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南寧市城市醫(yī)療救助辦法
導(dǎo)語：城市醫(yī)療救助是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對特殊困難群眾實行的醫(yī)療救助。下面是小編收集的南寧市城市醫(yī)療救助辦法，歡迎閱讀。
第一條 為進一步完善城市居民最低生活保障制度，根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》(國辦發(fā)[2005]10號)和自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點工作實施意見的通知》(桂政辦發(fā)[2005]71號)的精神，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。
第二條 城市醫(yī)療救助是通過建立城市醫(yī)療救助基金，對城市特殊困難群眾醫(yī)治重大疾病給予適當(dāng)救濟的醫(yī)療救助制度。
第三條 市、城區(qū)民政部門負責(zé)組織實施城市醫(yī)療救助工作，衛(wèi)生、勞動、財政等相關(guān)部門在其職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同民政部門實施本辦法。
街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府具體履行城市醫(yī)療救助的審核工作。
社區(qū)居委會受街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府委托，依照本辦法承擔(dān)城市醫(yī)療救助的申請受理、調(diào)查、初審、公示等具體工作。
第四條 城市醫(yī)療救助的基本原則：
一、堅持公開、公平、公正的原則;
二、堅持屬地管理的原則;
三、堅持醫(yī)療救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)的原則;
四、堅持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度相銜接的原則;
五、堅持政府救助與社會資助、醫(yī)療單位優(yōu)惠減免相結(jié)合的原則。
第五條 城市醫(yī)療救助的對象：
本市城區(qū)享受城市居民最低生活保障的對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，或已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但因患重大疾病個人負擔(dān)仍然較重的人員，以及經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特殊困難群眾。
第六條 城市醫(yī)療救助對象患以下重大疾病的，可以申請城市醫(yī)療救助：
慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、危及生命的良性腦瘤、腦中風(fēng)、暴發(fā)性肝炎、嚴(yán)重腦外傷、重癥精神病、冠狀動脈搭橋手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻⑿募」Ｈ⑿呐K瓣膜置換手術(shù)、肝硬化(失代償期)以及衛(wèi)生、民政部門認(rèn)定的其它重大疾病。
第七條 市民政、衛(wèi)生部門聯(lián)合確定城市醫(yī)療救助定點醫(yī)院，并向社會公布。
在確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下承擔(dān)城市醫(yī)療救助服務(wù)的定點醫(yī)療醫(yī)院參照《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》所規(guī)定的用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定，為救助對象提供治療服務(wù)。
第八條 城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：
一、救助對象患有重大疾病的住院醫(yī)療費用，扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險賠付金等費用之后，當(dāng)年內(nèi)個人自行負擔(dān)住院醫(yī)療費累計超過3000元的，按超過部分的20%提供救助。當(dāng)年每人救助累計一般不超過5000元。
二、經(jīng)民政部門確認(rèn)的無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人的城市低保對象在定點醫(yī)院住院治療的，扣除享受醫(yī)療單位的減免、社會互助幫困救助、單位資助、各種商業(yè)保險賠付金等費用之后，當(dāng)年內(nèi)個人自行負擔(dān)住院醫(yī)療費累計超過500元的，按超過部分的50%救助。當(dāng)年每人救助累計額度一般不超過6000元。
第九條 城市定點醫(yī)療救助醫(yī)院對前來就診持有《城市居民最低生活保障救濟金領(lǐng)取證》或持有民政部門出具的《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的患者，給予以下優(yōu)惠：
一、免收掛號費;
二、手術(shù)費和住院床位費按70%、診查費按50%收取。
第十條 城市醫(yī)療救助的申請、審核、審批程序：
一、申請人向其戶口所在地的社區(qū)居委會提出書面申請，并如實提供如下證明材料：
(一)《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的原件或《特殊困難群眾醫(yī)療救助證明》的原件;
(二)居民身份證和戶口簿復(fù)印件;
(三)定點醫(yī)療醫(yī)院出具的住院證明、診斷病歷以及《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的用藥、診療項目、醫(yī)療設(shè)施項目范圍內(nèi)的正式醫(yī)療收費收據(jù);
(四)已參加各種社會醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，需提供按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療保險賠付金憑證;
(五)因其它原因已獲得社會或單位幫困救助的，同時出具幫困憑證。
二、社區(qū)居委會接到書面申請后10個工作日內(nèi)組織初審，初審程序包括：在申請人居住地對申請醫(yī)療救助對象的名單、金額張榜公示，公示期5天，進行入戶調(diào)查，填寫《南寧市城市居民醫(yī)療救助審批表》，簽署初審意見后，報街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。
三、街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對居委會上報的材料進行逐項審核，在7個工作日內(nèi)簽署意見報城區(qū)民政部門。
四、城區(qū)民政部門對街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的有關(guān)材料在7個工作日內(nèi)進行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果報市民政部門備案。對符合條件的申請人，城區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)按核定金額發(fā)放醫(yī)療救助資金，對不符合條件的，應(yīng)書面告知申請人，并說明理由。
第十一條 城市醫(yī)療救助對象有下列行為之一，已取得醫(yī)療救助金的，民政部門有權(quán)要求其退回：
一、不如實提供有關(guān)材料或情況，弄虛作假的;
二、應(yīng)由個人支付的費用而不支付的;
三、以不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助的。
第十二條 城市醫(yī)療救助基金是用于城市居民最低生活保障對象和特殊困難群眾醫(yī)療救助的專用基金。市、城區(qū)各級財政部門建立城市醫(yī)療救助基金，設(shè)立城市醫(yī)療救助基金財政專戶，專項管理，專款專用。
一、醫(yī)療救助基金的來源：
(一)社會捐助資金;
(二)市和城區(qū)政府每年應(yīng)列入財政預(yù)算的醫(yī)療救助資金;
(三)市和城區(qū)民政部門從每年留歸地方使用的福利彩票公益金中安排的資金;
(四)中央、自治區(qū)級財政補助的資金;
(五)其他按規(guī)定可用于城市醫(yī)療救助的資金。
二、市級城市醫(yī)療救助基金與城區(qū)城市醫(yī)療救助基金按每年實際支出的城市醫(yī)療救助金各負擔(dān)50%。市財政從本級城市醫(yī)療救助基金財政專戶中將應(yīng)負擔(dān)的50%資金按季度預(yù)撥到城區(qū)財政“城市醫(yī)療救助基金財政專戶”，年終與城區(qū)財政進行結(jié)算。
三、各級財政部門根據(jù)財務(wù)會計制度和城市醫(yī)療救助基金管理的有關(guān)規(guī)定，對城市醫(yī)療救助基金依法進行監(jiān)督和管理。各級民政部門接受審計部門對醫(yī)療救助資金的監(jiān)督和審計，確保醫(yī)療救助資金合理使用，不得從醫(yī)療救助基金提取管理費或列支其他任何費用，防止擠占挪用和違規(guī)使用等現(xiàn)象發(fā)生。
第十三條 城區(qū)民政部門負責(zé)對醫(yī)療救助金實行社會化發(fā)放。
第十四條 符合城市醫(yī)療救助的對象，患有國家規(guī)定的特種傳染疾病的，由相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)收治，所需醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定辦理。
第十五條 醫(yī)療救助對象因病情較重需要轉(zhuǎn)院到非定點醫(yī)院治療的，經(jīng)定點醫(yī)療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院通知并向城區(qū)民政部門備案可到相關(guān)醫(yī)院診治，其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按本辦法第八條規(guī)定予以審批。
第十六條 從事城市醫(yī)療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權(quán)或者玩忽職守的，依法追究責(zé)任。
第十七條 救助對象對行政機關(guān)的具體行政行為不服的，可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第十八條 市區(qū)各開發(fā)區(qū)按本辦法執(zhí)行。市轄縣和其他開發(fā)區(qū)可參照本辦法，結(jié)合本地實際，制定本轄區(qū)城市醫(yī)療救助辦法。
第十九條 本辦法自頒布之日起施行。《南寧市城市居民臨時困難救助暫行辦法》(南府發(fā)[2003]131號)中所規(guī)定的大病重病救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)同時停止執(zhí)行。
第二十條 本辦法的具體應(yīng)用問題由市民政局負責(zé)解釋。
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