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我國(guó)工傷保險(xiǎn)政策的分析
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摘要：工傷保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障的一個(gè)重要組成部分，本文利用Gilbert的社會(huì)福利分析框架對(duì)我國(guó)的工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行分析，從工傷保險(xiǎn)的分配的基礎(chǔ)、供給的形式、福利輸送的選擇以及工傷保險(xiǎn)資金的籌措四個(gè)方面進(jìn)行介紹。
關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn);分析框架;問(wèn)題和建議;工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及其親屬，提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。2003年國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))是實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度的主要法律。本文將利用Gilbert的社會(huì)福利分析框架對(duì)我國(guó)的工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行介紹和分析，Gilbert的社會(huì)福利分析框架主要包括四個(gè)方面：誰(shuí)應(yīng)該收益、社會(huì)的供給形式、資金的籌集以及福利的輸送四個(gè)方面。
一、誰(shuí)應(yīng)該收益―補(bǔ)償過(guò)失不究原則
(1)何為工傷
工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。4.患職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的。這里上下班途中既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中。7.法律方面。行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
(2)如何申請(qǐng)和認(rèn)定
職工發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病，單位應(yīng)當(dāng)在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織(各級(jí)工會(huì)組織)在事故傷害發(fā)生日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用均由該用人單位負(fù)擔(dān)。勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。
二、社會(huì)供給的形式―四種工傷待遇
(1)醫(yī)療待遇
工傷醫(yī)療待遇包括醫(yī)療費(fèi)用、復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。醫(yī)療待遇是工傷保險(xiǎn)的必要組成部分，醫(yī)療待遇的供給形式主要是現(xiàn)金的形式。
(2)醫(yī)療期工資待遇
醫(yī)療期，停發(fā)工資，改發(fā)工傷津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均工資，這就做停留工資期應(yīng)該獲得的福利。超過(guò)醫(yī)療期待遇，工傷未愈者繼續(xù)治療，但評(píng)定作殘等級(jí)后停發(fā)工傷津貼，改為工傷傷殘待遇。
(3)傷殘待遇
傷殘待遇則是根據(jù)職工的工傷的不同級(jí)別進(jìn)行劃分的，這個(gè)級(jí)別要由相關(guān)的醫(yī)療部門(mén)進(jìn)行審定。
(4)死亡待遇
工亡待遇，一次性工亡補(bǔ)助金：48～60個(gè)月的上年度職工月平均工資;喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月的上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金：工亡職工供養(yǎng)的親屬符合一定條件的享受40%～30%的撫恤金。
三、工傷保險(xiǎn)的待遇輸送
(1)用人單位
用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)。工傷職工所在的用人單位應(yīng)該在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出認(rèn)定申請(qǐng)。這個(gè)認(rèn)定申請(qǐng)需要結(jié)合單位中實(shí)際工傷職工的人數(shù)、情況進(jìn)行申請(qǐng)而不應(yīng)該虛報(bào)，而如果用人單位沒(méi)有向勞動(dòng)補(bǔ)償部門(mén)進(jìn)行申報(bào)則由工傷職工自己或是工傷職工的直系親屬進(jìn)行申請(qǐng)，申請(qǐng)是社會(huì)供給待遇的第一個(gè)輸送階段，沒(méi)有申請(qǐng)則就沒(méi)有后續(xù)供給的輸送，而且用人單位還有負(fù)責(zé)工傷職工的護(hù)理、就業(yè)等方面的服務(wù)，但是這種服務(wù)并沒(méi)有很好的落實(shí)。
(2)勞動(dòng)保障部門(mén)
每個(gè)用人單位所在的地區(qū)有統(tǒng)籌的勞動(dòng)保障部門(mén)，勞動(dòng)部門(mén)在供給輸送主要擔(dān)任的角色是工傷的認(rèn)定，這個(gè)工傷的認(rèn)定關(guān)乎的工傷職工有沒(méi)有資格享受工傷保險(xiǎn)待遇。
(3)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金，工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其他用途。
(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
工傷職工應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)式工傷保險(xiǎn)中的營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工提供的是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是工傷保險(xiǎn)輸送中重要的組成部分，為工傷職工提供治療和康復(fù)，但是一般情況下康復(fù)工作是跟不上的，這主要和用人單位工傷保險(xiǎn)基金支出方面有很大的關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)用人單位是不愿意為工傷職工在康復(fù)工作上花費(fèi)工傷保險(xiǎn)資金的。
四、工傷保險(xiǎn)基金的籌措―個(gè)人不繳費(fèi)的原則
工傷保險(xiǎn)基金，是指為實(shí)施社會(huì)保障制度而籌集，主要用于職業(yè)傷害補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)基金，是保證實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)目的的物質(zhì)依托。為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)境內(nèi)企業(yè)的社會(huì)化管理和發(fā)揮互助互濟(jì)的社會(huì)保險(xiǎn)職能，必須建立專項(xiàng)工傷保險(xiǎn)基金。
工傷保險(xiǎn)基金的籌集主要包括企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金、工傷保險(xiǎn)基金的利息、法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。
參考文獻(xiàn)：
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