探索模擬醫(yī)院教學(xué)的思路和做法

　　畢業(yè)論文，多少人心中的痛，過(guò)來(lái)人都體會(huì)過(guò)那種滋味。為了表示小編對(duì)畢業(yè)生們的無(wú)限同情，在這里直接送上自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文一篇!

　　【摘 要】 培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵能力已成為高職高專醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)，那么，如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)對(duì)這一教育目標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建?如何通過(guò)模擬醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵能力得到鍛煉和提升?針對(duì)這些問(wèn)題，本文結(jié)合近幾年開(kāi)展的“模擬教學(xué)”模式的實(shí)踐研究，探索模擬醫(yī)院教學(xué)的思路和做法，初步形成較為完整的教學(xué)實(shí)施方案，為高職高專醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

　　【關(guān)鍵詞】 模擬醫(yī)院教學(xué);關(guān)鍵能力;高職;醫(yī)學(xué)教育

　　1 核心概念的內(nèi)涵

　　1.1模擬醫(yī)院：是模擬醫(yī)學(xué)教育的一種教學(xué)模式，是以模擬醫(yī)院為教學(xué)依托，按照醫(yī)院里病人就診、醫(yī)生接診、護(hù)士護(hù)理等工作流程進(jìn)行場(chǎng)景模擬，融情境教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)等多種教法為一身的綜合性教學(xué)模式。做到了“五合一”：學(xué)校即醫(yī)院、教室即病房、校園即社區(qū)、師生即醫(yī)生(或護(hù)士)、學(xué)生即病人，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)、鍛煉職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。

　　1.2關(guān)鍵能力(即職業(yè)能力)：是指與具體職業(yè)和專業(yè)課程無(wú)關(guān)，而對(duì)從事任何職業(yè)都起著關(guān)鍵作用的能力總稱。作為高職醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力, 更須培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力，即：職業(yè)素養(yǎng)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和能力、溝通與合作能力、學(xué)習(xí)與工作能力、創(chuàng)新意識(shí)和能力等。

　　2 背景與意義

　　在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、高新治療技術(shù)不斷涌現(xiàn)的今天，模擬醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也在加快腳步，更多的人體模型先后被研發(fā)出來(lái)，廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中，一些智能高仿真模擬人形象直觀，效果逼真，允許學(xué)生在模擬人身上反復(fù)操作且無(wú)傷害，但因受經(jīng)濟(jì)和科技水平的制約，一段時(shí)間內(nèi)高仿真模擬人的應(yīng)用難以普及。模擬人的不足之處是功能局限，不能體現(xiàn)人的整體狀態(tài);缺少與真實(shí)人的情感交流，不能鍛煉學(xué)生的應(yīng)變能力;缺少生命體驗(yàn)過(guò)程，模擬人再仿真也代替不了真實(shí)的病人;職業(yè)素養(yǎng)和關(guān)鍵能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練不足等。

　　目前大多數(shù)的高職醫(yī)學(xué)教育模式，尚停留在以醫(yī)院病人為主要實(shí)踐對(duì)象，學(xué)生職業(yè)能力的鍛煉和提高還更多地依賴于醫(yī)院，受醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系等因素影響，學(xué)生在病人身上實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，因此，高職醫(yī)學(xué)教育處于被動(dòng)地位，教學(xué)質(zhì)量面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

　　基于以上高職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，在總課題組“基于模擬公司制項(xiàng)目教學(xué)模式”構(gòu)想下，充分借鑒總課題組長(zhǎng)李濤老師成功的教改經(jīng)驗(yàn)，把模擬教學(xué)模式引進(jìn)高職醫(yī)學(xué)教育中來(lái)，圍繞“如何通過(guò)模擬醫(yī)院教學(xué)模式來(lái)提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力(即關(guān)鍵能力)”的問(wèn)題展開(kāi)實(shí)踐研究。

　　模擬醫(yī)院教學(xué)模式是一種符合現(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教育理念的教學(xué)模式。通過(guò)采用以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的“模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)模式”，結(jié)合工作過(guò)程導(dǎo)向理念，給學(xué)生提供學(xué)習(xí)知識(shí)、鍛煉技能、發(fā)展自我的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。通過(guò)真實(shí)案例創(chuàng)設(shè)模擬情境，使學(xué)生對(duì)職業(yè)產(chǎn)生親切感，提前領(lǐng)悟職業(yè)特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化知識(shí)技能，升華職業(yè)情感，鍛煉關(guān)鍵能力，彌補(bǔ)了只有在課程結(jié)束后才開(kāi)始去醫(yī)院實(shí)習(xí)的不足和缺憾。

　　3 步驟和做法

　　3.1教學(xué)組織準(zhǔn)備

　　3.1.1教師準(zhǔn)備：

　　(1)選定教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)方案。內(nèi)容確定遵循由易到難的原則，使學(xué)生易學(xué)、易懂、易操作。教方案設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)任務(wù)、學(xué)情進(jìn)行分析，利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等資源，確定以情境教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)、案例教學(xué)、頭腦風(fēng)暴為主的多種教法融合。

　　(2)確定教學(xué)流程，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。按照醫(yī)生護(hù)士的工作流程，確定教學(xué)流程。從教學(xué)三維目標(biāo)出發(fā)，考核學(xué)生知識(shí)、能力、及職業(yè)素養(yǎng)。

　　(3)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)置模擬情境。按照調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行縱向橫向比較，使調(diào)查數(shù)據(jù)更有說(shuō)服力。充分利用現(xiàn)有資源，確定模擬教學(xué)場(chǎng)地。

　　(4)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)。選擇積極進(jìn)取年輕教師充實(shí)到課題研究中來(lái)，帶動(dòng)大家一起學(xué)習(xí)、一起成長(zhǎng)，形成良好的學(xué)術(shù)研究氛圍。

　　(5)教師課下輔導(dǎo)要及時(shí)，糾錯(cuò)指點(diǎn)要委婉。因?qū)W生尚未接觸或診治過(guò)真正的病人，在模擬演示時(shí)會(huì)感覺(jué)不知所措、無(wú)從下手，故教師輔導(dǎo)尤為關(guān)鍵。對(duì)學(xué)生骨干進(jìn)行培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面的輻射，對(duì)課題順利開(kāi)展做好前期鋪墊。

　　3.1.2師生準(zhǔn)備：選擇模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，組建模擬醫(yī)院。鼓勵(lì)學(xué)生參與收集典型案例，把案例作為前置任務(wù)布置給學(xué)生，把學(xué)習(xí)內(nèi)容隱含在前置任務(wù)之中，讓學(xué)生自動(dòng)、自發(fā)地學(xué)習(xí)。

　　3.1.3學(xué)生準(zhǔn)備：

　　(1)知識(shí)架構(gòu)是基礎(chǔ)。鼓勵(lì)學(xué)生課下查閱資料，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、小組合作式學(xué)習(xí)。

　　(2)組織準(zhǔn)備是保障。學(xué)生為主體，學(xué)生干部是主角。對(duì)學(xué)生骨干進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)12名模擬醫(yī)院院長(zhǎng)、科主任和護(hù)士長(zhǎng)，形成優(yōu)秀的學(xué)生團(tuán)隊(duì)。

　　(3)心理準(zhǔn)備不可少，醫(yī)療器械是必備。從學(xué)校到醫(yī)院，其自然距離僅一步之遙，而從學(xué)生到醫(yī)護(hù)卻是一個(gè)角色的跨躍，需做好心理準(zhǔn)備。學(xué)生準(zhǔn)備教學(xué)用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等，發(fā)揮其主動(dòng)參與意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。

　　3.2教學(xué)實(shí)施程序

　　3.2.1模擬演示

　　(1)形象展示。展示醫(yī)生和護(hù)士的禮儀和風(fēng)采，展示模擬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的口號(hào)和文化，讓學(xué)生提前接觸未來(lái)工作崗位，完成職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。讓學(xué)生在玩中學(xué)、學(xué)中玩，在學(xué)習(xí)中習(xí)得職業(yè)能力，滲透職業(yè)文化。

　　(2)模擬演示。模擬真實(shí)病例，即“假戲真做”。模擬病人就診、護(hù)士導(dǎo)診---醫(yī)生接診、病人入院---醫(yī)生和護(hù)士的臨床治療、護(hù)理---健康宣教、出院指導(dǎo)的系列仿真過(guò)程。對(duì)于初涉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，如何開(kāi)口問(wèn)診，保持得體、大方的禮儀;如何熟練臨床操作;診斷疾病及時(shí)準(zhǔn)確，治療方案正確經(jīng)濟(jì)等系列問(wèn)題，都是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，模擬演示，既是模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是核心和關(guān)鍵，又是激發(fā)興趣和動(dòng)力的源泉，為學(xué)生的學(xué)習(xí)之路打開(kāi)一扇門(mén)。

　　(3)總結(jié)發(fā)言。模擬演示后小組先討論，派代表發(fā)言說(shuō)收獲、說(shuō)體會(huì)，從而對(duì)疾病知識(shí)有了進(jìn)一步的提高和升華，然后教師點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)，用詞恰當(dāng)委婉，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)，相信學(xué)生、解放學(xué)生，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)。

　　3.2.2拓展體驗(yàn)

　　熟悉臨床工作流程，學(xué)會(huì)與人溝通協(xié)作，體驗(yàn)職業(yè)特點(diǎn)，提前進(jìn)行崗前教育。培養(yǎng)勤奮好學(xué)精神，強(qiáng)化專業(yè)能力，反復(fù)練習(xí)，舉一反三，觸類旁通，實(shí)現(xiàn)能力遷移。

　　3.3考核與評(píng)價(jià)

　　3.3.1課前

　　設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和考核標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)中注意遵循問(wèn)卷的設(shè)計(jì)原則，邀請(qǐng)5位專家對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行審閱，以保證問(wèn)卷的信度和效度。學(xué)會(huì)熟練使用Excel表格，便于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，使調(diào)查數(shù)據(jù)更科學(xué)合理。確定好學(xué)生評(píng)委和教師評(píng)委。

　　3.3.2課中

　　模擬演示完畢，各模擬醫(yī)院小組代表總結(jié)小組目標(biāo)和任務(wù)完成情況及效果，再由學(xué)生評(píng)委或教師評(píng)委對(duì)小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分和點(diǎn)評(píng)。全體同學(xué)填寫(xiě)自評(píng)表和小組互評(píng)表。最后教師點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)重過(guò)程、重發(fā)展，多鼓勵(lì)、不批評(píng)。

　　3.3.3課后

　　在實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷306份并全部收回。分析、歸納、整理，結(jié)果表明開(kāi)展模擬教學(xué)后學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變，職業(yè)能力明顯提高。收集教學(xué)反饋信息，找到不足及時(shí)矯正、及時(shí)改進(jìn)。

　　3.4 價(jià)值與創(chuàng)新

　　3.4.1方案設(shè)計(jì)多元化

　　教學(xué)方案設(shè)計(jì)的有效性，是模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)有效性的起點(diǎn)。在形成模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮內(nèi)容與目標(biāo)、資源與設(shè)備、方法與手段、考核與評(píng)價(jià)等內(nèi)容，還要兼顧興趣、時(shí)間、競(jìng)爭(zhēng)、核心任務(wù)和挑戰(zhàn)性等因素，使教學(xué)方案達(dá)到有效和多元。

　　3.4.2活動(dòng)設(shè)計(jì)流程化

　　以醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)工作過(guò)程為流程，讓學(xué)生早期接觸到臨床病人和典型病例，親自體驗(yàn)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)方式，提前進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)作好充分準(zhǔn)備，必將縮短其臨床適應(yīng)期。

　　3.4.3體驗(yàn)式教育人性化

　　在課題第二輪的實(shí)驗(yàn)中，引進(jìn)課題組胡玲老師“生命體驗(yàn)式德育”理念，引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)站姿、提升氣質(zhì)，體驗(yàn)生命的美好。鼓勵(lì)學(xué)生銘記護(hù)士是沒(méi)有翅膀的愛(ài)的天使，優(yōu)雅大氣、微笑自信是未來(lái)職業(yè)女性必備之素質(zhì)，微笑面對(duì)自己、面對(duì)病人、面對(duì)人生。

　　3.4.4學(xué)習(xí)形式PK化

　　以學(xué)生喜歡為出發(fā)點(diǎn)，在模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)中采用PK競(jìng)爭(zhēng)的方式，激活學(xué)生、激活課堂，促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和能力，積極參與競(jìng)爭(zhēng)，呈現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢(shì)，鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流的職業(yè)能力。

　　3.4.5請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去

　　邀請(qǐng)本院的專家教授擔(dān)任課題顧問(wèn)，并親自在實(shí)驗(yàn)班為課題的順利開(kāi)展做動(dòng)員報(bào)告。邀請(qǐng)附屬醫(yī)院專家做課題指導(dǎo)，定期來(lái)學(xué)院為學(xué)生做專題講座。利用課余帶領(lǐng)學(xué)生走出去，去感受醫(yī)院環(huán)境，觀察醫(yī)生護(hù)士的工作流程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、升華職業(yè)情感。

　　4 結(jié)語(yǔ)

　　經(jīng)過(guò)近三年的模擬醫(yī)院教學(xué)實(shí)踐探索，發(fā)現(xiàn)我們的高職生不是完全缺少能力，而是缺少平臺(tái)，缺少激發(fā)正能量的方式和時(shí)機(jī)。我們的學(xué)生雖學(xué)習(xí)能力欠缺、缺乏自信，但只要給學(xué)生提供一個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行正能量的注入和引導(dǎo)，假以時(shí)日，他們就會(huì)自信地展翅高飛，而模擬醫(yī)院項(xiàng)目教學(xué)就具備了這樣的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。

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