電大護(hù)理專(zhuān)科畢業(yè)論文

　　作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，我們要知道怎么書(shū)寫(xiě)自己的畢業(yè)論文。以下是小編精心準(zhǔn)備的電大護(hù)理專(zhuān)科畢業(yè)論文，大家可以參考以下內(nèi)容哦！

　　摘要：目的：如何使用正確方法護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者。方法：選自我院2009―2012年收治的呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，以隨機(jī)方法進(jìn)行護(hù)理工作。結(jié)果：64例患者中死亡1例；搶救共13例，成功9例；痊愈及好轉(zhuǎn)53例。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理必須使用正確的護(hù)理方法，正確的方法有利于呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 重癥患者 護(hù)理

　　呼吸系統(tǒng)疾病由于具有病程長(zhǎng)，發(fā)作反復(fù)等特征，會(huì)導(dǎo)致患者咯血、恐懼、精神緊張、易煩燥，常常拒絕做必須的檢查和治療。到了疾病晚期，患者會(huì)表現(xiàn)出精神癥狀差、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象。因此對(duì)重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救護(hù)理時(shí)，除了采取有效的醫(yī)療措施外，還需護(hù)理人員的正確護(hù)理，通過(guò)合理、科學(xué)的方法，為患者提供舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，使之符合患者的身體狀況和康復(fù)鍛煉工作，有利于患者的抗感染治療以及病情觀(guān)察和護(hù)理。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選自我院2009年―2012年呼吸內(nèi)科重癥患者共64例，其中男性患者35例，女性患者29例。年齡最大的為81歲，年齡最小的為14歲，平均年齡為46.8歲。63例患者中基礎(chǔ)疾病為：慢性阻塞性肺病患者、慢性支氣管炎患者43例，支氣管擴(kuò)張患者5例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者7例。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1心理護(hù)理方法。護(hù)理工作人員向患者積極宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立疾病治療信心，從而主動(dòng)、積極配合治療。

　　1.2.2環(huán)境護(hù)理方法。結(jié)合每個(gè)哮喘患者的不同病因，將其分別安置在通風(fēng)條件良好、潔凈、光線(xiàn)充足的病房，病房?jī)?nèi)確保無(wú)刺激性氣味，不擺放花草，不鋪設(shè)地毯，采用濕式清掃方式，防止整理床鋪和掃地時(shí)塵土飛揚(yáng)，病房?jī)?nèi)的物體表面要進(jìn)行定期消毒，消毒液避免具有刺激性氣味。當(dāng)患者疾病重度發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)該采取舒適臥位或者半臥位，確�；颊咭轮鴮捤�。從而營(yíng)造出一個(gè)潔凈、舒適、安靜的治療環(huán)境。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病房的管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染；應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)選用最合適的抗菌藥物，積極配合主治醫(yī)師的抗感染治療[1]。

　　1.2.3飲食護(hù)理方法。由于呼吸系統(tǒng)疾病患者長(zhǎng)期缺氧，消化功能較為低下，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收不良，從而導(dǎo)致患者低鉀、低鈉、低氯、低蛋白，因此需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際病情提供營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，并做到少量多餐。如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充困難時(shí)，可考慮部分乃至全部以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式完成。

　　1.2.4病情監(jiān)測(cè)觀(guān)察重癥哮喘的先兆癥狀。對(duì)患者的生命體征、呼吸深度、頻率、節(jié)律，呼氣和吸氣之間的時(shí)間比例，心律、心率、痰量以及性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，分析有無(wú)并發(fā)癥以及誘發(fā)因素，對(duì)24h出入量進(jìn)行記錄，結(jié)合哮喘患者病癥易在凌晨發(fā)作和加重的情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)病床的后半夜巡視工作。氧療護(hù)理：患者發(fā)紺或者出現(xiàn)明顯缺氧癥狀應(yīng)立即吸氧，可用面罩或者鼻導(dǎo)管吸氧，一般面罩吸氧時(shí)氧流量4―6 L/min，鼻導(dǎo)管吸氧2―4L/min，每隔15―30 min巡視1次，確保安全用氧，同時(shí)對(duì)用氧效果仔細(xì)觀(guān)察，結(jié)合患者呼吸困難程度的大小對(duì)氧流量進(jìn)行隨時(shí)調(diào)節(jié)，氧氣濕化瓶要保證定時(shí)消毒。氣霧劑正確使用：必可酮?dú)忪F劑、萬(wàn)托林氣霧劑使用前先上下?lián)u動(dòng)，指導(dǎo)患者合并雙唇含著噴口，當(dāng)開(kāi)始吸氣時(shí)，要立刻按壓氣霧瓶噴霧1次，屏氣5一10s，接著再行呼吸，兩種氣霧劑的噴吸間隔時(shí)間為5 min左右，每次使用完畢后，都需要使用酒精棉球?qū)�噴口進(jìn)行擦拭，吸入噴霧后，用清水漱口。

　　1.2.5機(jī)械通氣護(hù)理方法。（1）確保氣道通暢：患者呼吸道的分泌物必須及時(shí)清除，吸氧方式合理，做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，避免黏膜損傷，定時(shí)拍背、翻身，引導(dǎo)痰液流動(dòng)，確保氣道通暢；（2）氣道濕化：患者吸入與體溫溫度相當(dāng)并完成濕化的氣體，才有利于防止感染，有助于氣道凈化；（3）對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行觀(guān)察，看其設(shè)置是否適宜患者的病情變化。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁現(xiàn)象與呼吸機(jī)相抵抗時(shí)，及時(shí)找出原因進(jìn)行解決；（4）按照常規(guī)，氣囊壓力應(yīng)該保持為2.45kPa，每隔2 h放氣或者充氣 1次，每次大約為10―20 min。

　　急性重癥哮喘死亡的主要是由于氧療低氧血癥。因此當(dāng)患者入院后，應(yīng)及時(shí)提供面罩以及鼻塞吸氧，使Pa02>8.0Kpa，Sa02>90%，確保氧氣濕化，觀(guān)察患者吸氧效果，并及時(shí)對(duì)血?dú)夥治鲞M(jìn)行復(fù)查。如果哮喘患者出現(xiàn)CO2潴留，說(shuō)明呼吸肌的代償能力已經(jīng)達(dá)到了極限，在藥物治療無(wú)效的前提下，應(yīng)該立即考慮采用人工機(jī)械通氣治療[2]。

　　2結(jié)果

　　64例患者病情痊愈和好轉(zhuǎn)的有53例，占82.5%，搶救共13例，好轉(zhuǎn)9例；死亡1例。詳情見(jiàn)表一。

　　3討論

　　正確的護(hù)理方法可以降低呼吸內(nèi)科重癥患者的死亡率，提高好轉(zhuǎn)率和痊愈率，在實(shí)踐中具有不容忽視的地位。

　　護(hù)理工作者以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，熟練運(yùn)用掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作技能，實(shí)心實(shí)意地為患者服務(wù)，可以使患者消除悲觀(guān)和不安的情緒，從而讓患者主動(dòng)、積極接受治療，早日康復(fù)，回到健康的生活中去。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]艾惠霞，王志蘭.人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009（8）：21―23

　　[2]陸平靜，羅靜靜.機(jī)械通氣護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2010（6）：35―36

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