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嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血現(xiàn)狀調(diào)查及檢測(cè)技術(shù)推廣應(yīng)用
摘要：為掌握本市0～6歲兒童養(yǎng)營(yíng)性貧血現(xiàn)狀，并探尋適合農(nóng)村推廣應(yīng)用的貧血檢測(cè)技術(shù)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，降低發(fā)病率。方法：以到兒保門(mén)診體檢的本市城鄉(xiāng)0～6歲兒童為貧血調(diào)查對(duì)象，采用HCS 血色素水平檢測(cè)法檢測(cè)血紅蛋白。6個(gè)月～6歲兒童Hb<110 g/L診斷為貧血。結(jié)果：我市0～6歲兒童貧血患病率為10.12 %，其中0～2歲組患病率明顯高于3～6歲組 (P<0.01);農(nóng)村患病高于城鎮(zhèn)(P<0.05);且與喂養(yǎng)方式及輔食添加有關(guān)。結(jié)論：貧血防治重點(diǎn)在農(nóng)村及3歲以下兒童，尤其是1歲內(nèi)嬰兒;提倡母乳喂養(yǎng)、按時(shí)添加鋪食是預(yù)防貧血的有效方法;HCS血色素水平檢測(cè)法操作簡(jiǎn)便，方法安全，適合農(nóng)村推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：貧血;患病率;適宜技術(shù);防治
為掌握本市0～6歲兒童養(yǎng)營(yíng)性貧血現(xiàn)狀，制定了《凌源市0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血現(xiàn)狀調(diào)查及檢測(cè)技術(shù)推廣應(yīng)用實(shí)施方案》，于2008 年6月～11月實(shí)施�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象：選2008年6月～11月到兒保門(mén)診健康體檢的本市城鄉(xiāng)園所集體及散居0～6歲(年齡4個(gè)月～7歲)兒童為調(diào)查對(duì)象。
1.2 檢測(cè)方法：采用WHO推薦，我國(guó)于2003年引進(jìn)的HCS 血色素水平檢測(cè)法，即采集無(wú)名指端血一滴與試條一端接觸自然形成血樣斑點(diǎn)約1 cm，待30 s左右用標(biāo)準(zhǔn)色卡按要求判讀Hb值。對(duì)3歲內(nèi)228名被調(diào)查對(duì)象均取兩份血樣，同時(shí)用氰化高鐵法(721-分光光度計(jì))檢測(cè)血紅蛋白，進(jìn)行質(zhì)控和自身對(duì)照，檢驗(yàn)由專人負(fù)責(zé)。
1.3 貧血的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用我國(guó)衛(wèi)生部1986年5月下發(fā)的《小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案》制定的標(biāo)準(zhǔn)，即6個(gè)月～6歲兒童Hb<110 g/L診斷為貧血;輕度Hb<110～90 g/L，中度Hb<90～60 g/L，重度<60 g/L。
2 結(jié)果
2.1 兒童貧血患病情況：本次共調(diào)查0～6歲兒童2580人，貧血261例，平均貧血患病率為10.12 %。其中，年齡越小患病率越高，0歲組患病率最高達(dá)21.95 %，0～2歲組患病(16.46 %)是3～6歲組患病 (5.17 %)的3倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。輕度貧血9.46 %(244例)，中度貧血0.66 %(17例)，無(wú)重度貧血。男性患病率10.88 %(165/1516),女性患病率9.02 %(96/1064)，男女童患病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。農(nóng)村組患病(11.95 %)高于城鎮(zhèn)組患病(8.84 %)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 貧血與喂養(yǎng)方式及輔食添加的關(guān)系：母乳喂養(yǎng)組貧血患病(12.64 %)低于非母乳喂養(yǎng)組(41.67 % )，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。按時(shí)添加輔食組患病(9.60 %)低于非添加輔食組(28.67 %)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.3 兩種不同方法診斷貧血情況比較：本組同時(shí)應(yīng)用兩種方法自身對(duì)照檢測(cè)0～3歲兒童Hb共228人，標(biāo)準(zhǔn)法檢測(cè)貧血47例，貧血檢出率20.61 %;HCS法篩查貧血46例，貧血檢出率20.18 %，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HCS法與標(biāo)準(zhǔn)法診斷的貧血者完全符合的44例，兩者共同判為無(wú)貧血者180，其符合率為 98.68 %，只有3例判讀出現(xiàn)錯(cuò)誤，且對(duì)中度以上貧血的判讀準(zhǔn)確率為100 %。結(jié)果顯示，HCS法的靈敏度為95.74 %(漏診率為4.26 %)，特異度為99.45 %(誤診率為0.55 %)，且對(duì)中度以上貧血的判讀準(zhǔn)確率為100 %。
3 討論
調(diào)查顯示，我市0～6歲兒童貧血患病率為10.12 %，但3歲內(nèi)貧血患病率高達(dá)16.46 %，高于北京大學(xué)第三醫(yī)院2005年調(diào)查的嬰兒期營(yíng)養(yǎng)性貧血患病率(15.6 %)[1],可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血是我地區(qū)兒童時(shí)期的多發(fā)病。提示防治的重點(diǎn)在農(nóng)村及3歲以下兒童，尤其是1歲內(nèi)嬰兒。必須加以關(guān)注,盡早防治，因小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血其絕大多數(shù)為缺鐵性貧血，它不僅對(duì)軀體健康造成傷害，而且對(duì)其大腦發(fā)育(主要是智能發(fā)展)會(huì)有直接的影響[2]。母乳喂養(yǎng)及按時(shí)添加輔食組小兒貧血發(fā)病率均明顯低于非母乳喂養(yǎng)和不按時(shí)添加輔食組。因此，提倡母乳喂養(yǎng)、按時(shí)合理添加鋪食是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血的有效方法[3]，應(yīng)廣泛開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)宣教。資料表明，HCS法檢測(cè)兒童血紅蛋白與標(biāo)準(zhǔn)法比較，準(zhǔn)確性可靠，符合率較高，尤其是對(duì)中度以上貧血的診斷率為100 %，此與相關(guān)資料報(bào)道一致[3]。HCS法操作簡(jiǎn)便，方法安全，可用手指末梢微量血做樣品、痛苦極小，克服了嬰幼兒采血困難的問(wèn)題，易被患兒及家長(zhǎng)接受，快速容易、價(jià)格便宜，又不需要任何檢驗(yàn)設(shè)備和試劑，適合農(nóng)村推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn) :
[1]張文麗,王新利.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性貧血多因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2005,13(1):4.
[2]李廷玉.嬰兒鐵缺乏時(shí)對(duì)腦發(fā)育的影響及作用機(jī)理[J].中國(guó)兒童保健雜志,1999,7(3):202.
[3]鄧雪蓮,于志軍,王子妙,等.血紅蛋白目測(cè)比色板用于無(wú)償獻(xiàn)血篩選的可行性[J].中國(guó)輸學(xué)雜志,2005,18(1):34轉(zhuǎn)
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