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醫(yī)院藥房社會化的可行性
摘 要:由于醫(yī)患矛盾經(jīng)常困擾醫(yī)務(wù)界,為解決老百姓看病難的問題,藥價虛高的問題,建議實行門診藥房社會化,才能逐步縮小行業(yè)差距,優(yōu)化資源。引入良性競爭,促進社會和諧。
關(guān)鍵詞:門診藥房 醫(yī)患矛盾 社會化 良性競爭
隨著今年新的處方管理辦法的出臺和實施,以及優(yōu)良藥房管理規(guī)范制度的落實,筆者認為在大中城市醫(yī)院實行醫(yī)院藥房社會化無疑具有劃時代意義,原因如下。
為了遏制藥品流通領(lǐng)域不正之風,規(guī)范藥品購銷行為,我省自1999年9月開始試點藥品集中招標采購,但患者似乎并沒有享受多少降價實惠,藥價仍然居高不下。
醫(yī)生濫用藥現(xiàn)象嚴重,實行藥房社會化有利于切斷醫(yī)師與藥品之間的經(jīng)濟利益,杜絕臨床大處方,做到真正意義上的合理用藥。
醫(yī)院是藥品銷售的主流市場,藥房社會化后可以打破對藥品銷售的壟斷,引入良性競爭機制。在同等條件下為病患服務(wù),解決藥價虛高,讓利給群眾,解除群眾看病貴的苦惱。
以我省為例,目前,全省(使用招標藥品)已進入第5標、第6標的藥品使用階段。第4標藥品以后,政府對藥品售價就作了限制,只在招標價基礎(chǔ)上順加15%,高額利潤已經(jīng)取消,而醫(yī)保中心的介入監(jiān)控,又使醫(yī)院為治療病患者超標范圍的醫(yī)藥費埋單,并罰款賠錢。比如我院規(guī)定藥品收入最高不可超過醫(yī)院總收入的46%(實際比例還低于此數(shù)的),但這46%只是收入而非利潤。利潤應(yīng)是藥品批零差。所以,藥品利潤遠低于醫(yī)院總數(shù)收入的46%。由此可見,藥房社會化并不會影響醫(yī)院正常發(fā)展,因為今后銷售藥品不是醫(yī)院經(jīng)費來源的主流。
醫(yī)院為了生存需要,又失去高額利潤的藥品支持,必然不斷提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量,使患者能享受到更好、更全面的治療護理。
我省各家醫(yī)院已經(jīng)逐步實施新的處方管理辦法,通過計算機管理可防止處方外流的現(xiàn)象,甚至某些大醫(yī)院與藥房協(xié)作實行代號保密處方的做法統(tǒng)統(tǒng)叫停了。醫(yī)生的處方透明公開,病人享有知情權(quán),完全可以自由選擇任何一家藥房購藥,這是新處方制度給患者帶來的民主和自由。既然如此,藥房社會化并不嚴重影響醫(yī)院的正常運作。
藥監(jiān)部門對社會藥房、藥店管理嚴格,處罰嚴厲是眾所周知的,所以藥店的藥品質(zhì)量與服務(wù)設(shè)施正在逐年完善,品種也比較齊全,甚至超過醫(yī)院。只要放開競爭,處方藥品就會逐漸增多,不必擔心藥品配不齊現(xiàn)象。
新處方管理辦法規(guī)定醫(yī)生處方一律使用通用名,并讓患者自主選擇購藥,從而切斷了醫(yī)生與藥商的關(guān)系,就鏟除了收取回扣的土壤。進一步營造公平競爭環(huán)境,平衡醫(yī)院與生產(chǎn)流通企業(yè)的利益關(guān)系,有利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
通過市場平等競爭,將療效不確定的暴利型藥品淘汰出局,藥價由市場決定,病人自主選擇,還可以避免醫(yī)保用藥超標現(xiàn)象。優(yōu)化資源:醫(yī)院藥師資源富余,藥師應(yīng)該可以從繁重而又重復(fù)的藥品調(diào)配工作中解放出來,轉(zhuǎn)變職能,發(fā)揮其專業(yè)特長,緊密聯(lián)系臨床、大力發(fā)展臨床藥學(xué),為病人提供全程化的藥學(xué)服務(wù),并開展臨床用藥監(jiān)測,為病人提供合理、安全、經(jīng)濟、有效的治療方案,協(xié)助臨床醫(yī)師提高合理用藥水平。
縮小行業(yè)差距,社會藥店人才不足,而醫(yī)院人才濟濟,可以讓一部分藥學(xué)人員充實到社會藥房,以提高技術(shù)含量,在三尺柜臺上更好地開展藥學(xué)服務(wù),提高藥店的可信度,那么對全民族的健康水平及保健意識的提高具有積極意義。
綜上所述,實行藥房社會化從根本上解決了以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象,消除了醫(yī)患矛盾,改變了看病難、吃藥貴的現(xiàn)象。促進社會和諧穩(wěn)定,更加端正醫(yī)德醫(yī)風,讓白衣天使的良好形象回歸百姓。我們要用科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)思想,根據(jù)不同地區(qū)不同情況逐步實施,所以在全面實行改革前,一定要充分的調(diào)研準備,同時在相應(yīng)法律法規(guī)出臺并完善后方可大力推廣,從而把負面影響降到最低。
參考文獻:
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