關于傳統中醫(yī)學思維的論文
傳統中醫(yī)學思維的形成，源于幾千年來先哲們對生命的深刻體驗和感悟。它體現的整體、和諧、人性化、個性化、回歸自然、回歸本源的特征，更符合人類生命的本質規(guī)律。那么什么是傳統中醫(yī)學的思維呢？傳統中醫(yī)學思維就是以中國優(yōu)秀的傳統文化為思想基礎認識世界和改造世界的思維方式，小而言之就是在傳統中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，大而言之可以用傳統中醫(yī)的思維加強自身的修養(yǎng)，處理復雜的社會和人際關系，所謂的“小醫(yī)治病，大醫(yī)治國”。傳統中醫(yī)的思維方式是建立在傳統哲學基礎之上，所以我們理解中醫(yī)問題是要從傳統哲學的角度出發(fā)的，而不是用西方醫(yī)學的思維模式。歸納傳統中醫(yī)學的思維方式，我認為主要有四點，即整體的思維，個體化的思維，細致的思維，靈活的思維。
一、整體的思維。傳統中醫(yī)學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統中醫(yī)學認為，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環(huán)境和社會條件的影響。傳統中醫(yī)學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫(yī)全面系統了解病情的手段，通過表面現象認識事物內部的本質，體現了整體的全面的哲學思想。中醫(yī)治病的思路就是從整體出發(fā)，調動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫(yī)給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫(yī)學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響�！吧现煳�，下知地理，中通人事”。與現代的醫(yī)學模式相比較，傳統中醫(yī)學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學模式，并且給這一現代醫(yī)學模式增添了新的內容-天人一體觀。
二、個體化的思維。個體化思維是傳統中醫(yī)學的獨有特點，辨證論治是傳統中醫(yī)學的精髓，它決定了傳統中醫(yī)學是一門個體化的醫(yī)學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現出來的癥狀卻是不盡相同。傳統中醫(yī)學追求的是疾病與個體體質綜合所表現出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯。可見，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫(yī)異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫(yī)個體化思維的特征。中醫(yī)重視個體化差異，集中表達了中醫(yī)以人為本的思想。
三、細致的思維。傳統中醫(yī)學需要細致的思維，細致的思維貫穿在傳統中醫(yī)學的整個診療過程中。西醫(yī)以病為核心，中醫(yī)以證為核心，證是千變萬化的，從而決定了傳統中醫(yī)學思維方式的細致性。傳統中醫(yī)學考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”。在具體的用藥上，傳統中醫(yī)學既要考慮藥物的性味與歸經、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫(yī)認為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫(yī)則根據患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復發(fā)作，每勞累或經期加重的特點，認為與人體氣虛有關，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認為炎癥宜清熱解毒，但就中醫(yī)來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫(yī)的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫(yī)用簡單的思維診病療病，只能使中醫(yī)庸俗化，從而失去中醫(yī)真正的魅力。
四、靈活的思維。傳統中醫(yī)學有很多的理論，如何運用這些理論是非常靈活的。靈活的思維是中醫(yī)的靈魂。中醫(yī)學最活的地方就是組方和用藥。古人講“用藥如用兵”，“藥有個性之長，方有合群之妙”。有人據此說中醫(yī)沒有標準性，所以說中醫(yī)不科學。雖然中醫(yī)的理論確實不易掌握，但說中醫(yī)不科學者只是自己不懂罷了。以中醫(yī)內科學教材為例，《中醫(yī)內科學》對于每一個病從定義到病因、病機、臨床分型治療以及加減變化、預后調護都進行了相當詳細的論述，可以說無所不包。但不管你內科學書本背的如何滾過爛熟，一上臨床卻基本用不上，為什么呢？因為臨床上很多患者并不是按照書本上的那些證型發(fā)病的，有很多情況似乎這個證也符合，那個證也相似，到底也搞不清楚究竟是什么證。換句話說，來就診的病人年齡有大小，體質有強弱，臨床表現千差萬別，醫(yī)生則只能針對其病情動態(tài)變化，隨證加減。病人通過服藥，癥狀改善了，藥隨癥變，因此處方也不可能一成不變。中醫(yī)治病講究“三因制宜”，特別是因人制宜，這也是中醫(yī)學不易學好的原因所在。
當今是倡導中醫(yī)科學化的時代。從某種意義上來講，中醫(yī)科學化是以科學的名義，在理論及意識形態(tài)上對傳統中醫(yī)學進行的一場“和平改造”。它潛移默化地改變著中醫(yī)工作者的思維方式，使中醫(yī)工作者的思維觀念日漸僵化，從而導致了致命的后果-中醫(yī)療效整體下降。離開傳統中醫(yī)思維方式的中醫(yī)科學化道路，使得中醫(yī)西化。西醫(yī)的觀念的滲透和影響，使許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺的陷入了西醫(yī)的思維模式。繼承和發(fā)展傳統中醫(yī)學思維的特色與優(yōu)勢，用中醫(yī)的思維診病，勢在必行。雖然真正的中醫(yī)思維方式不易把握，但也不是毫無規(guī)律可循。作為一個中醫(yī)院校的學生，要想培養(yǎng)良好的正確的中醫(yī)診病思維，這就得要求我們熟讀中醫(yī)經典和歷代的中醫(yī)名著，并且認真學習歷代醫(yī)家的醫(yī)案醫(yī)話。比如讀清代醫(yī)家葉天士《臨證指南醫(yī)案》就能學到很多用藥經驗和真實的診治思路。只有這樣才能提高我們自身的臨證水平，為繼承和發(fā)展中醫(yī)作出積極地貢獻。
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