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仲裁申請書

勞動仲裁申請書

時間:2023-10-06 08:03:47 仲裁申請書 我要投稿

[精華]勞動仲裁申請書12篇

  在現(xiàn)在社會,申請書與我們的關系越來越密切,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編收集整理的勞動仲裁申請書,希望對大家有所幫助。

[精華]勞動仲裁申請書12篇

  勞動仲裁申請書 篇1

  申請人:楊某,男,xx年xx月xx日生,漢族,住xxx。身份證號:xx。電話:xxx。

  被申請人:xx公司,住所地:xx。

  法定代表人:xx,系該公司總經(jīng)理。

  仲裁請求:

  1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

  2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;

  3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;

  4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的`雙倍工資共計xx元;

  5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金xx元;

  6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準)。

  事實和理由:xx年xx月xx日,申請人到被申請人公司上班,從事xx工作,月工資約xx元,被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,未為申請人繳納各項社會保險。xx年xx月xx日凌晨x點半左右,申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

  xx年xx月xx日,xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(xx)xx號《認定工傷決定書》,認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日,xx市勞動能力鑒定委員會作出xx勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》,鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關規(guī)定,申請人發(fā)生工傷事故,被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

  由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同,也未為申請人繳納各項社會保險,根據(jù)相關規(guī)定,被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟補償金,為申請人補繳各項社會保險。

  為維護申請人合法權益,特提起勞動仲裁,請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xx縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

申請人:

  xx年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇2

  申請人:xx

  地址:xx

  身份證:xx

  被申請人:xx

  住址:xx

  請求事項:

  1、依法采取強制執(zhí)行措施,責令被申請人履行辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;

  2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

  事實和理由:

  申請人xx與被申請人因勞動爭議糾紛一案,已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20xx年xx月xx日開庭并作出辦字第xx號勞動人事爭議仲裁判決書,判令:

  1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20xx年8月5日至20xx年1月10日的`雙倍工資差額人民幣xx。

  2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20xx年7月至20xx年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費,該判決現(xiàn)已生效,但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈,申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定,特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

此致

敬禮!

  x勞動爭議仲裁委員會

  申請人:x

  20xx年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇3

  申請人:___

  性別:男

  民族:漢族

  電話:___________

  住所:______________________

  郵編:_____

  被申請人:_______________________

  住址:____________________

  郵編:______

  法定代表:_______

  職務:總經(jīng)理

  電話:_______

  申訴請求:

  一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同___1年_月_日到___1年1_月_日雙倍工資計____元;

  二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計__元;

  三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月和___3年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165元

  四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資__元(112小時×15.2元/小時×1.5倍=__)

  五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___2年12月1日至___3年3月5日工資__元

  六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年1月至2月的住房公積金___元(每月__)

  七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人___3年年終獎__元。合計金額:__元

  事實與理由:

  申請人于___1年__月__日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為____元;第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至_月_日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付___1—__—__日到___1—1_—__日工資計____元;

  根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的`標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計446_元(一年半)

  被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的_______%共計_______元。

  被申請人未按時支付___2年12月1日至___3年3月5日工資_______元和年終獎一個月工資_______元。

  被申請人沒有為申請人繳納___3年1月至2月住房公積金___元。

  根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:

 。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人___1年_月至___3年3月加班工資___元(112小時×___元/小時×1.5倍=___)

  此致

  申請人:___

 。ê灻蚝炚拢

  ___年___月___日

  勞動仲裁申請書 篇4

  申請人: 姓名 ,性別 ,出生年月 ,住所地 ,身份證號 ,聯(lián)系方式 。

  被申請人:

  企業(yè)登記名稱:

  住所地:

  法定代表人:

  聯(lián)系方式:

  仲裁請求:

  1、請求依法確認申請人與被申請人之間自 年 月 日至 年 月 日之間存在勞動關系。

  2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資 元。

  3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金 元。

  4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分 元。

  事實和理由

  申請人自 年 月 日通過應聘或朋友介紹的`方式入職被申請人處,從事 工作,月工資 元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同,注明離職原因。

此致

  xx市勞動人事爭議仲裁委員會

  勞動仲裁申請書 篇5

  申請人: ,男,漢族,電話: 住所: 郵編:

  被申請人: 住址: 郵編: 法定代表: 職務,總經(jīng)理 電話:

  申訴請求:

  一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20 年9月8日到20 年10月9日雙倍工資計20 元;

  二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元;

  三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月和20 年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元

  四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月至20 年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)

  五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年12月1日至20 年3月5日工資元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

  七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年年終獎2750元。 合計金額:.15元

  事實與理由:

  申請人于20 年09月08日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20 元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20 -09-08日到20 -10-09日工資計20 元;

  根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的.標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半) 被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元; 被申請人未按時支付20 年12月1日至20 年3月5日工資元和年終獎一個月工資2750元。

  被申請人沒有為申請人繳納20 年1月至2月住房公積金200元。

  根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:

 。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20 年9月至20 年3月加班工資元(112小時×元/小時×倍=)

  此致

xxx

  20xx年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇6

  申請人:XXX,男,漢族,xXXX年XX月XX日出生,現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話:XXXXXX。

  被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話:XXX。

  法定代表人:XXX職務:XXX

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金xx元(月平均工資xx元x2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共xxx元,其中:

  1、延時工作時間加班費xx元及25%的經(jīng)濟補償金xx元;

  2休息日加班費xx元及25%的經(jīng)濟補償金xx元;。

  以上二項合計:XXX元。

  事實與理由:

  申請人于xx年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為xx元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休,也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的.月工資xx元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為xx元)為基數(shù)計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費xx元(xx元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費xx元(xx元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年)未付。為此,我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  XXX市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XXX(簽名)

  XXXX年XX月XX日

  勞動仲裁申請書 篇7

  申請人:王強XXX,男,漢族,1XXX年XX月XX日出生,,現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。

  聯(lián)系電話:XXXXXX。

  被申請人:王強XX有 限公司,住所地:XX市XX區(qū)XXX路XXX號。

  電話:XXX。

  法定代表人:XXX職務:XXX

  請求事項:

  一 裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5xxx元(月平均工資26xx元*2)。

  二 裁決被訴人向申請人支付xxxx年6月至xxxx年6月加班費共54455.15元,其 中:1 延時工作時間加班費1x6xx.34元及25%的經(jīng)濟補償金466x.5x元;2歇息日加班費24xx3.xx元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

  以上二項合計:XXX元。

  事實與理由:

  申請人于1xx5年1x月進入被訴人單位工作,任司機一 職至今。

  xxxx年12月2x日,雙方簽訂了 無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為xxx元,每日工作x小時 每周工作5天。

  但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六 日還要求我隨時出車,平均每月星期六 日3天以上(公司出車均有 打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年6月至xxxx年6月間的考勤記錄)。

  另外,歇息日也是隨時出車加班,我早上6時3x分出車接送公司員工上班,直到1x時1x分接公司員工下班,送完員工需要到2x時,除去 中午吃飯和歇息時間1個小時 平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一 至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

  我為被申請人加班,但被申請人卻沒有 按[勞動法]的規(guī)定給我安排補休,也沒有 按規(guī)定為我支付加班費。

  從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時數(shù) 加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資x4x元(xxxx年x月1日雙方商議將我的合同工資變更為x4x元)為基數(shù)計算,xxxx年6月至xxxx年6月間,

  被申請人拖欠我延時工作時間加班費1x6xx.34元(x4x元/21.x5*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付 拖欠我歇息日工作時間加班費24xx3.xx元(x4x元/21.x5*2倍*x個小時*3天*12個月*2年)未付。

  為此,我多次找被申請人領導商議要求支付,被申請人均予以拒絕。

  被申請人的`行為嚴重違反了 勞動法和勞動合同法的規(guī)定,根據(jù)[ 中華人民共和國勞動合同法]第3x條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動酬勞”為由向被申請人提出了 解除勞動合同關系,

  由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在 查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

此致

  XXX市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XXX(簽名)

  年月日

  勞動仲裁申請書 篇8

  申請人:XXX,男,漢族,30歲,身份證號碼xxxxxxx,xxxx縣人,現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學院成都分院7棟4單元601號,聯(lián)系方式13438063077。

  被申請人:四川金星壓縮機制造有限公司,工商注冊號xxxxxxx,住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號,聯(lián)系方式:xxxxxxxxxxxx

  法定代表人:吳軍,四川金星壓縮機制造有限公司董事長。

  申請事項

  1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

  2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

  事實及理由

  申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場,申請人遇見被申請人正在招聘法務專員,通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符,便投遞了一份簡歷。此后,申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后,參加了20xx年5月24日舉行的面試,并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談,當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

  20xx年6月8日,申請人按照被申請人的.安排攜帶體檢證明去被申請人處報道,并填寫了入職資料。20xx年6月13日,申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下,被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系,當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點,但是他們仍然要求終止試用勞動關系,并給我出具了相關文件,解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

  被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定,侵犯了申請人的合法勞動權益,因此,申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁,懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求,以維護申請人的合法權益。

  此呈

  四川省成都市勞動仲裁委員會

  申請人:XXX

  二OXX年七月七日

  勞動仲裁申請書 篇9

  申請人:xxx,男,漢族,電話:xxxxxxx住所:xxxxxxxxxxxx郵編:xx

  被申請人:xxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxx郵編:xxxx法定代表:xxxxx職務,總經(jīng)理電話:xxxxx

  申訴請求:

  一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年xx月xx日到20xx年xx月xx日雙倍工資計xxxxx元;

  二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計446元;

  三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx年xx月和xxx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費165元

  四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx年xx月至xxx年3月加班工資256·4元(112小時15.2元/小時1.5倍=256.4)

  五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx年xx月xx日至xxx年3月5日工資xx61·11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元(每月1xx)

  七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx3年年終獎25元。合計金額:224x15元

  事實與理由:

  申請人于xxx1年xx月xx日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為xxxxx元;第二個月轉正后每個月工資為25xx元。直至xx月xx日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx年xx月xx日0xx年xx月xx日工資計xx元;

  根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的'年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計446xx元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2xx%共計165xx元。被申請人未按時支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx61·11元和年終獎一個月工資25元。

  被申請人沒有為申請人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。

  根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:

 。1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15xxx%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人xxx1年月至xxx3年3月加班工資256·4元(112小時15·2元/小時1。5倍=256·4)

此致

敬禮!

  申請人:x

  20xx年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇10

  申請人:xxx,男,住xx號

  身份證號碼xxxxxxxxxx,聯(lián)系電話。

  被申請人:xxxxxx有限公司

  車身廠住所地:

  法定代表人:xxxx

  負責人:xxxx電話:822xxxxx

  被申請人:xx有限公司,住所地

  法定代表人:xxx電話:xxxxxxxxxx

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5xx0元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于XX年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作,20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的.合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

  xxx勞動仲裁委員會

  申請人:XXX

  勞動仲裁申請書 篇11

  申請人:xx漢族xx年10月21日生

  地址:濟南市經(jīng)十路xx號xxx花園16-2-1303

  被申請人:山東xxx信息技術有限公司法定代表人:xx

  地址:xxx電話:xxx

  仲裁請求

  1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

  2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

  3、裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金2997.3元。

  事實和理由

  申請人于xxx年2月7日到被申請人上班,在職期間盡職盡責,但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同,也沒有依法為申請人繳納社會保險。xxx年11月份,申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定,依法與被申請人解除了勞動關系。

  被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同,沒有依法為申請人交納社會保險等行為,嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁,請求依法維護勞動者的合法權益。

此致

  濟南市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:xxx

20xx年xx月xx日

  勞動仲裁申請書 篇12

  申請人:,男,________年____月____日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人:電話:

  請求事項:

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

  4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

  5、護理費10000元;

  6、住院伙食費2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計人民幣1384000元。

  事實和理由:

  ________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的`工作,工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認定為工傷,________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

  第一次醫(yī)療終結時間至________年____月____日止,第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從200________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(200________年____月至________年____月____日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

  現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  ________年____月X____日

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