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自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

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自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

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  【摘要】目的探討自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法192例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為對照組與試驗組,各96例。兩組患兒均接受綜合治療,試驗組患兒在此基礎(chǔ)上自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎,對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果試驗組患兒治療效果和體征改善指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,兩組患兒臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎,具有較為滿意的臨床療效,臨床應(yīng)用價值較高。

  【關(guān)鍵詞】自制中藥貼敷;輪狀病毒腸炎;

  輪狀病毒是導(dǎo)致兒童發(fā)生急性腸炎的常見原因。輪狀病毒主要侵犯小腸的絨毛上皮細胞,致使小腸黏膜吸收水和電解質(zhì)的能力受損,腸液在腸腔內(nèi)大量積聚,引起嘔吐、腹瀉、大量水分和電解質(zhì)丟失,導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,對嬰幼兒的健康危害極大。該疾病現(xiàn)階段仍無特異性治療方法,其主要臨床治療措施包括液體療法和調(diào)整飲食等,但治療效果有限。輪狀病毒腸炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)泄瀉病,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒泄瀉的原因,以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛為多見,泄瀉的病位主要在脾胃,因胃主受納腐熟水谷,脾主運化水濕和水谷精微,若脾胃受損,則飲食入胃之后,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉[1]。本次研究對自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效進行了相關(guān)分析,現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下。

  1、資料與方法

  1.1一般資料選取長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)兒科2012年1月~2014年1月診治的192例小兒輪狀病毒腸炎的病歷,患兒年齡6個月~3歲,按數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組,各96例。對照組中男54例,女42例,其中6個月~1歲45例,1~2歲30例,>2歲21例;試驗組中男57例,女39例,其中6個月~1歲48例,1~2歲31例,>2歲17例。病例入選標(biāo)準(zhǔn):參照1998年北京全國腹瀉病防治研討會制定的輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],有發(fā)熱[體溫>38.0℃(腋)的患兒除外]、嘔吐、腹瀉等癥狀,大便排出量60~80ml/(kg・d),根據(jù)尿少、口渴、眼眶凹陷、皮膚彈性差等診斷輕、中度脫水,所有患兒大便輪狀病毒抗原均呈陽性。排除佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病患兒。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法兩組患兒治療期間不禁食,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但停止牛奶喂養(yǎng),進低糖或無糖飲食,均不給予抗生素治療,常規(guī)給予抗病毒、口服蒙脫石散、腸道益生菌等常規(guī)治療。對照組只予以常規(guī)治療,輕、中度脫水分別給予累計損失量50~80ml/kg,80~100ml/kg,如果因病情需要,可給予靜脈補液糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。試驗組在此基礎(chǔ)上對患兒辨證論治選穴,采用自制中藥貼敷治療成分為肉桂2g,細辛4g,吳茱萸4g,公丁香4g,白術(shù)5g,烏梅5g。

  1.3觀察指標(biāo)觀察兩組大便外觀恢復(fù)時間、腹痛消失時間和嘔吐消失時間。

  1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:體溫正常,食欲恢復(fù),大便成形或呈糊狀便,1~2次/d;有效:體溫正常,食欲欠佳,大便成形或糊狀便,3~4次/d或大便為稀糊便,1~2次/d;無效:大便仍為黃色稀水樣或蛋花湯樣,每日次數(shù)不等,甚至癥狀加重?傆行=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

  1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

  2、結(jié)果

  2.1兩組患兒臨床療效比較經(jīng)治療,試驗組顯效67例,有效21例,無效8例,總有效率為93%,對照組顯效32例,有效39例,無效25例,總有效率為74%,兩組患兒臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  2.2兩組患兒體征改善情況比較經(jīng)治療,試驗組大便外觀恢復(fù)時間(2.79±0.38)d、腹痛消失時間(1.52±0.30)d、嘔吐消失時間(1.29±0.21)d,對照組大便外觀恢復(fù)時間(4.27±0.41)d、腹痛消失時間(2.46±0.33)d、嘔吐消失時間(2.28±0.32)d,試驗組患兒各項參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組,兩組患兒的癥狀和體征改善時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

  3、討論

  輪狀病毒腸炎是引起全世界兒童嚴(yán)重腹瀉的常見病,腹瀉患兒中有30%~55%由輪狀病毒感染引起。主要表現(xiàn)為腹瀉,伴有發(fā)熱、嘔吐,多見于6個月~2歲的嬰幼兒。

  中醫(yī)泄瀉按病程長短、起病緩急可分為暴瀉、久瀉。暴瀉多實,久瀉多虛或虛中夾實[3]。暴瀉辨證,分為濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉;久瀉辨證,分為脾虛瀉、脾腎陽虛瀉;變證常見氣陰兩傷證和陰竭陽脫證。

  中藥貼敷是將中藥按一定比例加入姜汁調(diào)成膏,并以麝香芳香走竄之?dāng)y藥透膚入里,貼在選定的穴位上使藥物持續(xù)刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能,達到急則治其標(biāo)、緩則治其本的效果。本科采用止瀉貼的組成成分為肉桂2g,細辛4g,吳茱萸4g,公丁香4g,白術(shù)5g,烏梅5g。其中肉桂散寒止痛,溫通經(jīng)脈;細辛散寒止痛;吳茱萸散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉;公丁香溫中降逆,散寒止痛,溫腎助陽;白術(shù)健脾燥濕;烏梅澀腸止瀉,對緩解腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀有明顯療效。常用穴位有中脘、神闕、天樞、關(guān)元、腎俞、足三里。作者通過辨證論治對患兒進行選穴,理論研究及臨床實驗表明,自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎能減輕患兒癥狀、縮短療程、使患兒更快康復(fù);且無不良反應(yīng)、使用方便、經(jīng)濟實惠。

  綜上所述,自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎臨床效果顯著,具有重要的臨床應(yīng)用價值,值得臨床大規(guī)模推廣應(yīng)用。

  參考文獻:

  [1]王雪峰,王建玲.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:117.

  [2]楊錫強,易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:292-296.

  [3]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:211-212.

  [4]季紅梅,許正香,王艷玲.自擬中藥貼敷神闕穴佐治小兒輪狀病毒性腸炎.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):106-107.

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