- 相關(guān)推薦
螺旋CT在肺栓塞診斷的臨床應(yīng)用
大學(xué)畢業(yè)論文，可能對(duì)于臨近畢業(yè)的同學(xué)們還是比較頭疼的一件事情，那么小編話不多說(shuō)，直接為同學(xué)們帶來(lái)自考醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文論文一篇，希望同學(xué)們能夠舉一反三，順利完成畢業(yè)論文的撰寫(xiě)!
【摘要】 目的 研究探討螺旋CT應(yīng)用于肺栓塞疾病的臨床診斷價(jià)值。方法 60例疑似肺栓塞患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例， 兩組患者分別進(jìn)行普遍CT和螺旋CT的對(duì)照檢查方法， 得到兩組患者的確診率， 觀察兩組患者的CT圖像， 分析螺旋CT對(duì)患者診斷肺栓塞的價(jià)值。結(jié)果 對(duì)照組確診患者10例， 確診率為33.33%， 實(shí)驗(yàn)組確診22例， 確診率為73.33%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。螺旋CT比普遍CT對(duì)于診斷肺栓塞疾病更加精確。普遍CT和螺旋CT診斷肺栓塞的直接方式是通過(guò)肺動(dòng)脈不同程度的充盈殘損程度而來(lái)的。由本實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)， 普遍CT對(duì)肺動(dòng)脈的充盈殘損程度診斷并不到位。結(jié)論 螺旋CT對(duì)于臨床診斷肺栓塞疾病的確診率高于普遍CT。
【關(guān)鍵詞】 普通CT; 肺栓塞;螺旋CT;血管造影術(shù)
CT是通過(guò)醫(yī)學(xué)圖像的方式觀察肺栓塞患者的肺動(dòng)脈情況， 但依然存在很大程度上的誤診率， 其原因大多是臨床醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)度不高、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展不成熟等， 誤診情況的發(fā)生對(duì)于患者治療肺栓塞造成很大影響[1]。CT和三維重建技術(shù)打破了目前診斷肺栓塞方面的僵局， 其中螺旋CT的應(yīng)用相對(duì)比普遍CT而言， 具有比較好的敏感度[2]。本文通過(guò)研究螺旋CT和普遍CT針對(duì)肺栓塞疾病的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析， 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)選擇2013年 10 月～2014年10月在本院內(nèi)科就診的疑似肺栓塞患者60例， 其中男24例， 女36例， 患者年齡19～85歲， 平均年齡60.7歲。以心血管疾病為主， 住院時(shí)間3個(gè)月～5年， 平均住院時(shí)間(2.4±1.5)年�；颊叩闹饕R床癥狀主要有胸悶氣短、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀。60例患者中有6例患者患有不同程度的下肢水腫， 這6例中有2例患者為單發(fā)， 4例患者為多發(fā)性。60例患者中突發(fā)性呼吸困難或者慢性呼吸困難加重的患者共有24例。將60例患者隨機(jī)分成對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例， 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患者采取普遍CT診斷的方式， 其診斷方法如下：使患者行仰臥位， 按照從下動(dòng)脈基底到上動(dòng)脈上部的步驟， 從患者足側(cè)到患者頭部的順序進(jìn)行掃描， 本實(shí)驗(yàn)對(duì)30例對(duì)照組患者實(shí)行平行掃描在進(jìn)行增強(qiáng)掃描的方式， 使用100 ml歐乃派克[通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司產(chǎn)品， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000599]作為對(duì)比劑， 按照3.0 ml/s的注射流速進(jìn)行注射。掃描過(guò)程中患者需進(jìn)行平穩(wěn)呼吸， 并完成肺栓塞的定位掃描。
實(shí)驗(yàn)組患者采取螺旋CT診斷的方式， 使用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行診斷， 患者均采取仰臥位。先對(duì)患者進(jìn)行掃描獲取掃描定位的圖像， 然后進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。在掃描的時(shí)候， 實(shí)驗(yàn)組在掃描的時(shí)候使用的造影劑和體位和對(duì)照組基本相同。螺旋CT掃描的基本參數(shù)設(shè)定在120～160 mm的長(zhǎng)度， 3 mm的厚度， 螺距為2.0， 重建間隔為1.5～2.0 mm。掃描時(shí)間為1.5 s。通過(guò)研究肺栓塞影像學(xué)表現(xiàn)、部位和受累支數(shù)進(jìn)行詳細(xì)分析， 收集全部CT圖像的工作均授權(quán)為2名以上的放射科主治醫(yī)師疾病的醫(yī)生， 在醫(yī)生分別閱讀后作出詳細(xì)的診斷。
1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 中心型充盈缺損的位置位于管腔中央， 遇到對(duì)比劑之后會(huì)出現(xiàn)充盈;部分充盈殘損的位置在于管腔一側(cè)， 遇到對(duì)比劑之后旁邊會(huì)出現(xiàn)充盈;附壁充盈殘損的位置位于管壁上;完全阻塞之后受累肺動(dòng)脈內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)比劑充盈的現(xiàn)象。確診率=CT診斷出的患者數(shù)/臨床綜合確診的患者數(shù)量×100%。
1. 4 抽樣和分組方法 本臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采取的是隨機(jī)抽樣的方法， 從2013年 10 月～2014年10月在本院內(nèi)科就診的疑似肺栓塞患者中隨機(jī)選擇臨床診斷的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。分組方式按照隨機(jī)分組方式， 將病程差不多的患者分配到同一個(gè)組中， 形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有實(shí)驗(yàn)可比性的分組形式。
1. 5 倫理學(xué)考慮 本醫(yī)學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)在獲取患者和家屬的同意之后方進(jìn)行， 同時(shí)家屬還簽署了知情同意書(shū)。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)照組確診患者10例， 確診率為33.33%， 實(shí)驗(yàn)組確診22例， 確診率為73.33%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。螺旋CT比普遍CT對(duì)于診斷肺栓塞疾病更加精確。普遍CT和螺旋CT診斷肺栓塞的直接方式是通過(guò)肺動(dòng)脈不同程度的充盈殘損程度而來(lái)的。由本實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)， 普遍CT對(duì)肺動(dòng)脈的充盈殘損程度診斷并不到位。
3 小結(jié)
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 美國(guó)肺栓塞的患病率排名僅次于惡性腫瘤和冠心病。同時(shí)有將近90%的患者因?yàn)闆](méi)有接受及時(shí)治療而終結(jié)生命[4]。對(duì)于如此高的發(fā)病率， 做好科學(xué)的初期診斷治療有利于患者的疾病控制。但面臨這樣緊急的情況， 臨床上依舊存在很大的誤診率。據(jù)國(guó)內(nèi)的有關(guān)資料顯示， 我國(guó)近幾年肺栓塞的發(fā)病率顯著提升[5]， 螺旋CT相對(duì)普遍的CT掃描確診率更高。本文對(duì)60例患者的CT影像進(jìn)行分析， 使用螺旋CT診斷的分組確診率高于使用普遍CT的分組， 通過(guò)研究肺動(dòng)脈的各種征象， 簡(jiǎn)化了流程， 有利于患者治療疾病。通過(guò)影像學(xué)顯示的判斷效果， 適合在各大基層醫(yī)院開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 羅悅凡， 胡玉明， 陳云輝， 等. 螺旋CT肺動(dòng)脈成像在肺栓塞臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27(12)：2213-2215.
[2] 李黨育， 秦志強(qiáng)， 唐素蘭， 等. 廣西地區(qū)13家綜合醫(yī)院肺栓塞診斷技術(shù)分析.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)， 2010， 22(3)：139-141.
[3] 趙鳳芹， 楊海山. 急性肺栓塞的診治研究進(jìn)展. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2009， 29(13)：1715-1718.
【螺旋CT在肺栓塞診斷的臨床應(yīng)用】相關(guān)文章：
ct實(shí)習(xí)自我鑒定02-05
學(xué)校診斷報(bào)告11-14
社區(qū)診斷報(bào)告12-11
CT機(jī)銷售合同07-07
新技術(shù)臨床應(yīng)用年度總結(jié)02-14
辦理醫(yī)療診斷證明范文06-24
抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)12-23
診斷課心得體會(huì)06-06
人力資源診斷分析報(bào)告10-30