勞動爭議仲裁申請書模板集合十篇
在當今社會生活中,我們會使用上申請書,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編幫大家整理的勞動爭議仲裁申請書10篇,希望能夠幫助到大家。
勞動爭議仲裁申請書 篇1
申請人:(姓名)XXX
性別:XXX民族:XXX出生:XXX
原籍:XXX
現(xiàn)住址:XXX
聯(lián)系電話:XXX
通訊地址:XXX
郵政編碼:XXX
委托代理人:(姓名)XXX
性別:XXX民族:XXX出生:XXX
原籍:XXX
工作單位:XXX職務:XXX
現(xiàn)住址:XXX
聯(lián)系電話:XXX
被申請人:XXX
法定代表人:(姓名)XXX 職務: XXX
住所:XXX
仲裁請求:
XXX未按國家和XXX的有關法律法規(guī)繳納XXX的社會基本養(yǎng)老保險費,侵犯了XXX的社會保險權益,F(xiàn)提出以下要求:
1、要求XXX補繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關法律法規(guī)規(guī)定要求XXX繳納因未辦理XXX的'社會基本養(yǎng)老保險而產生的XXX和XXX應繳的滯納金,罰款等一切費用。
3、XXX在XXX的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求XXX按照有關法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由:
XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業(yè)單位聘用合同,20xx年8月XXX申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的,由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
XXX事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費;同時,按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關證據(jù)材料
1、XXX
2、XXX
3、XXX
4、XXX
申請人:
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書 篇2
申請人:XXX,男,XX族,19XX年X月X日生,住貴州省XXXXXXXXXXXX組,身份證號:XXXXXXXXXXXXX,電話:XXXXXXXXXXX,
被申請人:水城縣XXXXX煤礦
住所地:水城縣XXXXXXX村
負責人:XXX(辦公室主任) 電話:XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求:
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計:106288.65元
事實和理由:
一、因申請人不能提供原工資相關證據(jù),故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20xx年X月X日,在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,當天送到六盤水市XXXX治療,出院時該院診斷證明書為:1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院XX天,康復期XX天,經(jīng)被申請人申請:于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【XXXX】第XXX號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權益,特向貴委提出上述請求,希望給予支持。
此致
XX縣勞動爭議仲裁院
申請人:
20xxx年 月 日
勞動爭議仲裁申請書 篇3
申請人:xxx,男,漢族,電話:xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx 被申請人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx
法定代表: xxxxxxx 職務,總經(jīng)理 電話:xxxxxxx 申訴請求:
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。
合計金額:22497.15元
事實與理由:
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;
根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的`年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半)。
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者
實收工資的20%共計1650元。
被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×
1.5倍=2567.04)
此致
xx縣勞動爭議促載委員會
申請人: (簽名或簽章)
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書 篇4
申請人:XXX,女,漢族,19XX年XX月XX日生,住浙江省XXXXXXXXXX
被申請人一:浙江省XXXX公司住所地:浙江省XXXXXXXXXXXX。
法定代表人:XXX
被申請人二:XXXXX有限公司住所地:嘉興市XXXXXXX
法定代表人:XXXXXXXXX
申請事項:
1。裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。
2。裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發(fā)放的工資1808元。
3。裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的雙倍工資9000元。
4。裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的`賠償金8000元。
5。裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。
6。裁決二被申請人支付加班費17400元。
7。裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。
事實與理由:
20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處,從事XXX工作,經(jīng)申請人多次要求,被申請人才于20xx年X月XX日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處,平時工作盡心盡責,每天及時的完成工作任務。20xx年X月XX日,被申請人二無故解除用工關系,也沒有結清20xx年X月份的工資,平時加班工資也未發(fā)放。
申請人認為,二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現(xiàn)提出仲裁申請,望仲裁委查清事實,支持申請人的請求。
此致:
嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會!
申請人:
200X年X月XX日
勞動爭議仲裁申請書 篇5
1.仲裁申請書應當載明下列事項:
(1)勞動者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;
(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(非必填)、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(3)仲裁請求(一項或多項,應當明確具體。涉及費用的,應寫明計算標準或具體數(shù)額以及起算和結算時間);
(4)所根據(jù)的事實、理由(應實事求是,簡明扼要,針對爭議的焦點);
(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;
(6)申請人簽名,落款日期(落款時間與遞交時間不一致的,申請人或其代理人還應在申請書上注明遞交的時間)。
2.申請書用語要準確,字跡要清楚,頁面要整潔,不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。
3.申請書應遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的,一式三份),必須用藍黑鋼筆或簽字筆書寫,或者用打印機打印。
4.勞動人事爭議仲裁委員會提供的空白申請書格式文本,只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內容較多,頭尾兩頁不足書寫的,可自行增加中間頁,但中間頁的紙張尺寸應與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求,用A4紙自行打印申請書,但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。
5.申請人本人無法書寫申請書的,可以委托他人代書或打印,但申請人本人應在“簽名”欄簽名;無法簽名的,蘸紅色印油按捺指印。
6.申請人提出仲裁申請的,應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復印件或營業(yè)執(zhí)照復印件。
7.申請人委托代理人參加仲裁活動的',應向勞動人事爭議仲裁委員會提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書,委托書應載明委托事項或權限。代理人是律師(法律工作者)的,還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務所(法律服務所)的證明材料;代理人是其他自然人的,還應同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復印件。
8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的,由其法定代理人(監(jiān)護人)代為行使申請權利。
勞動爭議仲裁申請書格式
申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位,應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項:(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由:(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
XXXX仲裁委員會
申請人:(簽名或蓋章)
XXXX年XX月XX日
附:一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)XX份;
三、其他材料XX份。
勞動爭議仲裁申請書 篇6
申 請 人:(姓名) 性別: 民族:
出生: 年 月 日 原籍:
現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:
確認有效的通訊地址: 郵政編碼:
委托代理人:(姓名) 性別: 民族:
出生: 年 月 日原籍:
工作單位: 職務:
現(xiàn)住址: 聯(lián)系電話:
被 申 請人:
法定代表人:(姓名) 職務:
住 所:
聯(lián) 系 電話:
第 三 人:
法定代表人:(姓名) 職務:
住 所:
聯(lián) 系 電話:
仲裁請求:
1、
2、
3、
4、
事實和理由:
附件:1、《仲裁申請書》副本 份;
2、證據(jù)清單及有關證據(jù)材料 份。
申請人: 二○ 年 月 日
勞動爭議仲裁申請書 篇7
申請人:李**,男,漢族,19**年**月**日生,住**省**縣******號,身份證號:*****************,聯(lián)系電話:***********。
被申請人:廣州********有限公司,地址:廣州市**區(qū)**********號,法定代表人:***,聯(lián)系電話:**********。
仲裁請求
一、請求裁決確認申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額,計人民幣******元(20xx年**月**日-20xx年*月**日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟賠償金,計人民幣*****元。
事實與理由
申請人于20xx年**月**日入職被申請人處,任********一職,工資為*****月。被申請人于20xx年**月**日無故辭退申請人,雙方勞動關系終止。期間,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益,委托律師向被申請人發(fā)函,要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關糾紛,被申請人逾期不予理會。現(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁,尋求法律救濟,望作出公正裁決。
此致
廣州市**區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:XX
XXXX年XX月XX日
勞動爭議仲裁申請書 篇8
申請人:xxx,女,198x年xx月xx日生,漢族,住xxxxxxxx 電話:xxxxxxxxxxx
被申請人:xxxxxxxxxxx有限公司
住所地:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人:xxx
請求事項:
1、要求依法解除勞動合同關系并支付經(jīng)濟補償金(1個月工資)共計人民幣1354.62元;
2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計人民幣1550元,并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;
3、要求被申請人補交20xx年3月至勞動合同解除之日止的`養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等社會保險費用;
4、要求被申請人支付申請人工作期間的加班工資共計人民幣3801.04元。
事實與理由:
申請人于20xx年3月6日進入被申請人單位從事普工工作,簽訂勞動合同。申請人月平均工資為1354.62元/月。
入職以來,被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險費用。
自上班之日起,申請人在工作日經(jīng)常加班,且從未享受過休息日及法定節(jié)假日,但是被申請人從未支付過期間的加班工資。
從20xx年8月開始,被申請人從未按時足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前,扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。
為維護申請人合法權益,特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
德清縣勞動爭議仲裁委員會
申請人:
20xx年 月 日
加班費計算詳單:(天平均工資:1354.62元÷21.75天=62.28元/天)
1、雙休日加班費:52天×62.28元/天×1=3238.56元
2、法定節(jié)假日加班費: 3天×62.28元/天×2=373.68元
3、工作日加班費:(按計時工作日計算 共48.5小時)
62.28
4、合計:總加班費:
元/天÷8小時×48.5元÷2=188.8元 元 3801.04
勞動爭議仲裁申請書 篇9
反訴人(本訴被申請人):成都*****有限公司,住:***。法定代表人:****
被反訴人(本訴申請人):****
一、反訴請求
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失 元。
二、事實與理由
被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經(jīng)受理。 20xx年2月,反訴人與被反訴人商談,雙方口頭達成以下合作意愿:由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業(yè)“專業(yè)負責人”職位,同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司,雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是,由于被反訴人與***公司直至xx年12月31日仍具有有勞動關系,而被反訴人也一直不愿與****公司解除勞動合同,依照勞動法規(guī)的規(guī)定,反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業(yè)負責人”期間,由于屢屢不服從公司安排,工作極其不負責任,造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤,給反訴人造成了巨大的損失。損失
如下:
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主****圖紙,由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大,極大地損害了反訴人的聲譽。
2、xx年7月,被反訴人負責校對審核并發(fā)行*****設計,由于其沒能盡到崗位責任,沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙,發(fā)生索賠,并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責*****工程的設計,但是驗收后發(fā)現(xiàn)結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符,因此發(fā)生工程索賠,業(yè)主要求重新設計,反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改,被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬元,且給反訴人的.聲譽造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后,被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補救,而是在未與反訴人商量的情況下,于xx年9月30日擅自脫離崗位,離開了公司。
綜上,被反訴人工作極其不負責任,因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失,同時極大地損害了反訴人的聲譽,F(xiàn)根據(jù)勞動法律相關規(guī)定,反訴人特向貴委提出反訴,請求公證裁決。
此致
勞動爭議仲裁申請書 篇10
申請人:xxx。性別:男。年齡:26。工作單位:x藥業(yè)集團公司。用工性質:聘任制。住址:北京市xx區(qū)xx路。電話: xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人::xxx。性別:男。年齡:26。職務:總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:xxx xxx。郵編:1xxxxxxx1
勞動仲裁請求事項:
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.
事實與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節(jié)嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷,xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關的醫(yī)藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間,被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關規(guī)定,被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的.平均工資為3907,本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.
由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
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