兒科病房護(hù)理工作的安全與院內(nèi)感染管理對策

　　畢業(yè)論文是檢驗(yàn)在校學(xué)習(xí)成果的重要文檔，如何寫好畢業(yè)論文也成為每個(gè)即將畢業(yè)的學(xué)子最關(guān)心的事情之一，可以參考一些優(yōu)秀的論文范文

　　摘要：目的：探討兒科病房護(hù)理工作的安全與感染因素，并提出相應(yīng)對策。方法：對接收的發(fā)育健全的患兒，在醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)生差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛或及時(shí)糾正的錯(cuò)誤現(xiàn)象進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：發(fā)生院內(nèi)感染的患兒比率最高，達(dá)到52例次，占25%;其次是輸液不能一針見血，輸液頭皮壞死，頭皮剃毛時(shí)損傷，意外損傷，發(fā)錯(cuò)藥，比率分別為22.5%，16.82%，12.5%，7.21%和4.8%。結(jié)論：做好兒科病房的消毒滅菌措施，是防范安全與風(fēng)險(xiǎn)隱患發(fā)生的重要手段，同時(shí)需要提高醫(yī)護(hù)人員的技能和工作責(zé)任心，并要嚴(yán)格發(fā)藥配藥流程。

　　關(guān)鍵詞：兒科病房護(hù)理工作;安全;院內(nèi)感染管理

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，院內(nèi)感染正嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體，已成為公共衛(wèi)生問題，再加上少生優(yōu)生的生育計(jì)劃，嬰兒、兒童的健康護(hù)理需求發(fā)生了極大變化，其護(hù)理工作的內(nèi)涵、服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)對象也不斷延伸。因此，兒科病房護(hù)理工作的安全與院內(nèi)感染管理也日益得到家長、醫(yī)院、社會的關(guān)注。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取2009年1月～2009年12月我科接收的發(fā)育健全的患兒2 399例。在醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)生差錯(cuò)162例次，發(fā)生醫(yī)療糾紛的46例次，共計(jì)208例次。所有患兒無手術(shù)治療，均采用內(nèi)服、輸液等治療方式。

　　1.2 方法：對發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的患兒以及存在護(hù)理安全隱患的各種情況進(jìn)行總結(jié)分析。安全隱患因素有：患兒多，護(hù)士少，易出現(xiàn)護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥、接錯(cuò)瓶等差錯(cuò);患兒抵抗力弱，發(fā)生院內(nèi)感染;病種雜，容易造成交叉感染;小兒意外損傷;加床多，患兒墜床損傷;輸液時(shí)發(fā)生頭皮壞死;用藥種類繁多，需注意配藥禁忌;小兒頭皮剃毛時(shí)損傷;輸液時(shí)因?yàn)槊��?xì)血管過小，不能“一針見血”等[1]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理差錯(cuò)中發(fā)錯(cuò)藥10例次，院內(nèi)感染52例次，意外損傷15例次，輸液時(shí)頭皮壞死35例次，輸液穿刺失敗47例次，頭皮剃毛時(shí)損傷26例次，體溫測量不準(zhǔn)8例次，其他15例次。

　　2 結(jié)果

　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)中發(fā)錯(cuò)藥10例次，院內(nèi)感染52例次，意外損傷15例次，輸液時(shí)頭皮壞死35例次，輸液穿刺失敗47例次，頭皮剃毛時(shí)損傷26例次，體溫測量不準(zhǔn)8例次，其他15例次。

　　3 討論

　　兒科病房的安全與風(fēng)險(xiǎn)院內(nèi)感染因素眾多，因此必須得到兒科科室、醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士的高度重視，對以上各種安全與風(fēng)險(xiǎn)感染因素采取相關(guān)性措施，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。著重談以下兩個(gè)方面。

　　3.1 結(jié)果分析：從本統(tǒng)計(jì)看，院內(nèi)感染的比率最高，達(dá)到52例次，占25%，即有1/4的患兒發(fā)生感染，這可能與患兒本身的抵抗力較弱有關(guān)，而患兒本身所處的醫(yī)療環(huán)境，由于空氣、溫度、抗生素等多因素交叉出現(xiàn)，也容易使患兒發(fā)生感染。其次是輸液不能一針見血，共有47例次占22.5%。患兒毛細(xì)血管一般較細(xì)，且患兒本身不易固定姿勢，遇有疼痛就會叫喊或者活動手臂、頭等，導(dǎo)致一次穿刺準(zhǔn)確率較低，另外就是與護(hù)士的扎針?biāo)�平相關(guān)。然后是輸液時(shí)頭皮壞死，共35例次占16.82%，頭皮壞死的最大原因是護(hù)理人員配備不夠，不能細(xì)心、周到的照顧到所有患兒。值得注意的是，發(fā)錯(cuò)藥的比率達(dá)到了4.8%，為10例次，發(fā)錯(cuò)藥帶來的后果較為嚴(yán)重，這與患兒多，用藥復(fù)雜，且患兒的藥物有時(shí)需要更多的配置相關(guān)[2]。

　　3.2 管理對策

　　3.2.1 防止患兒院內(nèi)感染：患兒年幼，器官發(fā)育不全，身體抵抗力較弱，而醫(yī)院用藥多，細(xì)菌也多，可以采取以下幾種措施進(jìn)行防范：①加強(qiáng)健康教育，介紹有關(guān)防止交叉感染的方法和措施，患兒之間盡量避免串病房，不交換零食、食物、藥品等，不能給患兒生冷腐壞食物，同時(shí)患兒家屬不宜過多，探視不宜過頻，給家長普及這些衛(wèi)生知識之后，有利于家長加深對患兒病情的認(rèn)識，并積極地配合醫(yī)院進(jìn)行治療;②強(qiáng)化科室內(nèi)部消毒。對于有傳染性疾病的患兒應(yīng)立即進(jìn)行隔離，分室安置，病室定期用紫外線消毒，30 min/次，強(qiáng)度≥100 pw/cm，有效距離在2 m之內(nèi)。照射時(shí)應(yīng)注意遮蔽患兒眼部。同時(shí)，每天用食醋熏蒸病室1 h，用200 mg/L的過氧乙酸擦床邊、輸液架、墻、地面及門窗，實(shí)行一床頭柜一毛巾。在用含有效氯200 mg/L的84消毒液濕毛巾掃床，實(shí)行一床一巾，床頭柜實(shí)行一桌一抹布，室內(nèi)部的拖布、抹布要用消毒液浸泡。無菌物品必須一人一用一滅菌。操作完成后用消毒液擦洗工作臺、門窗、治療車清理用物。氧氣溫化瓶每天更換無菌蒸餾水，霧化吸入器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器、輸液網(wǎng)套等每天消毒，并做到一人一換一消毒，空氣用消毒液噴霧或紫外線照射。每天定時(shí)開門窗通風(fēng)2次，保持病室內(nèi)空氣新鮮，降低空氣中細(xì)菌的密度，防止感染蔓延。其他的醫(yī)療設(shè)施，設(shè)備也要定期地用消毒液消毒，并監(jiān)測細(xì)菌總體情況;③要合理使用抗生素�？股�素本身可能就是細(xì)菌的傳染源，因此要做到抗生素使用之前做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。最后，醫(yī)護(hù)人員要有高度的健康意識和法制意識。醫(yī)生、護(hù)士直接與患兒接觸，患兒抵抗力低，使得醫(yī)生、護(hù)士也成為傳染源，因此醫(yī)生、護(hù)士必須嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化有關(guān)消毒、隔離方面的技術(shù)知識，并做到定期進(jìn)行健康檢查，若發(fā)現(xiàn)有關(guān)傳染病時(shí)，應(yīng)調(diào)離工作崗位。

　　3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員技能與責(zé)任心：患兒的特殊性就在于其個(gè)體本身進(jìn)行醫(yī)療配合的意識幾乎可以忽略，因此考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的不僅僅是其醫(yī)療技能，還有責(zé)任心與耐心。就醫(yī)療技能而言，可以通過加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，增強(qiáng)自信心，提高工作能力和應(yīng)對各種復(fù)雜情況以及組織協(xié)調(diào)能力。同時(shí)要有足夠的耐心面對患兒的不配合，以及熟練的和患兒家屬溝通的技巧，這都是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心和工作技巧的體現(xiàn)。如進(jìn)行靜脈輸液或抽血時(shí)如果不能做到一針見血，就可以盡量讓患者家屬回避或爭取他們的配合，防止家屬情緒激動。另外，兒科病房的醫(yī)護(hù)人員部分取代了家長的作用，因此其應(yīng)該有慈母般的愛心和認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)報(bào)告和處理。具備了認(rèn)真的工作態(tài)度和慈母般的愛心之后，醫(yī)護(hù)人員也才可能不斷促進(jìn)自己提高醫(yī)療技能，全心醫(yī)護(hù)患兒，避免各種不安全的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)。

　　3.2.3 嚴(yán)格發(fā)藥配藥流程：最關(guān)鍵的就是嚴(yán)格做到“三查八對”，防止因?yàn)橛盟幍腻e(cuò)誤而給患兒帶來嚴(yán)重的后果。可以采取以下方法：輸液、配藥、接瓶實(shí)行簽名負(fù)責(zé)制，每一個(gè)患兒其各種信息，如姓名、年齡、床位都用輸液卡的形式掛在輸液瓶上;嚴(yán)格把

　　握配藥時(shí)間關(guān)，如β-內(nèi)酷胺類抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，而其他藥物輸完一瓶配置一瓶，防止藥物存放時(shí)間過長帶來不良反應(yīng);患兒頭皮靜脈細(xì)，通透性高，因此輸液時(shí)間過長，或輸入高滲性液體時(shí)，易發(fā)生液體外滲現(xiàn)象。在輸液室還必須密切觀察局部有無紅腫以防皮膚和皮下組織壞死。另外對針頭的消毒措施，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。對于要檢查是否過敏的藥物時(shí)，要查對藥物的批號，皮試結(jié)果與上次使用的間隔時(shí)間，并采用雙人簽字確認(rèn)的方式。

　　4 參考文獻(xiàn)

　　[1] 何麗芬.兒科病房中的安全與風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及管理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2009,12(25):74.

　　[2] 黃力毅.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2.

【兒科病房護(hù)理工作的安全與院內(nèi)感染管理對策】相關(guān)文章：

護(hù)理管理內(nèi)科院內(nèi)感染研究論文10-09

院內(nèi)感染護(hù)理論文4篇10-09

良好護(hù)理在兒科重癥病房中的效果10-05

兒科護(hù)士病房護(hù)理工作總結(jié)集合05-29

院內(nèi)感染工作計(jì)劃08-21

院內(nèi)感染工作計(jì)劃04-07

院內(nèi)感染工作總結(jié)05-13

院內(nèi)感染工作總結(jié)05-20

醫(yī)院內(nèi)兒科護(hù)理工作總結(jié)（通用11篇）01-18

兒科護(hù)理中不安全因素及對策論文10-09