亚洲色影视在线播放_国产一区+欧美+综合_久久精品少妇视频_制服丝袜国产网站

本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文

淺談青春期的肺結(jié)核

時(shí)間:2022-10-07 15:36:33 本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

淺談青春期的肺結(jié)核

  大家是不是都還在為畢業(yè)論文煩惱呢?小編為大家整理了本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文范文,希望對(duì)大家有所幫助!

淺談青春期的肺結(jié)核

  【摘要】 目的探討肺結(jié)核術(shù)后復(fù)發(fā)的原因。方法  回顧本院2000—2010年560例肺結(jié)核患者的手術(shù)治療過(guò)程。結(jié)果  共復(fù)發(fā)26例,肺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)24例,全肺切除術(shù)后復(fù)發(fā)0例,楔形切除術(shù)后復(fù)發(fā)2例。結(jié)論  多種原因造成病情復(fù)發(fā),需要綜合預(yù)防。

  【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;復(fù)發(fā);原因分析

  經(jīng)過(guò)多年來(lái)對(duì)肺結(jié)核病的積極防治,我國(guó)初治肺結(jié)核病人的治愈率已達(dá)95%,5年復(fù)發(fā)率亦不超過(guò)5%,但是仍有很多患者發(fā)病后沒(méi)有得到及時(shí)的治療,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),致使初治失敗,從而病情遷延不愈,成為難治性肺結(jié)核和重癥肺結(jié)核,其中有很多產(chǎn)生了多發(fā)空洞、巨大空洞、毀損肺,長(zhǎng)期排菌或合并反復(fù)咯血,需要手術(shù)治療。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)約有2%~5%肺結(jié)核患者需要外科治療,而因?yàn)榉N種原因,外科治療術(shù)后仍有少量患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。本文重點(diǎn)對(duì)接受肺切除術(shù)治療的肺結(jié)核患者,術(shù)后復(fù)發(fā)的原因進(jìn)行分析和討論。

  1臨床資料

  本院從2000—2010年對(duì)560例年齡在18~60歲之間的肺結(jié)核患者,分別進(jìn)行了肺葉、全肺、肺楔形切除術(shù),其中男312例,女248例,肺葉切除421例,全肺85例,楔形切除54例。術(shù)后復(fù)發(fā)26例,占4.6%,復(fù)發(fā)病例中,年齡集中在20~40歲之間,其中3例合并有糖尿病。肺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)24例,復(fù)發(fā)率5.7%;全肺切除術(shù)后復(fù)發(fā)0例,復(fù)發(fā)率為0;楔形切除術(shù)后復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率3.7%。

  2討論

  2.1術(shù)前準(zhǔn)備不充分

  肺結(jié)核病人術(shù)前應(yīng)規(guī)范合理的抗結(jié)核治療4~6個(gè)月,這一原則已得到廣泛的認(rèn)可,但在臨床工作中,常常因?yàn)榉N種原因,致使用藥時(shí)間過(guò)短,從而不能有效地抑制和控制余肺中的結(jié)核病灶,是術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因,尤其是起病比較急的患者,包括大咯血和有巨大或多發(fā)空洞的病例,因?yàn)楸J刂委熀茈y治愈,患者及其家屬大多手術(shù)要求堅(jiān)決、急迫,往往術(shù)前抗結(jié)核治療不足2個(gè)月,就匆忙施行了肺切除手術(shù)。

  2.2術(shù)后沒(méi)有堅(jiān)持合理的治療

  很多患者在接受手術(shù)治療之后,病情恢復(fù)很快,立即肺結(jié)核的反復(fù)咳嗽、咯血、發(fā)熱、乏力等癥狀,而余肺X線片又看不到明顯的殘余病灶,從心理上有麻痹和僥幸心理,沒(méi)有遵照醫(yī)囑,繼續(xù)科學(xué)有效的抗結(jié)核治療一年以上。

  2.3不同術(shù)式術(shù)后療效不盡相同

  在本組病例中,接受肺葉切除術(shù)的患者,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,全肺和楔形切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。分析其原因是因?yàn)榻邮芊稳~切除術(shù)的,大多是伴有咳血或有空洞形成的患者,常常術(shù)前抗結(jié)核治療時(shí)間較短,另外肺葉切除后,患側(cè)余肺都有不同程度的過(guò)度膨脹,致使一些原本處于休眠狀態(tài)的結(jié)核病灶,很快轉(zhuǎn)變成活動(dòng)性病灶,如果沒(méi)有馬上得到強(qiáng)有力的抗結(jié)核治療,病情會(huì)迅速進(jìn)展、加重。全肺切除的患者不存在同側(cè)余肺的過(guò)度膨脹問(wèn)題,健側(cè)肺組織的膨脹相對(duì)有限。楔形切除的病例,一般是病灶較小而且集中的結(jié)核球,楔形切除大多能夠把結(jié)核病灶完全切除,而術(shù)后余肺體積亦無(wú)明顯變化,不存在過(guò)度膨脹。

  2.4 合并疾病的影響

  本組復(fù)發(fā)病例中有3例合并患有糖尿病,雖然圍手術(shù)期對(duì)糖尿病病情進(jìn)行了良好的控制,但由于術(shù)后沒(méi)能對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的治療,成為病情復(fù)發(fā)不可忽視的原因。

  2.5年齡因素

  本組病例中,復(fù)發(fā)病例年齡全部集中在20~40歲之間,這部分青壯年病人,大多工作與生活壓力比較大,自律性差,抗結(jié)核藥物的服用常常不規(guī)律,身體得不到充分的休養(yǎng),抗病能力降低,致使病情復(fù)發(fā)。

  另外,在這些復(fù)發(fā)的相對(duì)年輕的患者中,存在一個(gè)共同的特點(diǎn)值得注意,那就是所有術(shù)前存在巨大空洞的患者,術(shù)后復(fù)發(fā),無(wú)一例外的在余肺中再次出現(xiàn)較大的空洞,這一現(xiàn)象再一次提示我們,空洞型肺結(jié)核患者的空洞形成,可能與其體內(nèi)特殊的炎癥反應(yīng)過(guò)程,引起較強(qiáng)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),空洞的形成有其特有的機(jī)理。肺切除治療肺結(jié)核,只要謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證,認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后的抗結(jié)核治療和綜合治療,就能夠有效地提高手術(shù)治愈率,降低復(fù)發(fā)率,幫助患者徹底擺脫結(jié)核病的困擾。

【淺談青春期的肺結(jié)核】相關(guān)文章:

肺結(jié)核教案03-15

《肺結(jié)核的防治》教案10-12

肺結(jié)核護(hù)理干預(yù)論文10-09

青春期10-21

青春期作文12-19

青春期的我作文10-09

青春期叛逆的作文10-09

有關(guān)青春期作文11-05

青春期小學(xué)作文06-01

青春期教育資料05-15