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中醫(yī)學辨證論治論文
中醫(yī)學是研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及攝生康復的一門醫(yī)學科學，至今已有數(shù)千年的歷史。以下是小編精心準備的中醫(yī)學辨證論治論文，大家可以參考以下內(nèi)容哦！
摘 要本文對婦科臨床常見病閉經(jīng)的中醫(yī)治療和研究進行了回顧與探討，中醫(yī)治療閉經(jīng)，將辨證與辨病有機地結(jié)合起來，強調(diào)機體全身的改變，治療效果滿意。
關鍵詞中醫(yī)；辨證論治；閉經(jīng)
閉經(jīng)是指女子年逾16歲月經(jīng)未初潮，或行經(jīng)后又中斷6個月以上而言。對閉經(jīng)的論述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)索問》稱其為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”，后世又有“經(jīng)水斷絕”、“經(jīng)閉”、“閉經(jīng)”等。
中醫(yī)認為[1]，月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)以腎為根本，臟腑、氣血、經(jīng) 絡的正常生理活動是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎。天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，所以凡引起臟腑功能，腎、天癸失調(diào)或器質(zhì)性病損都可導致閉經(jīng)。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等，病機分虛實兩端。虛者多因腎氣不足．沖任未充：或肝腎虧虛，精血匱乏：或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿盈，血�？仗�，無血可下，實則多因氣滯血瘀：或痰濕壅滯。經(jīng)隧阻隔，沖任不通而成�，F(xiàn)代醫(yī)學認為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的下丘腦垂體、卵巢、子宮，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。
閉經(jīng)的辨證施治，基于對本病病因病機的認識，治療閉經(jīng)重在益腎。葉天士云：“經(jīng)帶之癥，全屬沖任”而“沖任之本在腎”�！陡登嘀髋啤吩唬骸敖�(jīng)水出諸腎”月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導，腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本生命之源，主生長發(fā)育生殖。《素問六節(jié)藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎，而且精血同源，同為月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎，所以閉經(jīng)的基本病機是腎虛。若腎氣未盛，精氣未充，沖任失于充養(yǎng)，無以化為經(jīng)血，則發(fā)為本病。正如《醫(yī)學正傳》云：“月水全賴腎水施化，腎水既乏則經(jīng)水日以干涸”。又因腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎；肝主疏泄，腎主閉藏 ，一開一合共同調(diào)節(jié)子宮，使其藏泄有序，月經(jīng)按時來潮。治療應根據(jù)“虛者補之、實者通之”，“先補后攻，催經(jīng)下行”，“勿以通經(jīng)下血為快”等治療閉經(jīng)的原則，應采取以辨證為主，證病結(jié)合，重點在于通經(jīng)。因此，活血通經(jīng)藥，在所必用，但切忌只求通經(jīng)，而忽視辨證分析，從而導致變證百出。
另外閉經(jīng)之患[2]，治腎勿忘脾與氣血�；谄⒛I兩臟相互資助，治腎過程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用藥時亦應注意勿傷及脾，以免影響氣血之生化。腎虛患者，在補腎基礎上，酌予益氣養(yǎng)血，養(yǎng)血溫腎也是治療閉經(jīng)的重要法則。腎氣化生腎陰、腎陽，腎中精氣之真陰真陽乃先天之本。腎陰和腎陽又相互對立、相互制約、相互協(xié)調(diào)作用，維持著腎的生理功能。無論是外感六淫或是內(nèi)傷七情，腎之陰陽平衡遭到破壞，就會出現(xiàn)腎陰或腎陽的虧損，從而導致閉經(jīng)。
月經(jīng)初潮應至而未至為原發(fā)性閉經(jīng)，潮后復閉為繼發(fā)性閉經(jīng)。多伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿軟，夜尿量多，舌質(zhì)淡或胖嫩，苔薄白或光剝，脈沉細或細澀等。而且女子以血為本，腎氣足，血海充，月經(jīng)則能應時而下。腎為先天之本，腎精是經(jīng)水產(chǎn)生之根源。因此養(yǎng)血溫腎法應貫穿于治療“閉經(jīng)”病的全過程。以增強全身各臟腑的功能，這樣對腎功能健旺無疑是有益無損的。
中醫(yī)學是以臨床為生命，以辨證論治為基礎[3]。隨著社會發(fā)展，各類疾病雖然仍以中醫(yī)理論為基礎，但也要考慮到經(jīng)濟、氣候、社會情況，知常達變，遵古而不泥古。根據(jù)具體情況、具體分析，方能有方有法，效如杵鼓。實證易治，而虛證難治。實者多因外邪客之，邪除則病去。虛者多緣體虛，沖任不固，精血不足，需本固血充，則經(jīng)自通。在用藥上，實證以攻為通，虛證需寓攻于補之內(nèi)，以補為通。宜緩圖之，不能急于求效，虛實不同，治法迥異。臨床也不可過用辛溫香燥之劑，因辛溫香燥有劫津傷陰之弊，即或應用也須配以養(yǎng)血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。因環(huán)境改變，或抑郁不快情志所傷者，用疏肝理氣藥，堅持服藥不可中斷，并配合心理治療，效果明顯。而且[4]飲食因素，避孕因素, 精神因素, 氣候因素, 生活因素等在現(xiàn)代社會中作為影響因素的原因也越來越引起醫(yī)者的重視。
總結(jié)臨床各醫(yī)家的治療經(jīng)驗，就有醫(yī)者提出中醫(yī)治療閉經(jīng)要走出單一證型治療的誤區(qū)[5]，應用現(xiàn)代醫(yī)學理論與診斷方法分析閉經(jīng)的類型，在辨病的前提下進行辨證施治，是治療閉經(jīng)成敗的第一關鍵。如下丘腦閉經(jīng)。根據(jù)腎主生殖及腎上通于腦，下連沖任而系胞的理論，采用補腎法為主；閉經(jīng)溢乳綜合征采用清肝通絡，佐以補腎，因肝脈過少腹布兩脅乳頭，肝主疏泄，若氣血逆亂，血不循常道而入乳房變?yōu)槿橹庖纭Ｆ浯�，肝腎不足，水不涵木亦致疏泄失常，又如多囊卵巢綜合征，多因脾腎兩虛，痰濕瘀滯，胞脈受阻，沖任失調(diào)而致月經(jīng)稀發(fā)至閉止，治療宜補腎化痰等。只有這樣才有利于對錯綜復雜型閉經(jīng)的深入研究與治病經(jīng)驗的推廣。
其次，在辨證施治的同時，應緊緊抓住“胞宮藏瀉有時”這一特點[6]，給予周期性用藥，是治療閉經(jīng)成敗的又一關鍵。辨證施治是促使月經(jīng)恢復的基礎，周期用藥，即中藥人工周期療法，是鞏固療效的保證，是根據(jù)月經(jīng)周期中陰陽的消長規(guī)律進行調(diào)補腎陰腎陽的治療方法。即在月經(jīng)周期的卵泡發(fā)育、排卵、黃體生成與萎縮四個階段分別給予健脾補腎、溫陽通絡、益氣養(yǎng)血、活血通絡等四種治療方法，以利月經(jīng)周期的恢復與建立。借助現(xiàn)代醫(yī)學的檢測手段如用B超了解子宮大小、內(nèi)膜厚度、卵泡有無及大小，婦科檢查觀察宮頸粘液狀態(tài)，測定基礎體溫變化等適時調(diào)整治療方案，當補即補，當通則通，使中醫(yī)治療更具科學化，更有利于閉經(jīng)的臨床治療。
對于閉經(jīng)的治療，西醫(yī)著眼于“病”，主張用性激索療法，不僅副作用較大，且療效也不夠理想。中醫(yī)則著眼于“證”，是從調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡著手，有其一定的優(yōu)越性，現(xiàn)代醫(yī)家采用中醫(yī)周期療法以辨證為主，并將辨證與辨病有機地結(jié)合起來，既注意機體全身的改變，又重視卵巢功能障礙這一病理特點，治療效果越來越令人滿意，但是作為中醫(yī)人的我們還有很多的地方值得我們?nèi)ヌ接�，改進。
參考文獻
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