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論《溫病條辨》制方之法論文
溫病條辨;性味配伍;苦辛法;辛涼法正如《溫病條辨·凡例》中說:“于各方條下,必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法,稗學(xué)者知先識證,而后有治病之法。”據(jù)統(tǒng)計(jì),在《溫病條辨》所載208首方中,明確標(biāo)示出性味治法的多達(dá)166首,涉及苦辛、苦溫、苦甘、苦寒、苦咸、辛涼、辛溫、辛甘、辛淡、甘寒、甘溫、甘咸、甘淡、酸甘、酸苦、酸溫、酸辛、咸寒、淡滲辛涼等19法。其中苦辛法66方,辛涼法18方、辛甘法13方、甘寒法12方、酸甘法11方、咸寒法8方、甘溫法7方、辛溫法6方、苦溫法5方,酸苦法、苦甘法各4方,苦寒法、辛淡法各3方,其余性味配伍法均為1方[1]。本文試就應(yīng)用最為集中的苦辛法及辛涼法,作初步探討。
1 苦辛法
苦辛法是以苦味藥和辛味藥有機(jī)配伍,以開結(jié)散邪,降逆泄熱!稖夭l辨》中苦辛法的應(yīng)用,可分為苦辛寒、苦辛溫、苦辛通、苦辛淡、苦辛甘、苦辛咸、苦辛芳香及苦辛走絡(luò)等8種具體治法[2]。
1.1 苦辛寒法
苦辛寒法多以苦寒清泄邪熱,輔以辛溫溫散水濕,故常用于濕熱證或痰熱證。應(yīng)用此法,常根據(jù)濕與熱或痰與熱的比例調(diào)整苦寒及辛溫的用藥比例。一者,如苦寒多于辛溫,則其方清泄邪熱的作用較強(qiáng),配合辛溫溫散水濕,多用于治療熱重于濕之證。二者,如苦寒與辛溫并重,則適于濕熱并重之證,多用于濕熱互結(jié)中焦及痰熱互結(jié)致結(jié)胸之證。再者,如辛溫多于苦寒,《溫病條辨》稱此法為苦辛微寒法,用于濕重?zé)彷p之證。
1.2 苦辛溫法
辛苦溫法以苦溫藥和辛溫藥結(jié)合,苦溫可燥濕,辛溫可溫通宣散,多用于寒濕證。其中辛溫,除可宣氣化濕外,還有非常靈活的發(fā)揮。具體而言,如借辛溫溫陽散寒配以苦溫燥濕則為溫陽祛濕法,用于太陰寒濕證或寒濕困阻脾腎證;如借辛溫宣氣化濕配以苦溫燥濕則為祛濕行氣法,用于濕阻氣機(jī)之證;《溫病條辨》中之苦辛溫平法實(shí)為祛濕行氣法,因具藥性平和的特點(diǎn),故吳氏以此為名。
1.3 苦辛通法
苦辛通法亦稱苦降辛開法,即利用苦辛一陰一陽,一降一升,寄開于泄,寓通于降,相反相成,互制互濟(jì)的性能,以開閉通降的一種治法。辛開通法既用于濕熱痹阻、氣機(jī)失暢之證,又有以辛溫(熱)散寒配以苦泄?jié)彡帲捎糜陉幒^重之證,尚有苦辛通法重劑以苦辛通達(dá)之力,承順胃氣下行,推蕩積滯,瀉下熱結(jié),用于熱結(jié)陽明之證。
1.4 苦辛淡法
苦辛淡法以苦燥濕、以辛勝濕、以淡滲濕,主要用于水濕、痰飲等證的治療。此外,因辛味的宣散作用具備布散津液、宣通關(guān)竅、辛宣氣機(jī)、行血消瘀等多重功效,故苦辛淡法被廣泛地應(yīng)用于濕郁或痰飲所致的多種病證。吳氏還曾利用辛味之行氣作用,配伍苦燥滲利以治療濕阻氣機(jī)之證。
1.5 苦辛甘法
苦降辛散配甘緩補(bǔ)益為苦辛甘法,如以苦降辛宣肺氣、甘以守中,合用則瀉水不傷中,用于支飲上壅胸膈證;或以苦辛升提開宣肺氣,配伍甘緩緩急止痛,以治療少陰咽痛?嘈粮试僮粢詼,為苦辛甘(溫)熱法?嘁越禎彡帲翢嵋詼仃柹⒑,甘溫以益氣,合用達(dá)散陰寒,降濁陰,溫補(bǔ)陽氣之功,用于卒中寒濕證。
1.6 苦辛咸法
苦辛咸法以苦燥濕濁,辛散寒邪,配伍咸味以入腎,用于寒濕傷腎之證。再佐咸以入陰搜邪,用于邪熱深入陰分證治;亦有借苦辛寒逐瘀瀉熱、涼血散血,咸味軟堅(jiān)以助瀉下,合用以通血分之閉結(jié),用治下焦蓄血證。
1.7 苦辛芳香法
苦辛芳香法以苦寒瀉火配伍辛香透熱,僅用治溫毒證。
1.8 苦辛走絡(luò)法
苦辛走絡(luò)法可通降瘀熱,并走絡(luò)以行血,用于熱與血結(jié)所致之蓄血證。與苦辛咸寒法相比,該方活血作用較強(qiáng),而后者則以降泄瘀熱為主。
2 辛涼法
辛涼法是以辛涼藥物為主構(gòu)成,具有輕清透邪、達(dá)熱外出,以使病邪由里向外透達(dá)作用的一種治法。辛涼法的主要藥物是性味辛涼、質(zhì)地輕清的藥物!稖夭l辨》中辛涼法的應(yīng)用,可分為辛涼、辛涼苦(甘、溫)、辛涼甘寒、辛涼甘潤、辛涼芳香、辛涼淡滲等具體治法。
2.1 辛涼苦(甘、溫)法
辛涼微苦法以辛散風(fēng),以涼清熱,以苦泄熱,用治濕溫喉阻咽痛。在辛涼苦法基礎(chǔ)上,再配甘以補(bǔ)金水二臟,用于太陰溫病初起衛(wèi)分證。
2.2 辛涼甘寒法
辛涼甘寒以辛涼與甘寒合而成之。辛涼可透邪外出,甘寒可生津,故常用于治療溫邪有外透之勢,同時(shí)耗傷津液較為嚴(yán)重者。
2.3 辛涼甘潤法
辛涼甘潤法以辛涼清透邪熱,甘潤養(yǎng)陰。與辛涼甘寒法相比,該法用藥偏滋潤,補(bǔ)陰作用較強(qiáng),多用于溫燥傷陰之證。
2.4 辛涼淡滲法
辛涼淡滲法為辛涼與淡滲合用,吳氏自釋該法為“以辛涼解肌表之熱,辛淡滲在里之濕,俾表邪從氣化而散,里邪從小便而驅(qū),雙解表里之妙法也。”用于濕熱郁閉,內(nèi)外合邪之證。
2.5 辛涼芳香法
辛涼芳香法以辛涼透表為主要特點(diǎn),其透散作用較辛涼法為強(qiáng)。不僅可用于病位表淺之證,如對于肺絡(luò)中留有余邪之證,吳氏認(rèn)為“既曰余邪,不可用重劑”;而于熱入心包受之淺者,亦有加減銀翹散以銀花、竹葉之辛涼,與芳香之荷葉合用,以領(lǐng)邪出衛(wèi),防止形成邪陷心包之重證。
縱觀辛涼法,以宣散透泄為其特色,故常用于病位表淺或邪欲外透之證[3]。配苦可瀉熱或降泄,用于熱甚成毒或病位在下者;配甘可補(bǔ),用于熱盛傷津較重者;配溫以制寒,用于寒郁較重或寒濕者;配淡可滲濕,用于內(nèi)外皆為濕困者;配芳香以增強(qiáng)透散之功,用于病位表淺者,或借其透散防止病邪深入。
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