醫(yī)學(xué)論文常用(15篇)
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家一定都接觸過論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。那么你有了解過論文嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)論文1
摘要
總結(jié)了使用一次性雙頭精密輸液器的護理體會，主要包括使用雙頭精密輸液器的優(yōu)勢、存在的隱患及對策，認(rèn)為護理人員要在做好溝通、宣教，重視無菌操作，加強巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全地使用雙頭精密輸液器。
關(guān)鍵詞：雙頭輸液器；隱患及對策；應(yīng)用體會
靜脈輸液是臨床常見的給藥途徑，一次性輸液器作為靜脈輸液的必備裝置在臨床上應(yīng)用多年，伴隨著一次性雙頭精密輸液器的出現(xiàn)，更換液體這項普遍而繁重的操作得以改善[1]，在人員緊張、工作量大、患者要求提高的情況下，我科于20xx年1月~20xx年7月引進了一次性雙頭精密輸液器，在方便快捷的同時，也存在一定隱患，現(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)如下。
1資料及方法
1.1資料
20xx年1月~20xx年7月，我科病房共使用一次性雙頭精密輸液器1萬余支，主要應(yīng)用于病情平穩(wěn)，輸液瓶數(shù)在兩瓶及兩瓶以上，且每瓶液體量在250ml以下的患者。
1.2方法
配制好一瓶液體，打開雙頭輸液器包裝，關(guān)閉其中一個穿刺器的開關(guān)，取下另一個穿刺器的帽蓋插入液體中，按一次性普通輸液器的排氣、穿刺方法進行輸液并妥善固定。配制第2瓶液體并將另一插頭插入，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第2瓶的開關(guān)。需輸入第3瓶液體時，替換下已輸完的第1瓶液體瓶，當(dāng)?shù)?瓶輸入完畢，關(guān)閉其開關(guān)，打開第3瓶的開關(guān)，其余液體依次輸入。
2結(jié)果
2.1護士方面
護士更換液體的時間明顯縮短，病房響鈴次數(shù)減少，減少了無功而返的現(xiàn)象，增加了護士與患者溝通、健康宣教的時間，提高了護士的工作積極性。
2.2患者方面
減少了患者焦急等待更換液體的現(xiàn)象；減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況。但是由于一次性雙頭精密輸液器費用高，增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
3體會
3.1應(yīng)用雙頭精密輸液器的`優(yōu)勢
3.1.1提高了護理質(zhì)量，優(yōu)化了護理層級管理在護理人員配備緊張的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使實習(xí)護士發(fā)揮了巡視病房的作用，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一瓶液體輸完，可以及時開啟另一瓶液體，減少了家屬私自開啟開關(guān)影響正常輸液的情況，同時降低實習(xí)護士在患者及家屬催促下?lián)Q錯液體的現(xiàn)象；而主管護師和責(zé)任護士有更多的時間與精力去觀察病情、與患者溝通、做健康宣教工作。
3.1.2增加了護理工作的計劃性，提高了工作效率在護理工作量大、更換液體頻繁的情況下，一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護士可以有計劃地批量更換液體，減少了同時響鈴換液造成的忙亂現(xiàn)象，提高了護理工作的計劃性[2]；同時減少了護士往返于治療室和病房的次數(shù)，有效地提高了護理工作效率，減少了護士的體力消耗。
3.1.3減少了靜脈回血、空氣栓塞的情況一次性雙頭精密輸液器的應(yīng)用，使護士可以及時打開開關(guān)更換液體，避免液體輸完后回治療室取液體而致液面過低，靜脈回血、甚至凝固的情況。一次性雙頭精密輸液器的防空氣功能，杜絕了空氣栓塞的發(fā)生，保證了患者的安全，提高了護理質(zhì)量。
3.2應(yīng)用雙頭輸液器存在的隱患及對策
3.2.1存在患者或家屬自行打開開關(guān)導(dǎo)致輸液速度過快或過慢的隱患[3]第一瓶液體速度由護士調(diào)節(jié)好，如果輸液完畢后患者或家屬自行打開開關(guān)，會造成第二瓶液體輸入過快或過慢的現(xiàn)象，從而影響治療甚至造成危險。特別在心內(nèi)科，幾乎每瓶液體的滴注速度要求都不一樣，所以要加強巡視病房，避免惰性心理，杜絕患者或家屬自行打開開關(guān)，避免事故的發(fā)生。
3.2.2存在違反無菌原則的隱患無陪床的患者去衛(wèi)生間時，舉兩瓶液體不方便，如果患者私自拔下一個插頭，回來再插液體瓶上，違反了無菌原則，增加了安全隱患，所以要加強對患者及家屬的宣教，減少類似事件的發(fā)生。
3.2.3存在發(fā)生護患糾紛的隱患由于一次性雙頭精密輸液器費用高，醫(yī)保不報銷，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，抱怨護士為了減輕工作負(fù)擔(dān)而讓患者買單，存在不平的心理，從而增加了對護士的不滿，容易引起護患矛盾，所以要在使用前做好溝通工作，經(jīng)溝通在患者理解的前提下再使用該類輸液器。一次性雙頭精密輸液器在帶來方便快捷的同時，也存在一定的安全隱患，我們要在做好溝通、宣教，重視無菌操作，加強巡視病房的基礎(chǔ)上，合理、安全的應(yīng)用。
參考文獻
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醫(yī)學(xué)論文2
醫(yī)學(xué)屬于實踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點的衍變
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學(xué)［1］�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。
1.2中醫(yī)生理學(xué)的理論特點
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的�！皻饣钡慕Y(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認(rèn)識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念�！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)。”可以說“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門學(xué)說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學(xué)說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因為“命門學(xué)說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創(chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學(xué)理論體系中某個部分或個別單位的'功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中始終沒有形成獨立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對“形體”認(rèn)識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問題。
2中醫(yī)“生理學(xué)”的淵源
清代的考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是甲午戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
2.1生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時期“生理學(xué)”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱逐漸在中國醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實際上，中醫(yī)學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。
2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認(rèn)為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對“形體”的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
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醫(yī)學(xué)論文3
醫(yī)學(xué)論文的寫作程序具體包括一下幾點：
一、準(zhǔn)備工作：搜索和積累資料，包括文獻資料摘錄，實驗室的觀察數(shù)據(jù)，各種記錄，調(diào)查研究所得的各種結(jié)果等。所搜集的資料越多、越豐富，觀察的問題就越全面，對分析、研究的問題 就越有利。
二、命題：①確定研究方向：由于學(xué)科種類繁多，內(nèi)容廣泛，只有集中研究院某一學(xué)科領(lǐng)域中的某一方面的問題，才能選出合適的題目;②創(chuàng)新性：是醫(yī)學(xué)論文的宗旨。提出新的'見解、新的觀點，作出新的結(jié)論�？傊凶约旱莫毜礁咭�;③要重視命題的必要性和可能性，防止盲目性;④標(biāo)題是論文的題目：通常是研究的課題，起到畫龍點睛的作用;⑤標(biāo)題必須名副其實：充分體現(xiàn)文章的內(nèi)容，使題目和內(nèi)容一致，鮮明醒目，簡短新穎，使人一目了然，易讀易記。
三、擬提綱：提綱是論文寫作的設(shè)計圖，是全文骨架，起到疏通思路，安排材料，形成結(jié)構(gòu)的作用。①把初步醞釀形成的思路、觀點和想法用文字記錄下來，依據(jù)提綱行文，隨靈感、思路的深入會有新的想法、新的發(fā)現(xiàn)，使原來的設(shè)想得以修改、補充;②擬提綱一定要項目齊全，初步構(gòu)出文章的大體輪廓;③醫(yī)學(xué)論文序論部分的主要內(nèi)容是不什么要研究這個題目，解釋研究和探討這一題目的現(xiàn)實意義。
四、初稿：①在基本觀點已經(jīng)明確，參考或引用文獻資料業(yè)已準(zhǔn)備妥當(dāng)時，可按提綱的順序分段進行;②初稿一定要定得扎實、圓滿，令自己感到十分滿意。
五、初稿修改及定稿：起草初稿很重要，但修改初稿同樣也重要。①修改是對初稿的內(nèi)容不斷加深認(rèn)識，對表達形式不斷選擇的過程;②修改的原則是發(fā)現(xiàn)什么問題修改什么問題;③修改時常需要作者把初稿反復(fù)閱讀幾遍，每讀一遍就有一次新的感受，就能發(fā)現(xiàn)一些不足，然后進行修改加工;④修改時著重考慮內(nèi)容、格式、序號、外文字母、表格、插圖及參考文獻的序號是否符合要求，以及有無錯別字。
醫(yī)學(xué)論文4
【摘要】目的：觀察心理護理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果。策略：選取診治的耐多藥結(jié)核病患者108例作為研究對象，分為觀察組和對照組各54例。對照組采用常規(guī)護理措施配合進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù);對兩組患者臨床護理效果進行觀察分析。結(jié)果：觀察組護理治療有效率為90.7%，明顯優(yōu)于對照組的61.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)作用(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上對耐多藥結(jié)核病患者進行心理護理干預(yù)，能夠明顯提高治療效果，并改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，對此類患者臨床護理具有推廣價值。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;心理干預(yù);抑郁情緒;臨床效果
引言
耐多藥結(jié)核病(MDR—Ta)是臨床治療難度較大的結(jié)核病，通常指同時對包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種及以上的抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象的結(jié)核患者。該病具有療程較長、治療費用較高的特點，同時極易發(fā)生并發(fā)癥，導(dǎo)致治愈率不高，對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。筆者在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上對耐多藥結(jié)核病患者進行心理干預(yù)，對提高患者治療效果有重要作用，現(xiàn)報告如下。
1資料與策略
1.1一般資料
以20xx年1月～20xx年6月期間于我院診治的.耐多藥結(jié)核病中108例作為研究對象，均為確診為結(jié)核病的患者，經(jīng)過臨床藥敏證實，符合耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)排除：有腦疾病和智力障礙等認(rèn)知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴史的患者;合并身體其他嚴(yán)重疾病的患者。將患者根據(jù)隨機方式分為觀察組和對照組各54例。對照組中男3l例，女23例，年齡27～76歲，平均(50.8±10.4)歲，病程1～9年，平均(4.7±2.6)年。觀察組中男3O例，女24例，年齡25～77歲，平均(51.3±11.O)歲，病程1～8年，平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)作用(P>0.05)，具有可比性。
1.2策略
患者確診后均進行常規(guī)治療，對照組采用常規(guī)護理措施配合進行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，主要措施包括：制訂符合患者需要的干預(yù)方案;進行心理疏導(dǎo)，以取得信任;對患者進行認(rèn)知干預(yù)，加強健康教育;有針對性地進行心理支持，提高患者護理和治療依從性。
1.3觀察指標(biāo)
于治療2個月后，對兩組患者治療效果進行觀察。通過復(fù)查形式，采取X線或CT進行胸部病灶檢測，以1982年度結(jié)核病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進行評價：如患者病灶呈現(xiàn)顯著吸收，則為顯效;如患者病灶出現(xiàn)吸收，則為有效;如患者病灶無變化或惡化，則為無效。
1.4統(tǒng)計學(xué)策略
所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
本文研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上對耐多藥結(jié)核病患者進行心理護理干預(yù)，能夠明顯提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，對于此類患者臨床護理具有推廣價值。
具體心理干預(yù)措施為：①方案制訂：首先對患者具體情況進行詳細了解，包括性格和文化程度以及家庭狀況等環(huán)境因素，以制訂符合患者需要的心理干預(yù)方案。②心理疏導(dǎo)：患者發(fā)病并確診后，隨著疾病發(fā)展受到疾病和精神雙重壓力，造成情緒異常，出現(xiàn)焦慮和恐懼現(xiàn)象，容易發(fā)怒，且不易與人溝通。護理人員需通過合理護理和耐心嘗試取得其信任，然后逐漸與之交流，達到疏導(dǎo)患者心理的目的，使得之后的護理工作能夠得到順利展開。③認(rèn)知干預(yù)：在與患者溝通的基礎(chǔ)上加強耐多藥結(jié)核病相關(guān)知識的普及，讓患者了解到此病的特殊性及保持良好心態(tài)配合治療的重要性，使患者增強自信，主動配合治療和護理。④心理支持：患者大多因為患病而遠離以前的工作和生活，環(huán)境變化使患者有封閉和孤獨的感覺，產(chǎn)生絕望的心理，護理人員有必要多給予關(guān)心，通過鼓勵、安慰并聆聽其想法，有針對性地排除心理障礙，同時通過家屬朋友共同為其營造一個良好的氛圍，使患者能夠感受到理解與尊重，消除恐懼與孤獨;多進行積極導(dǎo)向，通過列舉疾病治愈案例，讓患者明白心態(tài)對于恢復(fù)身體機能的重要作用，能夠保持輕松、樂觀的心態(tài)接受治療，并嚴(yán)格依從護理和治療，以達到最佳療效。
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醫(yī)學(xué)論文5
目的：初步探討中醫(yī)運氣學(xué)與時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系。方法：根據(jù)兩例案例進行初步分析。結(jié)果：中醫(yī)運氣學(xué)與時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系極為密切。結(jié)論：中醫(yī)運氣學(xué)屬于時間醫(yī)學(xué)的重要范疇，深入了解中醫(yī)運氣學(xué)有利于時間醫(yī)學(xué)的進一步豐富和擴展。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)運氣學(xué);時間醫(yī)學(xué);相關(guān)性
中醫(yī)運氣，即中醫(yī)五運六氣的簡稱。中醫(yī)運氣學(xué)說是我國古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說，其根源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在中醫(yī)學(xué)中占有極為重要的地位。時間醫(yī)學(xué)屬于 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，然而其形成與 發(fā)展有著悠久的 歷史，其主要研究的時間生 理學(xué)與時間病理學(xué)與陰陽、五運六氣，四時時令，時辰 規(guī)律，人體生理，病理等息息相關(guān)。
本文將對兩者的關(guān)系進行初步的探討。
1 中醫(yī)運氣
1.1 中醫(yī)運氣學(xué)簡介 中醫(yī)運氣，即中醫(yī)五運六氣的簡稱。古代醫(yī)家根據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這十天干以定“運”;根據(jù)子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結(jié)合五行生克理論，推斷每年氣候變化與疾病的關(guān)系。
運氣學(xué)說的基本內(nèi)容，是在中醫(yī)“天人合一”整體觀念的指導(dǎo)下，以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，運用天干地支等符號作為演繹工具，來推論氣候變化規(guī)律及其對人體健康和疾病的影響的�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的天元紀(jì)大論、五運行大論、六微旨大論、氣交變大論、五常政大論、六元正紀(jì)大論、至真要大論等七篇，統(tǒng)稱為運氣七篇，構(gòu)成了五運六氣學(xué)說的理論基礎(chǔ)。古人云：不通五運六氣，遍讀方書何濟?可見其在中醫(yī)學(xué)中的重要地位。
1.2 五運六氣與人體疾病的關(guān)系 每年天干地支的不同組合，就有不同的中運與司天之氣的組合，從發(fā)病的規(guī)律看，由于五運變化，六氣變化，運氣相合的變化，各有不同的氣候，所以對人體發(fā)病的影響也不盡相同。
從五運來說，木為初運，相當(dāng)于每年的春季。由于木在天為風(fēng)，在臟為肝，故每年春季肝病較多為其特點;火為二運，相當(dāng)于每年的夏季，由于火在天為熱，在臟為心，故每年夏季心病較多為其特點;土為三運，相當(dāng)于每年夏秋之季，由于土在天為濕，在臟為脾，故每年夏秋之間脾病較多為其特點;金為四運，相當(dāng)于每年的秋季，由于金在天為燥，在臟為肺，故每年秋季肺病較多為其特點;水為五運，相當(dāng)于每年的冬季，由于水在天為寒，在臟為腎，故每年冬季腎病、骨病較多為其特點。
從六氣來說，與五運基本相似。主氣的初之氣為厥陰風(fēng)木，相當(dāng)于初春;二之氣為少陰君火，相當(dāng)于暮春初夏;三之氣為少陽相火，相當(dāng)于夏季;四之氣為太陰濕土，相當(dāng)于暮夏初秋;五之氣為陽明燥金，相當(dāng)于秋冬之間;終之氣為太陽寒水，相當(dāng)于嚴(yán)冬。
總之，我們可以根據(jù)運氣中五運六氣的變化規(guī)律來推測疾病發(fā)生的大致情況。
2 時間醫(yī)學(xué)
時間醫(yī)學(xué)的概念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)時間的規(guī)律提出來的，但是早在2500年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和漢代張仲景的《傷寒論》中就有了對人體生理和病理的晝夜節(jié)律，七日節(jié)律，四季節(jié)律以及年節(jié)律的論述。古人所謂“天人相應(yīng)”等理論其實就是現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)[1]。
在中醫(yī)學(xué)中，醫(yī)家非常善于把握因時制宜的 治療原則，現(xiàn)代人把這種治療手段稱為時間醫(yī)學(xué)。時間醫(yī)學(xué)是研究人體生物節(jié)律在醫(yī)療上的具體應(yīng)用。
時間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有許多吻合點。研究發(fā)現(xiàn)某些與疼痛有關(guān)的基因以及與疾病發(fā)生有關(guān)的基因，在某一時辰總是有較多的表達，人們發(fā)現(xiàn)了這一規(guī)律并把它運用于臨床。
時間醫(yī)學(xué)一方面研究時間與人體生理變化的關(guān)系，另一方面研究時間與人體病理變化的關(guān)系。人們發(fā)現(xiàn)，有些疾病總是集中在某些有規(guī)律的年份，集中在某年中的某季或某月，集中在某月中的某旬或某日，集中在某日中的晝、夜或某時發(fā)生;有些藥物對疾病的治療作用總是在某個時間段效果要好一些;有些疾病的死亡率總是在某個年份、某個季節(jié)或某個時辰較高。這就是時間病理學(xué)的研究范疇，時間病理學(xué)的基礎(chǔ)則是時間生理學(xué)。 時間醫(yī)學(xué)的理論已被廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，對于去除疾病的病因和誘因，防止疾病的發(fā)生和 發(fā)展具有重要意義。了解時間醫(yī)學(xué)的目的在于順應(yīng) 自然 規(guī)律，在生理節(jié)律處于低峰期時避免致病因素的侵?jǐn)_，同時主動地維系不宜破壞的自然節(jié)律，維護自身健康[2]。人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，人們只有順應(yīng)它的變化并及時調(diào)節(jié)自己，按照“天、地、日、月、星辰”的變化規(guī)律，才可以使自己的身體不斷維持動態(tài)的`平衡，從而健康永駐，延年益壽。
3 中醫(yī)運氣與時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系
從上面的介紹，我們可以看到，中醫(yī)的運氣是密切相關(guān)的時間和醫(yī)學(xué)。五運動與六氣“形成了獨特的時間醫(yī)學(xué)模式。五和六用系統(tǒng)論的方法，在天文學(xué)中的人體(太陽星)、氣候(風(fēng)寒濕燥火)、地理環(huán)境(中國南方地區(qū))和物候(糧食、水果、牲畜、昆蟲五五五)研究自然環(huán)境、古代天文、歷法、氣象、物候?qū)W、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、邏輯與其他學(xué)科的知識結(jié)合在一起，疾病周期和天文歷法相結(jié)合，以期為輔助線，用陰和楊剛規(guī)則五的傳輸機制，以五和六的日歷，程序控制系統(tǒng)建立了層序形成干支，形成一個獨立的系統(tǒng)，獨特的五的特點，六次醫(yī)學(xué)模式德爾。因此，五行與六氣是時間醫(yī)學(xué)的重要范疇，是時間醫(yī)學(xué)的一個不可分割的系統(tǒng)。
4 案例分析
4.1 案例一 王某，性別男，于1958年扭傷，1979年腰痛加重。
分析：病者扭傷年為戊戌年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉;而腰痛加劇時為己未年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，容易產(chǎn)生因太陰濕化太過反施于厥陰，使厥陰風(fēng)化，反施于太陽而致腰痛。因此可以初步得出腰痛之所以于1979年加重很可能與1958年的扭傷有關(guān)系。
4.2 案例二 白某，性別男，1950年9月20日午時出生，牙齒痛1年多，1985年加重。
分析：齒屬腎，《內(nèi)經(jīng)》曰：太陰濕化施于太陽。此人出生于庚午年四之氣，主氣與客氣均為太陰濕土。而1985年為乙丑年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，故更顯太陰濕土太過，造成太陰濕化太過施于太陽，使太陽寒而濕，故齒痛。
5 討論
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，時間醫(yī)學(xué)在生物節(jié)律及其應(yīng)用方面做了大量的研究，但還沒有探討環(huán)境背景與生物節(jié)律的關(guān)系以及外界環(huán)境的周期性變化。在“五行六氣”研究中，時間醫(yī)學(xué)還不夠成熟。五和六無論是在時間上豐富的內(nèi)容，還是在系統(tǒng)中具有理論的獨特的時間醫(yī)學(xué)模式，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展有著非常重要的指導(dǎo)作用。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究應(yīng)充分重視對中醫(yī)藥運氣的研究，借鑒中醫(yī)學(xué)的思想，探討“五動六氣”的醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢，從而逐步完善自己。
醫(yī)學(xué)論文6
1臨床資料
1.1一般資料
33例急性肺栓塞患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男18例，女15例；年齡23~75歲，平均年齡42.6歲，病程2h~12d�；A(chǔ)疾�。郝宰枞苑尾〔l(fā)肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并發(fā)肺栓塞6例，糖尿病并發(fā)肺栓塞12例，惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞3例，其它疾病1例，無疾病者3例。
1.2臨床表現(xiàn)
急性肺栓塞患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性。其癥狀為：呼吸困難或氣短癥狀26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，暈厥發(fā)作6例(18%)，典型的呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”8例(24%)。體征為：呼吸過速、明顯紫紺18例(54%)，血壓下降10例(30%)，肺部濕啰音14例(42%)，低熱6例(18%)，胸腔積4例(12%)。
1.3輔助檢查
1.3.1動脈血氣分析
血氣分析對APE患者的診斷檢查具有不可忽視的作用，是APE患者必做項目。低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動脈血氧增大是血氣改變最主要的表現(xiàn)，其數(shù)值為PaO2<80mmHg，PaCO2降低。
1.3.2超聲心動圖與心電圖
超聲心動圖可以直接見到肺部血栓，顯示右室擴大，室間隔運動異常。本組顯示為室間隔左移及右室擴大12例，肺動脈高壓8例。心電圖的動態(tài)改變觀察有利于診斷，表現(xiàn)為右心負(fù)荷增大，肺性P波、avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置或ST段壓低，完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。本組肺性P波4例，avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置7例，右束支傳導(dǎo)阻滯5例。
1.3.3胸部X線
肺動脈灌注掃描X線顯示：肺紋理稀疏減少，條索狀陰影出現(xiàn)，氣管向患側(cè)移位，膈肌逐漸抬高。本組顯示梗死區(qū)肺紋理稀疏6例，條索狀陰影出現(xiàn)8例。
1.3.4CT檢查及肺動脈造影
CT檢查有助于對APE的'特異性準(zhǔn)確率提升，其準(zhǔn)確率達到92%，與CTPA同時進行能有效對APE進行確診。本組經(jīng)CT檢查及肺動脈造影發(fā)現(xiàn)：亞段以上肺動脈環(huán)形或半月形充盈缺損14例，完全性充盈7例，單側(cè)、雙側(cè)肺動脈栓塞分別為5例和7例。
1.4治療方法
33例患者中25例采用抗凝、溶栓治療，余下8例采用常規(guī)治療�？鼓委煈�(yīng)用低分子肝素鈣5000U，每12h1次皮下注射，同時給予其他的對癥及支持治療，還應(yīng)密切注意患者的情況，及時補充血容量和升壓治療。溶栓治療采用尿激酶2萬U/kg稀釋后靜脈滴注，繼之用肝素序貫治療。
2結(jié)果
25例采用抗凝、溶栓治療的患者中，治愈20例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，總有效率92%。靜脈血栓脫落致大面積肺梗死是造成其死亡的主要原因。
3討論
肺栓塞是一種常見的呼吸系統(tǒng)肺組織血管疾病，起病急、多引起呼吸臟器衰竭，應(yīng)及時診治。近年該病發(fā)病率有所上升，應(yīng)提高診治意識，改進診斷技術(shù)設(shè)備，以減少誤診、漏診。有研究表明PE發(fā)病與多種因素有關(guān)：深靜脈血栓、手術(shù)創(chuàng)傷、心肺疾患、腫瘤、高齡等，凡有以上因素均突出呈現(xiàn)呼吸衰竭、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。由此可見該病臨床表現(xiàn)呈缺乏特異性，且具有典型的呼吸困難、胸痛及咯血“PE三聯(lián)征”在本組患者占8例(24%)，具有一定高比例。在臨床診斷方面應(yīng)盡快行血氣分析、心電圖、胸部X線、超聲心動圖、CT檢查及肺動脈造影等輔助檢查，可對肺栓塞進行初步診斷。肺栓塞一經(jīng)確診，應(yīng)盡快采取有效治療措施，以降低死亡率、提高搶救成功率。當(dāng)前臨床APE患者應(yīng)用最多的是采用溶栓、抗凝治療為主，溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注，增加肺毛細血管血容量并降低死亡率，本文認(rèn)為大面積伴有右心功能不全的肺栓塞患者主張采用溶栓治療，療程一般為14天以內(nèi)，常用藥物有常用的藥物有UK、rt-PA�？鼓委熓潜ＷC溶栓治療效果的另一項重要治療，在靜脈滴注后繼用肝素治療，療程一般半年以上，因此需患者長期用藥，予口服華法林則作為低分子肝素抗凝后的序貫治療。本組33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治療，治愈20例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，總有效率92%，取得較好臨床效果，降低了病死率，提高了治愈率。
醫(yī)學(xué)論文7
一、教學(xué)設(shè)計和方法
(一)教學(xué)內(nèi)容
由項目主持者制作急診醫(yī)學(xué)臨床思維課件，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過程中有過失誤和教訓(xùn)的病例，針對每一病例，設(shè)置5-8個問題。結(jié)合國內(nèi)外進展制作相關(guān)內(nèi)容診治進展課件，進行一次小講座。
(二)教學(xué)方法
1．授課:將進入急診科的住院醫(yī)生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及急診科進修醫(yī)師作為研究對象，在入科的第一周由指導(dǎo)教師集中授課，講授“急診醫(yī)學(xué)的臨床思維方法”。
2．自學(xué):每兩周一次將急診科典型病例，事先發(fā)給每位醫(yī)師，針對提出的問題，要求每位學(xué)員運用急診臨床思維方法，查閱相關(guān)文獻資料，進行思考。
3．集中討論:兩周后將學(xué)員集中，圍繞病例從診斷、組織會診、急診處理及如何與家屬溝通等環(huán)節(jié)進行討論，隨后由指導(dǎo)老師結(jié)合病例進行一次小講座。
4．測試:兩月為一培訓(xùn)周期，在第一次集中時及5次集中后分別進行題型及難易程度相當(dāng)?shù)臏y試，每次測試要求學(xué)員不寫姓名，僅寫明是在讀研究生或輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進修醫(yī)生。
5．統(tǒng)計學(xué)方法:將兩次的測試得分匯總，進行比較，運用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0．05為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
二、研究結(jié)果
本研究共納入學(xué)員34人，其中研究生8人，輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生21人，急診科進修醫(yī)生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部兩次測試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發(fā)送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學(xué)員之間無顯著差異。
三、討論
急診醫(yī)學(xué)的臨床思維模式與�？频乃季S模式有著很大的不同，這取決于急診醫(yī)學(xué)的范疇和特點的不同。急診醫(yī)學(xué)的范疇包括現(xiàn)場急救，危重病醫(yī)學(xué)，災(zāi)害醫(yī)學(xué)及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內(nèi)急救的重要一環(huán)。醫(yī)療事故和糾紛往往發(fā)生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時識別及救治，往往延誤搶救時機，導(dǎo)致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫(yī)師階段，不論是否為急診專業(yè)的醫(yī)師，對他們進行急危重癥工作理念的培養(yǎng)，使他們認(rèn)識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時間、處置流程密切相關(guān)，提高年輕醫(yī)生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)首先應(yīng)從急診醫(yī)學(xué)思維方式的培養(yǎng)入手，使住院醫(yī)師在剛接觸到急診工作時對急診急救工作程序有一認(rèn)識，在接下來的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫(yī)學(xué)思維方法概括起來包括以下幾點:(1)救急，以穩(wěn)定生命體征為主的思維方式。(2)動態(tài)的思維方式。(3)全面的、整體的`思維方式。(4)從癥狀學(xué)入手的思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專業(yè)的專家進行過深入的總結(jié)和闡述，為廣大急診工作者所認(rèn)可。本研究針對急診醫(yī)學(xué)臨床思維特點，通過病例討論形式，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)進展舉辦系列小講座，讓學(xué)員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)最前沿的基礎(chǔ)和臨床知識。通過為期2月的住院醫(yī)生培訓(xùn)，取得了滿意的效果，培訓(xùn)前后兩次測試得分有顯著差異。
本研究以病例為切入點，事先設(shè)置若干問題，讓學(xué)員自由討論、自行查閱資料，從而解決問題。本質(zhì)上類似于以問題為主導(dǎo)的教學(xué)法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學(xué)生對PBL教學(xué)法滿意度較高，當(dāng)學(xué)生或住院醫(yī)生接受調(diào)查時，他們對PBL課程更感興趣;會提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)生的滿意度。我國學(xué)者也進行了以臨床問題為主導(dǎo)對實習(xí)醫(yī)師及低年資住院醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)的探索，取得了一定的經(jīng)驗和效果。盡管有許多優(yōu)點，PBL教學(xué)法也有其缺點。研究表明部分學(xué)員難以將從一個案件中學(xué)到的基本概念推廣應(yīng)用到其他的情況之中。為了解決這個缺點并保留PBL教學(xué)法的優(yōu)點，Ghosh對一年級學(xué)員的生理課課程突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用課堂集中授課與病例導(dǎo)向的教師指導(dǎo)下解決問題的模式相結(jié)合，使學(xué)員既學(xué)到了生理學(xué)基礎(chǔ)理論又使之與臨床相結(jié)合，解決實際問題，此種教學(xué)模式很受學(xué)員歡迎。本研究結(jié)合國內(nèi)外專家的教學(xué)經(jīng)驗，對住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)臨床思維方式的培養(yǎng)也是從臨床思維的概念開始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫(yī)生未能判斷病情的嚴(yán)重性，而延誤搶救時機，最后死亡的病例。給出問題是:(1)請問:此案例醫(yī)生有沒有責(zé)任?(2)醫(yī)生的問題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應(yīng)與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應(yīng)緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過問題的討論，引導(dǎo)學(xué)員正確有序的思考與處理，最后由指導(dǎo)教師進行膿毒癥治療新進展講座，重點是與急診相關(guān)的6小時內(nèi)集束化治療，強調(diào)急診科在拯救膿毒癥運動中的重要性。使學(xué)員對膿毒癥有一系統(tǒng)了解，在以后的實際工作中不論在何場合遇到此類病人不至于延誤搶救時機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時間，但極大的提高了住院醫(yī)師的病例分析能力，較好的掌握了急診領(lǐng)域里的常見病癥的思維方法，本課題不足之處是未進行受訓(xùn)學(xué)員的臨床實踐能力的測評，有待今后進一步完善。
四、結(jié)論
本研究是以病例分析為導(dǎo)向?qū)BL教學(xué)法與集中授課相結(jié)合的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法有助于培養(yǎng)住院醫(yī)師的急診急救工作思維方法，可極大的提高住院醫(yī)師在急診情景下獨立分析問題解決問題的能力，更好的適應(yīng)急診工作。
醫(yī)學(xué)論文8
1冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素
1.1人口學(xué)資料
有關(guān)資料顯示，心絞痛患者生活質(zhì)量與性別有關(guān)，同樣情況的患者女性要較男性的生活質(zhì)量水平要低，而且疾病對女性的情緒影響要嚴(yán)重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析，年齡越大的冠心病患者其生活質(zhì)量越低，其不僅表現(xiàn)在身體功能方面，對其心理功能方面的有較大的影響。另外，冠心病患者的生活質(zhì)量還與患者的文化水平呈正比，也就是說文化水平越高的患者，其生活質(zhì)量也越高，其所需的治療和康復(fù)時間也越短。
1.2疾病相關(guān)因素
對于冠心病患者而言，心絞痛是臨床上其最常見的癥狀之一，其主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸部疼痛或不適，極大程度上限制了患者的行為活動，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，監(jiān)測冠心病患者心絞痛的發(fā)作頻率和穩(wěn)定狀態(tài)等因素，對于冠心病患者有著重要的現(xiàn)實意義。高血壓也是冠心病的危險因素之一，調(diào)查結(jié)果表明，大部分冠心病患者都同時患有高血壓，患者通常通過服用降壓藥的方式來保證血壓的穩(wěn)定，但長期服藥會給患者造成經(jīng)濟、心理方面的壓力，影響著患者的行為和情緒，從而對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。研究表明，不同類型的冠心病患者其生活質(zhì)量也存在較大的差異性，如心絞痛患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于心肌�；颊叩纳钯|(zhì)量。另外，并發(fā)癥的出現(xiàn)是會對冠心病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。
1.3生活行為方式
對于冠心病患者來說，休息尤為重要，而睡覺是休息的主要形式，優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對冠心病患者的生活質(zhì)量有著重要的影響，它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復(fù)受損的心肌，同時還有利于維持患者的血壓。所以，要采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠方法和習(xí)慣，改善不良的睡眠環(huán)境，從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)訓(xùn)練也是幫助冠心病患者維持良好生活質(zhì)量的重要手段，它能夠明顯地提高患者的身體健康指數(shù)和行為能力，但患者也要注意活動要定時定量，避免長時間的劇烈運動。另外，還要幫助患者約束和限制那不健康行為，這樣也可以有效地控制患者病情的發(fā)展，也能夠改善患者的健康狀況，同時也能使患者的生活質(zhì)量隨之有所提升。
1.4疾病認(rèn)識程度和自我效能
患者如果能夠?qū)】抵R和信息有足夠的認(rèn)識，同樣會對疾病有正確的認(rèn)識，這樣能夠提高患者治療積極性和信心，使患者能夠保持一個良好的心態(tài)，可有有效的提高患者的生活質(zhì)量。自我效能作為患者情緒、生活質(zhì)量和心理適應(yīng)性的重要指標(biāo)，它與生活質(zhì)量是相互影響、相互制約的關(guān)系。自我效能高的患者往往都很樂觀有自信，擁有健康的生活方式，對疾病的治療和康復(fù)有極大的促進作用，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。
2綜合護理干預(yù)內(nèi)容
首先，護理人員根據(jù)患者的實際情況對患者進行有針對性的健康教育，提高患者的自信心；其次，護理人員采取針對性在睡覺、飲食、運動等生活行為方面進行干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者的健康保健意識；另外，護理人員要根據(jù)患者的精神狀況，對其進行耐心的`引導(dǎo)，并運用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒；最后，護理人員要對患者的健康狀況進行全面的了解，明確其是否存在并發(fā)癥，是否需要長期服藥控制病情發(fā)展，并向患者解釋藥物治療的必要性，讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關(guān)的注意事項。
3綜合護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響
3.1對疾病認(rèn)識程度的影響
綜合護理干預(yù)內(nèi)容里的健康教育，除了能夠讓患者了解與冠心病有關(guān)的基礎(chǔ)知識外，還包括生活護理、心理護理、運動護理、藥物護理等方面的知識，使患者對疾病有更全面的認(rèn)識和了解，從而能夠有效地消除患者的負(fù)面情緒，為患者養(yǎng)成健康的行為奠定了良好的基礎(chǔ)，同時也有昨于發(fā)送患者的生活質(zhì)量。
3.2對自我效能的影響
采取針對性護理干預(yù)后，不僅增近了護患間的關(guān)系，也增近了病友間的關(guān)系，使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解，增加了患者對戰(zhàn)勝疾病勇氣和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能夠有效地預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，從而縮短患者的治療時間，對于提高患者的生活質(zhì)量也有著重要的意義。
3.3對生活質(zhì)量的影響
在對冠心病患者實施綜合護理干預(yù)后，使患者的認(rèn)知程度、自我效能等各方面都有明顯的提高，這些都有利于改善患者的生活質(zhì)量。研究表明，患者的情感職能、精神健康、軀體疼痛都與社會支持有直接的關(guān)系，尤其是家庭的支持對患者的影響最大，它能夠起到穩(wěn)定患者情緒，減輕患者痛苦的作用，還能夠增加患者的自信心，使患者能夠積極地面對疾病帶來的精神和、心理、身體上的痛苦，有助于患者養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣，從而起到有效地改善患者生活質(zhì)量的作用。
醫(yī)學(xué)論文9
正文是醫(yī)學(xué)論文的核心部分，包括引言、材料與方法、結(jié)果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言（前言、導(dǎo)言、緒言、序言）是正文的引子，相當(dāng)于演說中的開場白。國內(nèi)刊物引言部分不需另立標(biāo)題。引言應(yīng)當(dāng)對正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應(yīng)明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應(yīng)注意這幾個問題。
引言在內(nèi)容上應(yīng)包括：為什么要進行這項研究？立題的理論或?qū)嵺`依據(jù)是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論與（或）實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內(nèi)容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和（或）實踐意義。
語句要簡潔、開門見山，如 “ 重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，預(yù)后差，病死率高。本文著重探討用雙側(cè)側(cè)腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結(jié)合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血 ” 。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，如 “ 左旋咪唑所至腦病患者的臨床與 ct 表現(xiàn)國內(nèi)陸續(xù)有報道 , 但未見磁共振成像的研究 ” 。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質(zhì)區(qū)別和創(chuàng)新點是至關(guān)重要的，如 “ 已有數(shù)項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應(yīng)用，但這些研究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長 ” 。在引言中對與本文相關(guān)的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應(yīng)該對與本研究相關(guān)的內(nèi)容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結(jié)果作簡要的概括。
引言的寫作在包括上述內(nèi)容的同時要注意以下事項： ① 內(nèi)容切忌空泛，篇幅不宜過長�；仡櫄v史擇其要點 , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過多。根據(jù)以往的經(jīng)驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字?jǐn)?shù)在 150 ～ 250 字較為恰當(dāng)。 ② 不必強調(diào)過去的工作成就�；仡欁髡咭酝墓ぷ髦皇菫榱私淮舜螌懽鞯幕A(chǔ)和動機，而不是寫總結(jié)。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用 “ 首創(chuàng) ” 、 “ 首次發(fā)現(xiàn) ” 、 “ 達到國際一流水平 ” 、 “ 填補了國內(nèi)空白 ” 等提法。因為首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如 “ 就所查文獻，未見報道 ” 等。 ③ 不要重復(fù)教科書或眾所周知的內(nèi)容。如在討論維生素 d 是否能預(yù)防骨質(zhì)疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 d ，什么是骨質(zhì)疏松。 ④ 引言只起引導(dǎo)作用，可以說明研究的設(shè)計，但不要涉及本研究的數(shù)據(jù)、結(jié)果和結(jié)論，少與提要和正文重復(fù)。結(jié)果是通過實驗或臨床觀察所得，而結(jié)論是在結(jié)果的基礎(chǔ)上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結(jié)論加以肯定或否定是不合邏輯的。 ⑤ 引言一般不另列序號及標(biāo)題。
二、 材料與方法
材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答 “ 怎樣做 ” 的問題，起承上啟下的作用。材料是表現(xiàn)研究主題的.實物依據(jù)，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進性的主要依據(jù)。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復(fù)此項研究提供資料。
材料和方法的標(biāo)題因探究的類型不同而略有差別，調(diào)查探究常改為 “ 對象和方法 ” ，臨床試驗則用 “ 病例和方法 ” 。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。
實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。 ① 實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、麻醉和手術(shù)方法、標(biāo)本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。 ② 實驗方法包括所用儀器設(shè)備及規(guī)格、試劑、操縱方法。 ③ 試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結(jié)構(gòu)式；若需配制，則應(yīng)交待配方和制備方法。 ④ 操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應(yīng)說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進，則要交待修改的根據(jù)和內(nèi)容；對創(chuàng)新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應(yīng)具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學(xué)習(xí)和推廣。
臨床探究的對象是病人，應(yīng)說明來自住院或門診，同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據(jù)、分組標(biāo)準(zhǔn)、疾病的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、病情和療效判定依據(jù)、觀察方法及指標(biāo)等情況作扼要說明。
上述內(nèi)容可根據(jù)探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。 ① 對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經(jīng)過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進行等等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過及預(yù)后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉(zhuǎn)診情況，是否制定了觀察疾病結(jié)果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。 ③ 病因?qū)W探究論文則要交代所用探究設(shè)計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量 - 效應(yīng)觀察。 ④ 對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)療效觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)。 ⑤ 治療方法如系手術(shù)，應(yīng)注明手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等；如系藥物治療則應(yīng)注明藥物的名稱（一般用學(xué)名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應(yīng)注明產(chǎn)地和制劑方法。
在材料和方法中，還應(yīng)扼要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法和明顯性標(biāo)準(zhǔn)，必要時應(yīng)說明計算手段和軟件名稱。
三、 結(jié)果
將實驗或臨床觀察所得數(shù)據(jù)或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數(shù)據(jù)進行分析回納和統(tǒng)計學(xué)處理就可以得出探究的結(jié)果。結(jié)果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據(jù)結(jié)果來判定的，結(jié)論和推論亦由結(jié)果導(dǎo)出。結(jié)果部分最能體現(xiàn)論文的學(xué)術(shù)水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結(jié)果部分的寫作要做到指標(biāo)明確可靠，數(shù)據(jù)正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設(shè)計正確公道。 結(jié)果的具體內(nèi)容取決于文章的主體。結(jié)果的內(nèi)容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數(shù)據(jù)、導(dǎo)出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結(jié)果的內(nèi)容應(yīng)有不同的側(cè)重點。 ① 如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結(jié)果是否和公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)進行獨立的 “ 盲法 ” 比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等。 ② 探究疾病臨床經(jīng)過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應(yīng)大于 80% )，對影響預(yù)后的外加因素有無進行調(diào)整，結(jié)果如何等。 ③ 病因?qū)W探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結(jié)果的差異程度，所得結(jié)果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。
未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的實驗觀察記錄叫原始數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學(xué)處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據(jù)變得易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結(jié)果的表達一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數(shù)據(jù)，也不必將原始數(shù)據(jù)全部端出。計數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當(dāng)樣本數(shù)小于 100 時，則應(yīng)在百分率后加括弧，在括弧內(nèi)標(biāo)明反應(yīng)數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 )。計量資料如符合正態(tài)分布，應(yīng)用均值 標(biāo)準(zhǔn)差（或標(biāo)準(zhǔn)誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進行前后或組間比較，應(yīng)說明統(tǒng)計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理的具體操縱詳見統(tǒng)計學(xué)專著，這里不作詳解。有關(guān)統(tǒng)計名詞及符號應(yīng)根據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) B3358-82 有關(guān) “ 統(tǒng)計名詞及符號 ” 的規(guī)定。 結(jié)果的表達通常通過文字、圖、表相互結(jié)合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要： ① 結(jié)果中數(shù)據(jù)較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。 ② 以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學(xué)圖片。能用文字表達的內(nèi)容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內(nèi)容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結(jié)果，不必夸大過程，也不要重復(fù) “ 材料和方法 ” 等項交待的資料，更不要將結(jié)果提升為理論上的結(jié)論，所以一般不引用文獻。
表和圖設(shè)計的基本要求是正確公道，簡明清楚。 “ 自明性 ” （ self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標(biāo)志。所謂 “ 自明性 ” 是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內(nèi)容和結(jié)果。 表是簡明的、規(guī)范化的科學(xué)用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標(biāo)目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側(cè)應(yīng)是開口的。頂線和標(biāo)目之間為欄頭，標(biāo)目和底線之間為表身醫(yī)學(xué)。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應(yīng)在設(shè)一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標(biāo)示組別，欄頭標(biāo)示反應(yīng)指標(biāo)。但這種劃分并不是固定的，著者可根據(jù)情況靈活布置。表的下方還可以加腳注。 圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結(jié)果。通常我們用柱圖的高度表達非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關(guān)系。圖的標(biāo)題應(yīng)在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。
對于既可用圖也可以用表的資料，可根據(jù)具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計量的資料，宜采用表的形式。 結(jié)果的寫作一定要采取實事求是的科學(xué)態(tài)度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結(jié)果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數(shù)據(jù)任意增刪、篡改，以符合 “ 正常 ” 結(jié)果。這不利于我們?nèi)媸煜な挛锖桶l(fā)現(xiàn)新新題目。 臨床療效的論文往往在描述大體結(jié)果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾�。ㄈ绨滩�)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是先容新療法和技術(shù)時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。
四、 討論
討論是論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結(jié)果表象的感性熟悉升華為本質(zhì)的理性熟悉。在討論中作者通過對探究結(jié)果的思考、理論分析和科學(xué)推論，闡明事物的內(nèi)部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和進步對探究結(jié)果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學(xué)術(shù)素養(yǎng)以及專業(yè)知識的深、廣度。討論的內(nèi)容大致包括以下幾個方面摘要： ① 扼要的概述國內(nèi)外對本課題的探究近況，以及本探究的結(jié)論和結(jié)果和國際、國內(nèi)先進水平相比居于什么地位。 ② 根據(jù)探究的目的闡明本探究結(jié)果的理論意義和實踐意義。 ③ 著重說明本文創(chuàng)新點所在，以及本探究結(jié)果從哪些方面支持創(chuàng)新點。 ④ 對本探究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。 ⑤ 說明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內(nèi)容，應(yīng)從論文的探究目的出發(fā)，突出重點，緊扣論題。 討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要非凡注重以下幾點摘要： ① 討論是作者闡明自己的學(xué)術(shù)觀點醫(yī)學(xué)。但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內(nèi)容要從論文的探究結(jié)果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點和結(jié)論展開，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費筆墨沖淡主題。和文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。 ② 實事求是、恰如其分的評價，穩(wěn)定下結(jié)論，切忌推理過分外延。醫(yī)學(xué)中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應(yīng)非常謹(jǐn)慎，通常冠以 “ 可能 ” 等。 ③ 任何探究都有其局限性，如國內(nèi)的探究結(jié)果有待國外驗證；體外試驗有待于體內(nèi)試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于和他人探究結(jié)果不一致處要認(rèn)真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度和其他作者商摧，切勿持 “ 唯我正確 ” 的態(tài)度。 ④ 并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結(jié)果和討論關(guān)系密切則可放在一起寫，合稱結(jié)果和分析等。
五、 致謝
科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應(yīng)向?qū)Ρ咎骄刻峁┻^幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導(dǎo)性建議者，資料提供者，技術(shù)協(xié)作者，幫助統(tǒng)計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設(shè)備以及其他方便者。 致謝必須實事求是，應(yīng)防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經(jīng)答應(yīng)寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內(nèi)容，如 “ 技術(shù)指導(dǎo) ” 、 “ 收集資料 ” 、 “ 提供資料 ” 等。
醫(yī)學(xué)論文10
摘要：統(tǒng)計學(xué)是培養(yǎng)經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生定量分析能力的重要課程，大數(shù)據(jù)時代的到來對統(tǒng)計學(xué)提出了新的要求。本文圍繞大數(shù)據(jù)時代對經(jīng)管類專業(yè)數(shù)據(jù)分析人才的需求，以專業(yè)特色為導(dǎo)向，運用“知識+能力+應(yīng)用”模式進行統(tǒng)計學(xué)模塊化、層次化課程體系構(gòu)建。
關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);經(jīng)管類專業(yè);課程體系
大數(shù)據(jù)時代給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)，社會各行各業(yè)對數(shù)據(jù)分析需求大幅上升，需要借助數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值，挖掘數(shù)據(jù)背后的潛在價值，為其經(jīng)營管理決策、投資決策提供智力支持。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展對具有數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析能力的應(yīng)用創(chuàng)新型經(jīng)濟管理人才的需求逐漸攀升，也引發(fā)了對高校經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生能力的更高要求。面對紛繁復(fù)雜的社會經(jīng)濟環(huán)境，經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生必須能夠廣泛應(yīng)用定量分析技術(shù)，能夠從海量數(shù)據(jù)中獲取有效數(shù)據(jù)，運用科學(xué)的方法從這些數(shù)據(jù)中提取出有用信息，建立相應(yīng)的模型，作出最優(yōu)決策。統(tǒng)計學(xué)是培養(yǎng)經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生定量分析能力的一門重要課程，是眾多高等院校經(jīng)管類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課，是以后深入學(xué)習(xí)相關(guān)定量方法類課程(諸如計量經(jīng)濟學(xué)、管理運籌學(xué)、市場調(diào)查與預(yù)測等)的基礎(chǔ)。因此，統(tǒng)計學(xué)課程體系設(shè)置是否合理，將直接影響到學(xué)生獲取有效數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，進而影響學(xué)生定量分析能力的培養(yǎng)。
一、經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)課程體系存在的問題
1.課程教學(xué)定位模糊。
我國高等院校經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的最大弊端在于一直按照前蘇聯(lián)劃分方式將其歸類為一門偏重于簡單數(shù)據(jù)整理課程，而將相應(yīng)的統(tǒng)計分析所采用方法和理論歸為數(shù)理統(tǒng)計，因此在教學(xué)中不重視對后者的學(xué)習(xí)。然而，西方發(fā)達國家的統(tǒng)計學(xué)課程是同時包括這兩個部分內(nèi)容的，尤其是后一個部分內(nèi)容是定量分析的重要基礎(chǔ)。因此，在傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)定位下，學(xué)生只認(rèn)識了基本理論與概念，卻掌握不了處理和分析數(shù)據(jù)的能力，這與經(jīng)管類專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)相背離，難以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代社會各領(lǐng)域?qū)?jīng)濟管理人才素質(zhì)的新需求。
2.課程體系有待完善，與經(jīng)管類專業(yè)融合不夠。
目前，大多數(shù)高等院校經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)課程設(shè)置只涉及理論統(tǒng)計學(xué)這一領(lǐng)域，未將統(tǒng)計分析方法與相關(guān)經(jīng)管類專業(yè)知識有機結(jié)合。在這樣的課程體系安排下，學(xué)生雖然掌握了統(tǒng)計基本理論和方法，但難以體會到統(tǒng)計在本專業(yè)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用價值，當(dāng)面臨現(xiàn)實的經(jīng)濟、管理問題卻無能為力，不會運用所學(xué)統(tǒng)計方法，結(jié)合專業(yè)知識對實際問題進行定量分析。這種狀況與經(jīng)管類人才定量分析能力培養(yǎng)目的相違背，難以實現(xiàn)具有創(chuàng)新能力的經(jīng)管類人才的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，如能結(jié)合經(jīng)管類專業(yè)特點，對統(tǒng)計學(xué)的課程體系進行優(yōu)化建設(shè)，勢必能夠培養(yǎng)出具有定量分析技能，滿足社會需求和企業(yè)需求，符合大數(shù)據(jù)時代人才素質(zhì)要求的經(jīng)濟管理人才。
二、大數(shù)據(jù)時代經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)課程體系構(gòu)建
1.明確課程教學(xué)定位。
目前，統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中偏重于統(tǒng)計學(xué)基本概念、基本模型和基本方法的理論知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)性較強，有利于學(xué)生全面了解統(tǒng)計學(xué)的知識體系，但是對統(tǒng)計思維能力的培養(yǎng)和統(tǒng)計方法的應(yīng)用重視不夠，這不僅會讓學(xué)生望而生畏，從而失去學(xué)習(xí)的主動性與積極性，更為重要的是學(xué)生不能夠?qū)W以致用，在自己本專業(yè)深入學(xué)習(xí)過程中不會運用統(tǒng)計學(xué)知識來解決實際的經(jīng)濟管理問題，而在教與學(xué)中出現(xiàn)的這些問題源頭在于教學(xué)定位不夠準(zhǔn)確。因此，本文提出新的課程教學(xué)定位：以應(yīng)用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向，提高經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生定量分析能力為目標(biāo)，結(jié)合經(jīng)濟學(xué)科和管理學(xué)科的特點，通過統(tǒng)計學(xué)的理論教學(xué)、案例分析、課程設(shè)計、實驗(踐)等教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維能力和統(tǒng)計應(yīng)用能力，具備運用統(tǒng)計學(xué)理論與方法，研究社會經(jīng)濟管理領(lǐng)域有關(guān)數(shù)據(jù)收集、整理、分析等解決實際問題的綜合能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代對經(jīng)濟管理人才的新需求。
2.課程體系優(yōu)化建設(shè)。
根據(jù)新的教學(xué)定位，統(tǒng)計學(xué)課程體系優(yōu)化建設(shè)的基本思路：一是課程體系設(shè)置要強調(diào)基礎(chǔ)知識、注重靈活應(yīng)用、突出定量分析的教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo);二是課程結(jié)構(gòu)上，突出專業(yè)針對性，強調(diào)統(tǒng)計學(xué)科和經(jīng)濟學(xué)科、管理學(xué)科的有機結(jié)合，使課程特色化;三是建立實踐教學(xué)體系，加強學(xué)生實踐能力的鍛煉，為學(xué)生提供綜合素質(zhì)和能力提高的實訓(xùn)平臺;四是將統(tǒng)計分析軟件的運用融入到課程體系之中，加強統(tǒng)計分析軟件的技能培養(yǎng)。因此，本文將運用模塊化系統(tǒng)集成思想，根據(jù)經(jīng)濟與管理類各專業(yè)的要求，提出按專業(yè)分模塊，按模塊分層次，按層次定內(nèi)容的.改革方案，構(gòu)建“課程體系→課程子系統(tǒng)→課程模塊→具體內(nèi)容”的遞階控制結(jié)構(gòu)模型。在統(tǒng)計學(xué)課程體系優(yōu)化建設(shè)中，我們運用系統(tǒng)科學(xué)的方法構(gòu)建出模塊化、層次化集成的課程體系在整體功能上達到了最佳狀態(tài)。課程基礎(chǔ)子系統(tǒng)是統(tǒng)計學(xué)理論基礎(chǔ)和統(tǒng)計思維培養(yǎng)階段，由統(tǒng)計學(xué)基本原理和基本理論構(gòu)成，體現(xiàn)了“厚基礎(chǔ)”的功能。課程應(yīng)用子系統(tǒng)和課程案例子系統(tǒng)是統(tǒng)計分析能力訓(xùn)練階段，首先結(jié)合認(rèn)知性案例模塊系統(tǒng)介紹統(tǒng)計分析方法，讓經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生了解統(tǒng)計分析方法的基本原理，其次進一步結(jié)合專業(yè)特色案例模塊和統(tǒng)計分析軟件模塊，通過分專業(yè)教學(xué)方式，使不同專業(yè)學(xué)生能夠體會到統(tǒng)計學(xué)在本專業(yè)中的應(yīng)用，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了“強能力”的功能。課程實踐子系統(tǒng)是統(tǒng)計應(yīng)用能力實踐階段，是培養(yǎng)大數(shù)據(jù)時代應(yīng)用型經(jīng)管人才的重要環(huán)節(jié)。課程實踐主要包括課堂實踐和實驗室模擬，課外實踐主要包括社會實踐活動、實訓(xùn)實習(xí)和相關(guān)競賽，通過課程實踐和課外實踐兩大平臺訓(xùn)練學(xué)生運用所學(xué)統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計整理和統(tǒng)計分析等知識解決實際問題的綜合能力。課程選修子系統(tǒng)是統(tǒng)計應(yīng)用能力擴展階段，該階段在學(xué)生掌握統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，通過選修統(tǒng)計預(yù)測與統(tǒng)計決策兩大模塊，進一步培養(yǎng)學(xué)生的定量分析能力。
三、結(jié)束語
大數(shù)據(jù)時代經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)課程體系構(gòu)建，應(yīng)注重強化基礎(chǔ)理論，突出知識的實用性和創(chuàng)新性，做到統(tǒng)計知識與實例分析相結(jié)合，與軟件應(yīng)用相結(jié)合，理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，與實際應(yīng)用相結(jié)合。根據(jù)經(jīng)管類各專業(yè)特色，以“知識+能力+應(yīng)用”模式進行模塊化、層次化課程體系設(shè)置，從本質(zhì)上提升學(xué)生的數(shù)據(jù)素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，提高解決實際問題的定量分析能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代對人才素質(zhì)的新需求，使具有數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析能力的經(jīng)濟管理人才在就業(yè)市場上更具有競爭力。
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醫(yī)學(xué)論文11
護理糾紛是指在臨床診治及護理過程中，護理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類矛盾。
從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護理不當(dāng)，或是護士的技能和人文素養(yǎng)欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，直接影響護理效果和醫(yī)院形象。本文在總結(jié)繼往護理工作的基礎(chǔ)上，我院急診科于20xx年10月實施了規(guī)范化管理，有效地防范了護理糾紛的發(fā)生�，F(xiàn)總結(jié)報道如下：
1規(guī)范化管理措施
1.1一般資料
20xx年9月我院急診科針對近年來所發(fā)生的護理糾紛進行原因分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制訂了規(guī)范化管理措施。通過一年來的實施，實踐證明，規(guī)范化管理措施有效地避免和遏制了護理糾紛的發(fā)生。
1.2護理糾紛的原因
1.2.1護理人員因素主要包括：①責(zé)任心不強，接診、分診概念不清，服務(wù)意識淡漠或語言表達欠佳，工作無頭緒、無重心而導(dǎo)致分診混亂。②院前急救意識淡漠，毫無準(zhǔn)備而草率出診；接聽呼救電話不詳，或是出診緩慢；未告知病人及其家屬在轉(zhuǎn)運途中可能存在的風(fēng)險。③缺乏牢固的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)急救技能；搶救物品或急救藥品不齊備；缺乏應(yīng)變能力。④人文素養(yǎng)不夠，缺乏醫(yī)患溝通技巧，對病人及其家屬的心理疏導(dǎo)重視不夠，或是缺乏自我保護意識；未履行告知義務(wù)及簽署知情同意書；搶救病人時手腳忙亂，或是毫無頭緒和重心，甚至必要的治療或護理措施尚未實施；護理記錄書寫不及時或欠規(guī)范。
1.2.2病人及其家屬因素主要包括：①病人及其家屬在突如其來的急癥情況下措手無策，感到恐懼、驚慌失措而致使心理障礙。②因突發(fā)的疾病以及經(jīng)濟上的困擾而急躁或?qū)λ烁械绞植粷M。③健康教育不夠，患者及家屬缺乏應(yīng)有的健康知識，對醫(yī)務(wù)人員出言不遜或缺乏應(yīng)有尊重。④對疾病的診治和護理不配合。
1.3護理糾紛評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)我院護理糾紛發(fā)生的原因及其解決的結(jié)果自行擬訂評估標(biāo)準(zhǔn)，并分為3級。Ⅰ級：一般矛盾，經(jīng)護士本人與病人及其家屬溝通后即可化解；Ⅱ級：矛盾突出需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)或護士長親自協(xié)調(diào)才能解決，而事后雙方均能諒解；Ⅲ級：矛盾尖銳需通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)才能解決。
1.4護理糾紛的防范措施
1.4.1護士方面就護士本身的防范措施主要包括：①加強護士隊伍建設(shè)，提高自身素質(zhì)，更新服務(wù)理念，同時要掌握常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷以及搶救護理措施。②加強護士的人文素養(yǎng)，樹立以人為本的護理意識，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護理行為[1]，在急救治療的同時，做好病人及其家屬的心理疏導(dǎo)很有必要。③強化院前急救意識，接聽呼救電話須認(rèn)真仔細，同時準(zhǔn)備好急救物品和藥品；詳細記錄呼救電話的具體內(nèi)容，包括患者的詳細地址，患者目前的情況以及院前的急救過程，出車路線及其到達的大概時間，同時需告知轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的危險及其注意事項，并將電話記錄存檔備案。④呼救電話一到，急診科立即召集急救人員即刻到位，并檢查搶救設(shè)備、器材和藥品是否齊備、到位，隨時做好急救準(zhǔn)備，做到萬無一失；平時對上述物品及藥品必須做到四固定（定點、定位、定量、定人管理），隨時清點、補充、交接、記錄。⑤牢固專業(yè)知識，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)解除病人的痛苦，并運用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的理念服務(wù)于社會，盡可能地減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。⑥強化自我保護意識，急救過程中不做、不談與工作無關(guān)的事情；注意溝通技巧及方法，實行保護性治療及護理，不揚病人隱私；及時、準(zhǔn)確而規(guī)范的做好各種記錄，包括診斷、檢查、治療、護理措施等實施情況的記錄和知情同意書的簽署。⑦強化急診科管理和制度建設(shè)，更新院前急救理念，加強對救護人員進行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高急救能力[2]。⑧實施醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育：制訂護士培訓(xùn)計劃，定期考核或進行急救演練；培養(yǎng)急診科護士的愛崗、敬業(yè)精神，解決他們的實際困難，使他們以嶄新的姿態(tài)服務(wù)、服從于當(dāng)代急救工作。
1.4.2病人及其家屬方面主要包括：①加強全民健康教育，提高全民健康意識以及社會急救理念與功能，積極普及急救知識，使民眾初步掌握一般急救技能，當(dāng)發(fā)現(xiàn)急危病人或發(fā)生意外災(zāi)害事故時，能正確、及時地進行自救、互救[2]。②針對病人的疾病及其病情，以及病人及其家屬的年齡、社會背景，有的放矢給他們講述該疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其可能出現(xiàn)的問題，并介紹該疾病有關(guān)的治療、護理知識及其恢復(fù)的.過程，同時有必要告知整個治療、護理過程所需的大概時間和經(jīng)費。③以和藹的態(tài)度和親切的言語感化病人及其家屬，盡量滿足他們的合理要求，讓他們直接感受到高超的護理技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)態(tài)度，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，圓滿地完成治療、護理計劃。
2結(jié)果
實施規(guī)范化管理前后護理糾紛發(fā)生的比較：20xx年10月～20xx年9月我院急診科共接收急診病人3680人次，其中Ⅰ級護理糾紛152例次，Ⅱ級54例次，Ⅲ級27例次。20xx年10月～20xx年9月接收急診病人3960人次，其中Ⅰ級護理糾紛32例次，Ⅱ級18例次，Ⅲ級9例次。經(jīng)x2檢驗，有顯著性的差異（P＜0.05）。
3討論
從所周知，急診科工作繁重而復(fù)雜，每天要接診各種不同的病人，其治療和護理的實施要求準(zhǔn)確而迅速，稍有不慎將會釀成不良后果；同時由于急診病人的病情急重，變化快，病死率高，如若診治和護理失誤或溝通不當(dāng)，以及護理技能和服務(wù)態(tài)度欠佳等均可誘發(fā)護理糾紛，而直接影響護理效果和醫(yī)院形象。如何更好的解決這一問題，我院急診科針對近年來所發(fā)生的護理糾紛進行綜合分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，探索和更新急診科護理管理制度，制訂了規(guī)范化管理措施。通過一年來的實施，實踐證明，規(guī)范化管理措施有效地遏制了護理糾紛的發(fā)生。首先從首診負(fù)責(zé)制落實責(zé)任，實行問責(zé)制，與此同時加強護理內(nèi)涵建設(shè)，更新服務(wù)理念，樹立以人為本的護理意識和護理觀念，不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范護理行為[3]，這是做好急診護理工作和防范護理糾紛發(fā)生的可靠保障。在急救護理工作中，務(wù)必遵循以人為本的護理原則，尊重人的個體差異和性格特點，強化個體化的治療及護理目標(biāo)，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃�，真正體現(xiàn)護理工作的職責(zé)是病人與治療之間的呵護主體[4]。值得一提的是，只有不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，增強人文素養(yǎng)，提高急救技能和應(yīng)變能力，及時掌握病情變化及其轉(zhuǎn)歸，以嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)態(tài)度服務(wù)于病人，才能積極地避免和化解各種矛盾，使急救護理工作步入良性循環(huán)。因此，平時加強急救訓(xùn)練，定期考核，與此同時做好人力、物力等資源配制，也是防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。有必要強調(diào)急救護理文件是病人的健康資料和診治經(jīng)過的客觀記錄，既涉及病人的法律、醫(yī)保、賠償?shù)葐栴}，同時又是護理科研和教學(xué)的重要資料，而且也是醫(yī)療糾紛或技術(shù)事故鑒定的第一手資料，因此，在實際工作中務(wù)必重視急救護理文書的規(guī)范化書寫和詳細記錄。
醫(yī)學(xué)論文12
1、創(chuàng)新護理理念
理念創(chuàng)新是老干部護理工作的需要，同時也是提高護理質(zhì)量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng)新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時還應(yīng)關(guān)注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整體療養(yǎng)”護理法，優(yōu)化護理質(zhì)量
“整體療養(yǎng)”是為適應(yīng)老年療養(yǎng)護理發(fā)展，以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念，強調(diào)以人為本的護理理念，“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理，提高療養(yǎng)效果。
2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”，因此，療養(yǎng)院應(yīng)經(jīng)常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導(dǎo)和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。
2.2綜合應(yīng)用療養(yǎng)因子
療養(yǎng)因子指在特定休養(yǎng)環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預(yù)防恢復(fù)的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養(yǎng)因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養(yǎng)護理中，三類療養(yǎng)因子應(yīng)配合得當(dāng)，多種療養(yǎng)因子交替應(yīng)用或連續(xù)應(yīng)用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養(yǎng)效果的目的。
2.3運用“同事支持系統(tǒng)”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量
“同事支持系統(tǒng)”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會網(wǎng)絡(luò)[2]。依據(jù)“整體療養(yǎng)”“以人為本”的療養(yǎng)理念，在療養(yǎng)院的護理中應(yīng)積極營造同事支持的.氛圍，例如在學(xué)習(xí)中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養(yǎng)員的反應(yīng)和綜合分析能力，同時療養(yǎng)院應(yīng)傾注對療養(yǎng)員的關(guān)愛，微笑多點，贊揚多點，使療養(yǎng)員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。
3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果
“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀能動性，實現(xiàn)護理零投訴的目標(biāo)，“零缺陷”護理模式的應(yīng)用可以有效避免對老年人的護理服務(wù)過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應(yīng)根據(jù)老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養(yǎng)護理。
3.1運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療
老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統(tǒng)的心理療養(yǎng)進行硬性心理干預(yù)，其效果不是很理想，應(yīng)根據(jù)其特殊性，運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態(tài)。
3.2以營養(yǎng)學(xué)為基礎(chǔ)，采取針對性的飲食療養(yǎng)
飲食療法是療養(yǎng)的基礎(chǔ)措施，對老干部的飲食療養(yǎng)應(yīng)做到營養(yǎng)豐富、合理搭配，通過健康科學(xué)的飲食，達到好的療養(yǎng)效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應(yīng)以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節(jié)、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾病：高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴(yán)格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。
3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復(fù)療養(yǎng)
運動可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統(tǒng)的運動療法沒有新意，久而久之容易使老干部失去運動興趣。因此，可運用“水浴體療操運動”進行運動康復(fù)療養(yǎng)，即由療養(yǎng)員帶領(lǐng)入選者到浴場制定區(qū)域，在體療醫(yī)生的指導(dǎo)下完成我院設(shè)計的水浴體療操，全套8節(jié)，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質(zhì)量。
4、運用“目標(biāo)設(shè)置論”，把需要轉(zhuǎn)變?yōu)閯訖C，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的目標(biāo)
“目標(biāo)設(shè)置論”源于美國管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克提出的理論，它的概念是：目標(biāo)的設(shè)置把人的需要轉(zhuǎn)變?yōu)閯訖C，并將自己的行為結(jié)果與既定目標(biāo)對照，及時修正，達到目標(biāo)，設(shè)置了目標(biāo)的人比沒設(shè)置目標(biāo)的人工作更出色，業(yè)績更突出。此理論廣泛應(yīng)用于管理和工作績效領(lǐng)域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過設(shè)置操作目標(biāo)，強調(diào)目標(biāo)的明確度和難度，規(guī)范護理方法和內(nèi)容，同時療養(yǎng)院應(yīng)提供必要的保證措施，包括相信療養(yǎng)員、獲取信息并及時作出反饋，通過設(shè)置目標(biāo)、執(zhí)行計劃、評價等，使各環(huán)節(jié)質(zhì)量得到有效控制，減少了護理過程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養(yǎng)員的主動性，收到良好的護理效果。
醫(yī)學(xué)論文13
1 醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則
一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性、條理性和規(guī)范化。這是撰寫醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1)科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實，內(nèi)容先進。報道的內(nèi)容必須是客觀存在事實，能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實踐的考驗，并具有可重復(fù)性。做到立論客觀，論據(jù)充足，論證嚴(yán)謹(jǐn)。對臨床觀察和實驗所得的數(shù)據(jù)和實踐材料加以整理、分析和推導(dǎo)，不能主觀臆斷，更不能為達到“預(yù)期目的”而歪曲事實，偽造數(shù)據(jù)。具體要求：①數(shù)據(jù)資料來源正確可靠。如病例來源及其選擇應(yīng)有一定標(biāo)準(zhǔn);②要有周密的臨床科研設(shè)計。對觀察病例要進行隨機分組，試驗組與對照組要具有可比性，觀察指標(biāo)的選定必須客觀，統(tǒng)計學(xué)方法運用恰當(dāng)。
2)創(chuàng)新性
創(chuàng)新性是指論文總結(jié)的成果有新的發(fā)現(xiàn)、新的理論，提出新的設(shè)想，探索新的規(guī)律;采用的是新方法或新技術(shù);在重復(fù)模仿他人已有成果或科研課題中，補充實現(xiàn)該成果的新條件、新方法或新改進，即仿中有創(chuàng)。
3)實用性
實用性是指通過基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)的科研活動，解決醫(yī)學(xué)實踐中存在的實際問題。一般情況下，臨床醫(yī)學(xué)論文對臨床醫(yī)學(xué)實踐具有直接的指導(dǎo)意義，其實用性較強。不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的.教訓(xùn)，都可為他人所利用或借鑒。雖有些暫時不能解決實際問題，但從發(fā)展來看仍有其重要意義者，也應(yīng)列入有實用價值的范疇。例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價值的參考資料。
4)條理性
條理性是指思想、語言、文字達到的層次。要求：①用客觀的論據(jù)和符合邏輯的推理來論證和闡述問題，形成結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、論點鮮明、論據(jù)充分、論證有力、結(jié)論明確、說理性強、可信度大的文章;②文字簡潔、語法正確、表達清晰、層次分明，讀起來流暢易懂，避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語。
5)規(guī)范化
規(guī)范化也是醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則之一。一篇好的醫(yī)學(xué)論文按規(guī)定的格式撰寫，一般在內(nèi)容發(fā)表上可以達到要求，但要保證論文的寫作質(zhì)量，還應(yīng)該在名詞術(shù)語、計量單位、數(shù)字用法、外文字母和規(guī)范漢字上達到規(guī)范化的要求。名詞術(shù)語應(yīng)該使用全國自然委員會審定的名詞，藥物名稱以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)。
2 基本結(jié)構(gòu)和要求
臨床醫(yī)學(xué)論文的基本結(jié)構(gòu)包括文題、署名、結(jié)構(gòu)式摘要、引言、資料與方法、結(jié)果、討論和參考文獻。下面分別介紹如下。
1)文題
文題應(yīng)簡短明了，開門見山，對讀者具有吸引力。能準(zhǔn)確地概括論文內(nèi)容，點名主題。做到文題與內(nèi)容相符。一般文題不超過20個字。寫作中應(yīng)注意：①文題中無虛詞，如“關(guān)于”、“對于”等;②文題開頭避免使用阿拉伯?dāng)?shù)字(如病例數(shù))，以利于編制索引;③少用或不用副標(biāo)題;④盡可能避免使用標(biāo)點符號;⑤需要特殊說明時在文題右上角標(biāo)注“*”，并在本頁左下腳說明。如：*國家自然科學(xué)基金資助項目;⑥非公知公用的名詞術(shù)語要書寫全稱，不能隨便縮寫，如把甲狀腺功能減退性心臟病寫成甲減心。
2)摘要
摘要是論文的縮影，是全文的概括和濃縮，是論文內(nèi)容不加評論和注釋的簡短陳述，是一篇有數(shù)據(jù)有結(jié)論的短文。他可以使讀者一目了然，從而大大節(jié)約閱讀時間，能在短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文。目前，醫(yī)學(xué)論文的摘要大多采用結(jié)構(gòu)式摘要的格式，即包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個要素。摘要的字?jǐn)?shù)不宜超過250個實詞。除了實在無變通辦法可用以外，不用圖、表、化學(xué)結(jié)構(gòu)式和非公知公用的符號和術(shù)語。縮略語、略稱、代號，在首次出現(xiàn)處必須加以說明。一般比較重要的論文都有摘要，內(nèi)容較簡單或較短的論文也可沒有摘要。
醫(yī)學(xué)論文14
1.醫(yī)學(xué)期刊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
國家級期刊是由國家主要部委，或者一級學(xué)會，一類大學(xué)主辦的期刊;
省級期刊是指由省級主要部門，省級一類單位等主辦的期刊;
中文核心期刊指的是北大圖書館所評定的每4年評一次的中文生物核心期刊;
科技核心期刊指的是科學(xué)技術(shù)信息研究所評定，每2年評一次的統(tǒng)計源期刊。
2.北京醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
北京鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者衛(wèi)生服務(wù)中心要求發(fā)省級以上的`正規(guī)期刊。
北京副高：2篇，北京正高：3篇。
北京其他大多數(shù)醫(yī)院要求發(fā)科技核心統(tǒng)計源期刊。
版面無要求，報材料時間：每年8月15日以前。
3.天津市醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
市衛(wèi)生廳公布的期刊目錄內(nèi)的期刊。
天津市副高：2篇以上，第一作者;天津市正高：3篇以上。
報材料時間：每年的3、4月份報名。
4.河北省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
河北省副高：以下條件滿足其一：
�、侔l(fā)表2篇核心期刊
②在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表4篇學(xué)術(shù)論文，1篇為核心期刊，3篇省級以上期刊
③在15萬字的書上任主編、再發(fā)表3篇學(xué)術(shù)論文
④出書2本任副主編，15萬字，再發(fā)3篇省級以上的正規(guī)期刊。
河北省正高：以下條件滿足其一：
�、俪鰰�2本，任副主編，字?jǐn)?shù)不少于20萬字，發(fā)一篇核心期刊論文
�、诔鰰槐�，任主編，字?jǐn)?shù)不少于20萬字，發(fā)表3篇論文，其中一篇必須發(fā)核心期刊
�、郯l(fā)3篇統(tǒng)計源期刊
�、馨l(fā)6篇論文，其中2篇核心期刊，4篇省級以上期刊。
報材料時間：8月之前必須拿到書，對版面無要求
5.河南省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
河南省副高：3篇國家級，1篇科技核心期刊。
河南省正高：3篇國家級，1篇中文核心期刊，1篇科技核心期刊。
報材料時間：9月底前
版面要求：河南省副高1500字以上，河南省正高20xx字以上。
論文必須要在“中國知網(wǎng)”上檢索得到。
6.山西省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
山西省晉升正高：省級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)表論文3篇以上;市級以下醫(yī)療機構(gòu)：發(fā)表論文2篇以上;個人著作一部，個人承擔(dān)不少于10萬字。
山西省晉升副高：省級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)表論文2篇以上;出書，個人不少于3萬字，發(fā)表1篇論文。 論文必須在“中國知網(wǎng)”上檢索得到
報材料時間：6月底-7月14日報材料。但至少5月就要拿到書，因為中國知網(wǎng)上傳還需要1-3個月的時間。
7.山東省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
山東正高：國家級以上3篇，均為第一作者，每篇3000字以上;出書2部。
山東副高：省級以上3篇，均為第一作者;出書一本。
版面一般要求：一個整版。
報材料時間：10月之前。
8.陜西省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
陜西省副高：在省衛(wèi)生廳認(rèn)可的期刊目錄內(nèi)發(fā)表2篇以上第一作者的論文，1500字以上。
陜西省正高：發(fā)2篇以上，一篇科技核心期刊統(tǒng)計源期刊，另外一篇第一作者在省衛(wèi)生廳認(rèn)可的目錄之內(nèi)。
報材料時間：9月底必須拿到雜志。
9.廣東省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
廣東省正高：4篇省級以上的正規(guī)期刊，第一作者;
廣東省副高：3篇省級以上的正規(guī)期刊，第一作者;
版面無要求;
被“中國知網(wǎng)”收錄的正規(guī)期刊，根據(jù)論文質(zhì)量評定
報材料時間：8月31日之前發(fā)出來的論文。
10.江西省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
江西省職稱晉升必須在國家新聞出版總署查的到的正規(guī)期刊，發(fā)表2篇第一作者的論文，三甲、三乙一般要求發(fā)中文生物核心期刊，論文必須在晉升前一年年底發(fā)出來。
報材料的時間：8月底之前拿到書。
版面要求：1500字以上
11.湖北省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
湖北省副高：2篇以上的國家級期刊;
湖北省正高：3篇以上國家級期刊，對版面無要求。
報材料時間：10月底之前。
12.湖南省醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表要求
湖南省副高：2篇省級以上第一作者的論文;
湖南省正高：3篇省級以上第一作者的論文，個別三甲醫(yī)院會要求發(fā)中文生物核心期刊、統(tǒng)計源期刊。
報材料的時間：每年的6、7月份
版面要求：1500字以上
醫(yī)學(xué)論文15
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文撰寫
醫(yī)學(xué)論文撰寫的步驟
科學(xué)工作的最后環(huán)節(jié)就是撰寫科研論文。在寫作之前，應(yīng)將實驗數(shù)據(jù)逐項進行歸納、整理與分析，并查閱收集有關(guān)的文獻，尤其是初學(xué)寫作的作者，更應(yīng)閱讀、借鑒好的醫(yī)學(xué)論文，然后開始：
1構(gòu)思構(gòu)思是撰寫論文的準(zhǔn)備，也是開始。它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據(jù)進行闡明、安排和設(shè)計的過程。其內(nèi)容包括：文章如何開頭，如何進一步引深，首尾如何相呼應(yīng)，論據(jù)論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標(biāo)明確，思路開通。提綱的內(nèi)容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結(jié)論的順序進行。
3寫作在提綱擬定后，根據(jù)自己的思路，妥當(dāng)安排內(nèi)容的先后次序，然后將自己的觀點充分表達。在寫作初稿時，不妨內(nèi)容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內(nèi)容遺漏。而且，最好能集中一段時間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應(yīng)征求各方面的意見，尤其是共同的'工作者與指導(dǎo)者。然后加以反復(fù)推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時間，再行修改。"溫故而知新"常可發(fā)現(xiàn)重要問題，因而需要多次修改。
修改的重點是：①篇幅壓縮；②結(jié)構(gòu)調(diào)整：期刊論文要求結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次清晰、銜接得當(dāng)、重點突出并有邏輯性；③語言修改：應(yīng)具有準(zhǔn)確性與可讀性。
對于"國內(nèi)首創(chuàng)"、"國內(nèi)空白"應(yīng)有確切的依據(jù)，并避免應(yīng)用"大約"、"可能"之類的字眼，還應(yīng)避免應(yīng)用非專業(yè)術(shù)語；④內(nèi)容修改：根據(jù)自己寫作的意圖或要論證的內(nèi)容材料，使內(nèi)容修改的更為翔實、觀點明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、論據(jù)充足。
醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表
作者撰寫論文的目的是能夠發(fā)表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫(yī)學(xué)期刊按照批準(zhǔn)的級別可分全國性、省市性等，按照學(xué)術(shù)水平可分成高級、中級與初級，按照內(nèi)容可分成綜合性、專業(yè)性以及文摘性。所以在投寄前應(yīng)認(rèn)真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發(fā)現(xiàn)、新方法、或引進國內(nèi)先進技術(shù)、或有技術(shù)上有重大改進，或臨床觀察更為深入、標(biāo)本數(shù)量更大、隨訪觀察時間久，有重要的經(jīng)驗教訓(xùn)等，均可積極投稿。投稿應(yīng)嚴(yán)守稿約，按照稿約的規(guī)定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫遇一項復(fù)雜的工作，需要我們不斷地實踐、不斷地總結(jié)，以積累經(jīng)驗。預(yù)祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
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