xué)和社會醫(yī)療保險不斷發(fā)展，病案不僅僅扮演著醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案的角色，也是處理醫(yī)療糾紛、工傷鑒定、傷殘鑒定、交通事故的重要法律依據(jù)。
當(dāng)代社會下，無論是保險、單位報銷、傷殘鑒定，還是出生證明等都需要病案證明。
需要復(fù)印病案資料的患者數(shù)量迅速上升，要求復(fù)印的內(nèi)容也越來越廣。
原有的病案復(fù)印已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代的發(fā)展需求，我們需要分析存在的問題，針對性地進行改進。
問題和改進方法
原有病案復(fù)印存在的問題：復(fù)印需要的相關(guān)證件及允許復(fù)印內(nèi)容的不明確，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》中第十三條規(guī)定：申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供本人的有效身份證明[1]。
申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明。
申請病案復(fù)印的人未攜帶患者及其代理人的有效身份證明，或有效身份證明不齊全不可以復(fù)印病案。
同時，由于病案資料的特殊性和保密性，某些病案資料是不被允許復(fù)印的。
于是造成患者的來回奔波和不理解，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
患者不能及時拿到病案復(fù)印資料。
大部分患者希望在出院當(dāng)天能夠拿到病案復(fù)印文件，很多原因致使患者不能及時得到。
一是因為檢驗結(jié)果和輔助檢查報告未及時回歸，造成病例資料不完整;二是醫(yī)護人員書寫病歷不及時，導(dǎo)致病例有殘缺項;三是由于雙休日，病案信息科休假[2]。
四是由出院結(jié)賬后要等7個工作日后才可以復(fù)印病歷。
病案復(fù)印新方法：①建立復(fù)印預(yù)約機制。
需要病案復(fù)印件的患者提前預(yù)約，以便醫(yī)護人員事先備好需要復(fù)印的患者的病例資料，不僅可以減少患者等候時間，也可以避免因雙休日休假導(dǎo)致患者不能及時拿到病案復(fù)印資料。
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在患者住院期間，派發(fā)病案復(fù)印流程須知單，告知復(fù)印需要攜帶的相關(guān)證件和文件，以便患者提前做好病案復(fù)印的準備工作。
�、酆喜⒃泄ぷ鳝h(huán)節(jié)。
由當(dāng)初患者及代辦人攜患者身份證和戶口本原件、出院結(jié)賬發(fā)票要等7個工作日后才可以復(fù)印病歷，到目前由醫(yī)生在科室直接為患者填寫復(fù)印申請表及復(fù)印所需內(nèi)容后留檔隨病歷入病案信息科，如患者需要病歷時，3個工作日后就可以為患者復(fù)印所需病案，這樣簡化了復(fù)印工作，提高了辦事的效率。
�、芗訌娽t(yī)護人員的管理。
由于醫(yī)護人員工作的隨意性，導(dǎo)致病案資料缺漏項比較嚴重，因此需對醫(yī)護人員進行再培訓(xùn)，對每天回收的病案進行審查登記，如存在缺項、漏項，則上報相關(guān)部門審核查實，進行補填后，處罰相關(guān)醫(yī)護人員。
�、菰黾硬“笍�(fù)印資料郵寄服務(wù)。
由于某些病案需要時候的審查和改進，患者家住外地可能有些病案無法及時獲得，可以為有需要的患者辦理病案郵寄服務(wù)。
統(tǒng)計學(xué)處理：均使用SPSS10.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，比較均使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
3個月來通過針對性的改進，病案復(fù)印情況得到了明顯的改善。
新方法實施前患者高峰期等候時間為20±8分，實施后等候時間為13±4分，差異有顯著性(P<0.05)。
新方法實施前普通日等候時間為9±5分，實施后等候時間為6±2分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
討 論
作為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為過程的客觀記錄與文字見證，病案是不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。
病案資料復(fù)印是整個醫(yī)療活動的最后一個服務(wù)窗口，在復(fù)印服務(wù)中體現(xiàn)了病案的價值。
傳統(tǒng)病案復(fù)印的服務(wù)模式存在著眾多的問題，它側(cè)面反映了醫(yī)院對于病案資料管理工作的缺失與不重視，阻礙醫(yī)院發(fā)展。
高效率、高質(zhì)量的病案復(fù)印，可以提高患者的舒適度和滿意度。
良好的病案復(fù)印要求高質(zhì)量的病案管理，對病案復(fù)印進行系統(tǒng)地分析與改進，可以有效的提高病案管理的質(zhì)量。
隨著社會的發(fā)展和我國醫(yī)療體制的不斷完善，對病案資料的規(guī)范性和需求也在逐步增大。
這就要求病案管理工作必須與時俱進，不斷改革以適應(yīng)時代變革的要求，才能更好促進醫(yī)院的發(fā)展。
對病案復(fù)印的現(xiàn)代化改進和思考對病案管理的前進有重大意義，從而為社會提供更好更可靠的醫(yī)學(xué)依據(jù)[3]。
參考文獻
1 董斯彬,彭迎春,常文虎.排隊論在測量門診內(nèi)科和婦科服務(wù)流程效率中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(2):814-818.
2 馬小青,張學(xué)軍,辛瓊.重視病案復(fù)印工作構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,6(15):35.
3 杜永強,丁慧敏.病案復(fù)印窗El應(yīng)體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念[J].中國病案,2009,10(3):10-11.
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