自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效分析

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　　【摘要】目的探討自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法192例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為對照組與試驗組，各96例。兩組患兒均接受綜合治療，試驗組患兒在此基礎(chǔ)上自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果試驗組患兒治療效果和體征改善指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，兩組患兒臨床療效對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎，具有較為滿意的臨床療效，臨床應(yīng)用價值較高。

　　【關(guān)鍵詞】自制中藥貼敷;輪狀病毒腸炎;

　　輪狀病毒是導(dǎo)致兒童發(fā)生急性腸炎的常見原因。輪狀病毒主要侵犯小腸的絨毛上皮細胞，致使小腸黏膜吸收水和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚，引起嘔吐、腹瀉、大量水分和電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，對嬰幼兒的健康危害極大。該疾病現(xiàn)階段仍無特異性治療方法，其主要臨床治療措施包括液體療法和調(diào)整飲食等，但治療效果有限。輪狀病毒腸炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)泄瀉病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒泄瀉的原因，以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱、脾腎陽虛為多見，泄瀉的病位主要在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水濕和水谷精微，若脾胃受損，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉[1]。本次研究對自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎的臨床療效進行了相關(guān)分析，現(xiàn)將結(jié)果整理報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)兒科2012年1月～2014年1月診治的192例小兒輪狀病毒腸炎的病歷，患兒年齡6個月～3歲，按數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組，各96例。對照組中男54例，女42例，其中6個月～1歲45例，1～2歲30例，>2歲21例;試驗組中男57例，女39例，其中6個月～1歲48例，1～2歲31例，>2歲17例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：參照1998年北京全國腹瀉病防治研討會制定的輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有發(fā)熱[體溫>38.0℃(腋)的患兒除外]、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便排出量60～80ml/(kg・d)，根據(jù)尿少、口渴、眼眶凹陷、皮膚彈性差等診斷輕、中度脫水，所有患兒大便輪狀病毒抗原均呈陽性。排除佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病患兒。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法兩組患兒治療期間不禁食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但停止牛奶喂養(yǎng)，進低糖或無糖飲食，均不給予抗生素治療，常規(guī)給予抗病毒、口服蒙脫石散、腸道益生菌等常規(guī)治療。對照組只予以常規(guī)治療，輕、中度脫水分別給予累計損失量50～80ml/kg，80～100ml/kg，如果因病情需要，可給予靜脈補液糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。試驗組在此基礎(chǔ)上對患兒辨證論治選穴，采用自制中藥貼敷治療成分為肉桂2g，細辛4g，吳茱萸4g，公丁香4g，白術(shù)5g，烏梅5g。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察兩組大便外觀恢復(fù)時間、腹痛消失時間和嘔吐消失時間。

　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：體溫正常，食欲恢復(fù)，大便成形或呈糊狀便，1～2次/d;有效：體溫正常，食欲欠佳，大便成形或糊狀便，3～4次/d或大便為稀糊便，1～2次/d;無效：大便仍為黃色稀水樣或蛋花湯樣，每日次數(shù)不等，甚至癥狀加重�？傆行�率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1兩組患兒臨床療效比較經(jīng)治療，試驗組顯效67例，有效21例，無效8例，總有效率為93%，對照組顯效32例，有效39例，無效25例，總有效率為74%，兩組患兒臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患兒體征改善情況比較經(jīng)治療，試驗組大便外觀恢復(fù)時間(2.79±0.38)d、腹痛消失時間(1.52±0.30)d、嘔吐消失時間(1.29±0.21)d，對照組大便外觀恢復(fù)時間(4.27±0.41)d、腹痛消失時間(2.46±0.33)d、嘔吐消失時間(2.28±0.32)d，試驗組患兒各項參數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，兩組患兒的癥狀和體征改善時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3、討論

　　輪狀病毒腸炎是引起全世界兒童嚴(yán)重腹瀉的常見病，腹瀉患兒中有30%～55%由輪狀病毒感染引起。主要表現(xiàn)為腹瀉，伴有發(fā)熱、嘔吐，多見于6個月～2歲的嬰幼兒。

　　中醫(yī)泄瀉按病程長短、起病緩急可分為暴瀉、久瀉。暴瀉多實，久瀉多虛或虛中夾實[3]。暴瀉辨證，分為濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉;久瀉辨證，分為脾虛瀉、脾腎陽虛瀉;變證常見氣陰兩傷證和陰竭陽脫證。

　　中藥貼敷是將中藥按一定比例加入姜汁調(diào)成膏，并以麝香芳香走竄之?dāng)y藥透膚入里，貼在選定的穴位上使藥物持續(xù)刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能，達到急則治其標(biāo)、緩則治其本的效果。本科采用止瀉貼的組成成分為肉桂2g，細辛4g，吳茱萸4g，公丁香4g，白術(shù)5g，烏梅5g。其中肉桂散寒止痛，溫通經(jīng)脈;細辛散寒止痛;吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉;公丁香溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽;白術(shù)健脾燥濕;烏梅澀腸止瀉，對緩解腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀有明顯療效。常用穴位有中脘、神闕、天樞、關(guān)元、腎俞、足三里。作者通過辨證論治對患兒進行選穴，理論研究及臨床實驗表明，自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎能減輕患兒癥狀、縮短療程、使患兒更快康復(fù);且無不良反應(yīng)、使用方便、經(jīng)濟實惠。

　　綜上所述，自制中藥貼敷治療輪狀病毒腸炎臨床效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床大規(guī)模推廣應(yīng)用。

　　參考文獻：

　　[1]王雪峰，王建玲.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：117.

　　[2]楊錫強，易著文.兒科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：292-296.

　　[3]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：211-212.

　　[4]季紅梅，許正香，王艷玲.自擬中藥貼敷神闕穴佐治小兒輪狀病毒性腸炎.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(35)：106-107.

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