論《溫病條辨》制方之法論文

　　溫病條辨；性味配伍；苦辛法；辛涼法
　　
　　正如《溫病條辨·凡例》中說：“于各方條下，必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法，稗學(xué)者知先識證，而后有治病之法。”據(jù)統(tǒng)計(jì)，在《溫病條辨》所載208首方中，明確標(biāo)示出性味治法的多達(dá)166首，涉及苦辛、苦溫、苦甘、苦寒、苦咸、辛涼、辛溫、辛甘、辛淡、甘寒、甘溫、甘咸、甘淡、酸甘、酸苦、酸溫、酸辛、咸寒、淡滲辛涼等19法。其中苦辛法66方，辛涼法18方、辛甘法13方、甘寒法12方、酸甘法11方、咸寒法8方、甘溫法7方、辛溫法6方、苦溫法5方，酸苦法、苦甘法各4方，苦寒法、辛淡法各3方，其余性味配伍法均為1方［1］。本文試就應(yīng)用最為集中的苦辛法及辛涼法，作初步探討。
　　
　　1  苦辛法
　　
　　苦辛法是以苦味藥和辛味藥有機(jī)配伍，以開結(jié)散邪，降逆泄熱�！稖夭�條辨》中苦辛法的應(yīng)用，可分為苦辛寒、苦辛溫、苦辛通、苦辛淡、苦辛甘、苦辛咸、苦辛芳香及苦辛走絡(luò)等8種具體治法［2］。
　　
　　1.1  苦辛寒法
　　
　　苦辛寒法多以苦寒清泄邪熱，輔以辛溫溫散水濕，故常用于濕熱證或痰熱證。應(yīng)用此法，常根據(jù)濕與熱或痰與熱的比例調(diào)整苦寒及辛溫的用藥比例。一者，如苦寒多于辛溫，則其方清泄邪熱的作用較強(qiáng)，配合辛溫溫散水濕，多用于治療熱重于濕之證。二者，如苦寒與辛溫并重，則適于濕熱并重之證，多用于濕熱互結(jié)中焦及痰熱互結(jié)致結(jié)胸之證。再者，如辛溫多于苦寒，《溫病條辨》稱此法為苦辛微寒法，用于濕重?zé)彷p之證。
　　
　　1.2  苦辛溫法
　　
　　辛苦溫法以苦溫藥和辛溫藥結(jié)合，苦溫可燥濕，辛溫可溫通宣散，多用于寒濕證。其中辛溫，除可宣氣化濕外，還有非常靈活的發(fā)揮。具體而言，如借辛溫溫陽散寒配以苦溫燥濕則為溫陽祛濕法，用于太陰寒濕證或寒濕困阻脾腎證；如借辛溫宣氣化濕配以苦溫燥濕則為祛濕行氣法，用于濕阻氣機(jī)之證；《溫病條辨》中之苦辛溫平法實(shí)為祛濕行氣法，因具藥性平和的特點(diǎn)，故吳氏以此為名。
　　
　　1.3  苦辛通法
　　
　　苦辛通法亦稱苦降辛開法，即利用苦辛一陰一陽，一降一升，寄開于泄，寓通于降，相反相成，互制互濟(jì)的性能，以開閉通降的一種治法。辛開通法既用于濕熱痹阻、氣機(jī)失暢之證，又有以辛溫（熱）散寒配以苦泄?jié)彡帲�可用于陰寒較重之證，尚有苦辛通法重劑以苦辛通達(dá)之力，承順胃氣下行，推蕩積滯，瀉下熱結(jié)，用于熱結(jié)陽明之證。
　　
　　1.4  苦辛淡法
　　
　　苦辛淡法以苦燥濕、以辛勝濕、以淡滲濕，主要用于水濕、痰飲等證的治療。此外，因辛味的宣散作用具備布散津液、宣通關(guān)竅、辛宣氣機(jī)、行血消瘀等多重功效，故苦辛淡法被廣泛地應(yīng)用于濕郁或痰飲所致的多種病證。吳氏還曾利用辛味之行氣作用，配伍苦燥滲利以治療濕阻氣機(jī)之證。
　　
　　1.5  苦辛甘法
　　
　　苦降辛散配甘緩補(bǔ)益為苦辛甘法，如以苦降辛宣肺氣、甘以守中，合用則瀉水不傷中，用于支飲上壅胸膈證；或以苦辛升提開宣肺氣，配伍甘緩緩急止痛，以治療少陰咽痛�？嘈粮试僮粢詼�，為苦辛甘（溫）熱法�？嘁越禎彡帲�辛熱以溫陽散寒，甘溫以益氣，合用達(dá)散陰寒，降濁陰，溫補(bǔ)陽氣之功，用于卒中寒濕證。
　　
　　1.6  苦辛咸法
　　
　　苦辛咸法以苦燥濕濁，辛散寒邪，配伍咸味以入腎，用于寒濕傷腎之證。再佐咸以入陰搜邪，用于邪熱深入陰分證治；亦有借苦辛寒逐瘀瀉熱、涼血散血，咸味軟堅(jiān)以助瀉下，合用以通血分之閉結(jié)，用治下焦蓄血證。
　　
　　1.7  苦辛芳香法
　　
　　苦辛芳香法以苦寒瀉火配伍辛香透熱，僅用治溫毒證。
　　
　　1.8  苦辛走絡(luò)法
　　
　　苦辛走絡(luò)法可通降瘀熱，并走絡(luò)以行血，用于熱與血結(jié)所致之蓄血證。與苦辛咸寒法相比，該方活血作用較強(qiáng)，而后者則以降泄瘀熱為主。
　　
　　2  辛涼法
　　
　　辛涼法是以辛涼藥物為主構(gòu)成，具有輕清透邪、達(dá)熱外出，以使病邪由里向外透達(dá)作用的一種治法。辛涼法的主要藥物是性味辛涼、質(zhì)地輕清的藥物�！稖夭�條辨》中辛涼法的應(yīng)用，可分為辛涼、辛涼苦（甘、溫）、辛涼甘寒、辛涼甘潤、辛涼芳香、辛涼淡滲等具體治法。
　　
　　2.1  辛涼苦（甘、溫）法
　　
　　辛涼微苦法以辛散風(fēng)，以涼清熱，以苦泄熱，用治濕溫喉阻咽痛。在辛涼苦法基礎(chǔ)上，再配甘以補(bǔ)金水二臟，用于太陰溫病初起衛(wèi)分證。
　　
　　2.2  辛涼甘寒法
　　
　　辛涼甘寒以辛涼與甘寒合而成之。辛涼可透邪外出，甘寒可生津，故常用于治療溫邪有外透之勢，同時(shí)耗傷津液較為嚴(yán)重者。
　　
　　2.3  辛涼甘潤法
　　
　　辛涼甘潤法以辛涼清透邪熱，甘潤養(yǎng)陰。與辛涼甘寒法相比，該法用藥偏滋潤，補(bǔ)陰作用較強(qiáng)，多用于溫燥傷陰之證。
　　
　　2.4  辛涼淡滲法
　　
　　辛涼淡滲法為辛涼與淡滲合用，吳氏自釋該法為“以辛涼解肌表之熱，辛淡滲在里之濕，俾表邪從氣化而散，里邪從小便而驅(qū)，雙解表里之妙法也。”用于濕熱郁閉，內(nèi)外合邪之證。
　　
　　2.5  辛涼芳香法
　　
　　辛涼芳香法以辛涼透表為主要特點(diǎn)，其透散作用較辛涼法為強(qiáng)。不僅可用于病位表淺之證，如對于肺絡(luò)中留有余邪之證，吳氏認(rèn)為“既曰余邪，不可用重劑”；而于熱入心包受之淺者，亦有加減銀翹散以銀花、竹葉之辛涼，與芳香之荷葉合用，以領(lǐng)邪出衛(wèi)，防止形成邪陷心包之重證。
　　
　　縱觀辛涼法，以宣散透泄為其特色，故常用于病位表淺或邪欲外透之證［3］。配苦可瀉熱或降泄，用于熱甚成毒或病位在下者；配甘可補(bǔ)，用于熱盛傷津較重者；配溫以制寒，用于寒郁較重或寒濕者；配淡可滲濕，用于內(nèi)外皆為濕困者；配芳香以增強(qiáng)透散之功，用于病位表淺者，或借其透散防止病邪深入。

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