鼓脹患者服用中藥湯劑四則

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　　【摘要】目的 探討鼓脹患者服用中藥湯劑的法則。方法 對(duì)我科2009年-2010年80例年齡在20歲至60歲之間的鼓脹患者采用隨機(jī)分組的方法，將其分為兩組。在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組服用中藥時(shí)遵循四則。對(duì)照組服用中藥時(shí)按常規(guī)服用。結(jié)果 兩組患者服藥后的胃腸道反應(yīng)、腹脹消退情況、藥效維持時(shí)間等比較差異有非常顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論 鼓脹患者服用中藥時(shí)遵循中藥湯劑四則對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)有非常重要的作用，值得在臨床上推廣。

　　【關(guān)鍵詞】鼓脹患者 中藥湯劑 服用

　　在對(duì)鼓脹患者服用中藥湯劑時(shí)，我們遵循了四個(gè)法則，且收到了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)在總結(jié)如下：

　　1 法則一：確定服藥的方法是關(guān)鍵

　　正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn)，而錯(cuò)誤的服用方法會(huì)使病情惡化。由此可見(jiàn)湯劑服用方法是否正確，直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果。

　　1.1 寒濕困脾者趁熱服用

　　臨床上一般疾病用藥及調(diào)理滋補(bǔ)劑等，大多選用“溫服法”，也就是把整帖生藥飲片，按常規(guī)煎煮好取出藥液之后，放置到不冷不熱(約40℃)時(shí)服用。溫服具有下列兩種效果：(1)降低某些藥物的副作用：苦寒藥(黃連、大黃、黃芩)，及辛溫藥(羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等)，都是對(duì)胃腸道造成刺激，如果冷服更容易引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)而溫服則可避免述情況。(2)避免損傷脾胃氣：按中醫(yī)理論認(rèn)為“冷”為陰，而大多數(shù)鼓脹患者，都同時(shí)有胃氣不足、脾陽(yáng)虛寒等癥狀，若再飲服過(guò)冷藥劑，不僅對(duì)病情不利，還會(huì)加重脾胃的虛寒。溫服為“陽(yáng)”，對(duì)胃氣及小腸吸收有效成分均有所助益。

　　1.2 溫?zé)崽N(yùn)結(jié)者涼服

　　如熱癥所服之寒藥，就宜冷服，古人稱(chēng)這類(lèi)藥物為飲。在某種特殊情況下，也有熱藥用冷服法，寒藥用溫服法的，這兩種服藥方法均屬中醫(yī)反治法之一，如果是真寒假熱，則又宜熱藥冷服，如果為真熱假寒，則又宜寒藥熱服。

　　1.3 選定服藥時(shí)間

　　根據(jù)病情及病情的不同部位和藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)服藥時(shí)間，有利于發(fā)揮藥效，促使病情好轉(zhuǎn)。

　　一般來(lái)說(shuō)，病在上焦，要使藥力停留在上焦時(shí)間較久者，宜在餐后兩小時(shí)服;病在下焦，要使藥力迅速下達(dá)者，應(yīng)該在飯前30～60min服;常用于治療鼓脹的大黃、黃芩等中藥都是對(duì)胃腸道造成刺激的藥物宜在飯后半小時(shí)服用，對(duì)于易嘔吐者，可在藥液中加少許姜汁，或用鮮姜擦一擦病人舌頭后再服藥就能夠防止嘔吐。安神藥宜在睡前15～30min服;通便藥宜空腹用;健脾、消食的藥宜飯后服。

　　2 法則二：遵守服用中藥的飲食禁忌是動(dòng)力

　　注意服用中藥飲食禁忌對(duì)保證藥物療效，減少毒副反應(yīng)的發(fā)生具有重要的臨床指導(dǎo)意義[1]。

　　一般來(lái)說(shuō)：寒證宜溫，熱證宜清。凡是陽(yáng)虛證、寒證病人，服藥后應(yīng)忌生冷及寒涼飲食[2];虛證、熱證者，服藥后需忌辛、辣、煙、酒及其他熱性食物等。如服用清內(nèi)熱的中藥時(shí)，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物;在服溫中類(lèi)藥治療“寒證”時(shí)，應(yīng)禁食生冷食物。

　　服藥時(shí)一般宜少食豆類(lèi)、肉類(lèi)、生冷及其它不易消化的食物，以免增加病人的腸胃負(fù)擔(dān)，影響病人恢復(fù)健康。脾胃虛的患者，更應(yīng)少食該類(lèi)食物利尿劑—香蕉、橘子。服用利尿劑期間，鉀會(huì)在血液中滯留。若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內(nèi)鉀蓄積更加嚴(yán)重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。治療因氣滯而引起的胸悶、腹脹時(shí)，不宜食用豆類(lèi)和白薯，因?yàn)檫@些食物容易引起脹氣。鼓脹厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣油膩生冷煎炸刺激性或硬固食物，且服中藥時(shí)忌食無(wú)鱗魚(yú)。

　　3 法則三：調(diào)整好心態(tài)加速力

　　患者要調(diào)整好心態(tài)“正確對(duì)待疾病!樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心”克服悲觀(guān)失望的心理[1]!要保持穩(wěn)定持久愉悅的心情，有新的目標(biāo)，樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。要倘然面對(duì)，學(xué)習(xí)鼓脹的相關(guān)保健知識(shí)，做好個(gè)人衛(wèi)生�？膳c同病種的病友多聊天，學(xué)習(xí)并相互溝通�？蛇m當(dāng)活動(dòng)，以自覺(jué)不勞累為宜，如：散步，打太極等。勞逸結(jié)合，可使患者忘卻疾病，舒暢身心，利于疾病的恢復(fù)。

　　法則四：選擇最佳療效時(shí)段是省力。

　　春三月，萬(wàn)物復(fù)蘇，疾病流行。但是被感染的，大都是體質(zhì)虛弱、免疫功能低下者�；钛�需要理氣，理氣必須舒肝。才能使心情舒暢，血脈流通，瘕不得積聚、疔、瘡、癰、毒不生，因?yàn)榇杭靖文井?dāng)令，所以舒肝理氣的最佳時(shí)段為春三月。中藥在治療疾病方面可用最少的劑量發(fā)揮最大的效應(yīng)。

　　綜上所述，中藥服藥方法在中醫(yī)治療過(guò)程中是很重要的，服藥方法正確與否，可直接影響治療的效果，因此，在今后的工作中，我們必須很好地學(xué)習(xí)古人各種服藥經(jīng)驗(yàn)，靈活掌握各種服藥方法，以提高中醫(yī)的效果，更好的為患者服務(wù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 孫煥林.肝硬化腹水的自我調(diào)養(yǎng)[J].家庭醫(yī)學(xué).新健康,2004,(9).

　　[2] 王玉華.服用中藥飲食宜忌[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2002(26).

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