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醫(yī)院成本核算分析
成本核算是指對(duì)生產(chǎn)成本和產(chǎn)品成本進(jìn)行核算,它最早被廣泛應(yīng)用于企業(yè)管理中,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化,醫(yī)院管理也應(yīng)遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律.
醫(yī)院成本核算分析
第一篇:醫(yī)院全成本核算管理應(yīng)用
醫(yī)院全成本核算管理,是把醫(yī)院的各種有形或無(wú)形資產(chǎn),通過(guò)正確決策,運(yùn)用合理有效的方法,將發(fā)生的各種成本費(fèi)用進(jìn)行歸集、計(jì)算,分配到各種成本對(duì)象中,并對(duì)各成本對(duì)象成本和績(jī)效進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)的過(guò)程。
隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的逐漸推行和深入,降低醫(yī)療服務(wù)成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,是醫(yī)院合理分配好和有效利用有限衛(wèi)生資源的關(guān)鍵因素。
一、成本核算的意義
新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定:成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析,提出成本控制措施,降低醫(yī)療成本的活動(dòng),醫(yī)院應(yīng)建立健全全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等,采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異,控制成本費(fèi)用支出。
1.成本核算是減少醫(yī)院支出最有效的方法通過(guò)成本核算,能夠明確了解醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療或者管理當(dāng)中所耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力,從而知道各種環(huán)節(jié)中是否以較低成本費(fèi)用實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.成本核算是增強(qiáng)醫(yī)院自身實(shí)力的保證醫(yī)院的職責(zé)是對(duì)人民提供醫(yī)療保障服務(wù),醫(yī)療效益最大化才是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏的最好體現(xiàn)。
醫(yī)院本身在確保醫(yī)療效果的情況下,消耗最少,經(jīng)濟(jì)收入越高,以盡可能最大化保證患者服務(wù)質(zhì)量又能減少資源的浪費(fèi),讓成本消耗更加科學(xué)化,提升醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。
3.成本核算是解決醫(yī)院醫(yī)療成本定價(jià)的依據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的需求,對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)多少是合理的,解決醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的現(xiàn)實(shí)需求以及體制改革的充分依據(jù)所在。
只有實(shí)行成本核算,才會(huì)有醫(yī)院合理的成本價(jià)格。
4.成本核算是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的重要保障新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)成本核算做了明確的規(guī)定,要求醫(yī)院將業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算出科室成本。
控制科室成本,嚴(yán)格把握各科室物資的領(lǐng)用、核對(duì),控制材料成本過(guò)快的增長(zhǎng),加強(qiáng)對(duì)水、電、費(fèi)等變動(dòng)成本控制,能夠控制水電費(fèi)過(guò)快的增長(zhǎng)。
通過(guò)有效的成本控制,能夠降低運(yùn)行成本,增收節(jié)支,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)院成本核算的對(duì)象和方法
1.醫(yī)院成本核算的對(duì)象
新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定:根據(jù)核算對(duì)象的不同,成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。
成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象,三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。
2.醫(yī)院成本核算的方法
我國(guó)醫(yī)院成本核算方法按核算對(duì)象不同分為全成本法、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目法、醫(yī)療服務(wù)病種法。
(1)全成本法是以單位各部門(mén)科室作為成本核算對(duì)象,醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、歸集、計(jì)算、分析與評(píng)價(jià),按照醫(yī)療服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本,以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平。
醫(yī)療成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。
直接費(fèi)用是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中可以直接計(jì)入醫(yī)療成本的費(fèi)用,包含基本工資、獎(jiǎng)金、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)和其他費(fèi)用等。
間接費(fèi)用是不能夠直接計(jì)入醫(yī)療成本的費(fèi)用,包含行政管理部門(mén)和后勤部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、銀行手續(xù)費(fèi)等。
間接費(fèi)用按醫(yī)療科室人數(shù)、面積等比例進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
需要強(qiáng)調(diào)的是:購(gòu)建和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出、對(duì)外投資的支出、各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)的其他支出、有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研教學(xué)項(xiàng)目開(kāi)支不記入核算范圍。
•財(cái)會(huì)縱橫(2)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目法主要采用基本標(biāo)準(zhǔn)成本法,標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)確定,在醫(yī)療條件、材料和勞動(dòng)力價(jià)格不變的前提下,醫(yī)療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)就能指導(dǎo)實(shí)際工作,并能作為定價(jià)的依據(jù)。
標(biāo)準(zhǔn)成本包含直接材料、直接人工、設(shè)備折舊及管理費(fèi)用。
直接人工是指現(xiàn)有醫(yī)療水平下進(jìn)行改項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所需時(shí)間乘以能進(jìn)行該項(xiàng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員單位平均工資水平。
(3)醫(yī)療服務(wù)病種法是以病種作為成本核算對(duì)象,核算病種在治療過(guò)程中的全成本。
依靠病案統(tǒng)計(jì)資料和財(cái)務(wù)單病種醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額,按一定方法對(duì)項(xiàng)目成本進(jìn)行歸類、整理、分析后,測(cè)算病種平均成本。
病種成本分為臨床路徑成本和基本成本,也就是直接成本和間接成本的歸集。
病種成本=病種臨床路徑成本+病種基本成本。
病種臨床路徑成本是指病人住院期間每一天各診療項(xiàng)目成本小計(jì);病種基本成本=【勞務(wù)費(fèi)+公務(wù)費(fèi)+衛(wèi)材+其他材料費(fèi)+低值易耗品+業(yè)務(wù)費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊及修理費(fèi)+管理費(fèi)(分?jǐn)?】×(住院日數(shù)/實(shí)際占用總床日)。
直接費(fèi)用直接計(jì)入,間接費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。
(水電費(fèi)分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室,可按各科室面積、床位、服務(wù)人次或者收入比例來(lái)計(jì)算)。
三、成本核算的過(guò)程
新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定:科室成本核算將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算科室成本的過(guò)程。
醫(yī)院全成本核算的過(guò)程是先將各科室直接成本歸集,直接計(jì)入科室中,然后再按照四級(jí)分?jǐn)偡ㄟM(jìn)行間接費(fèi)用的歸集和分配。
1.公攤費(fèi)用一級(jí)分?jǐn)傊冈诔杀镜臍w集過(guò)程中,無(wú)法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科室的費(fèi)用,包括人力成本、水電煤、交通費(fèi)、房屋和設(shè)備折舊及修理費(fèi)、零星工程等。
其中水電煤費(fèi)耗費(fèi)多的科室單獨(dú)計(jì)量,其余科室按照房屋面積及人員數(shù)量分?jǐn)偟礁骱怂阒行?交通費(fèi)按照各核算中心實(shí)際使用交通工具工作量進(jìn)行分?jǐn)?設(shè)備折舊按不同折舊年限和方法將設(shè)備分類后,按照各科室擁有設(shè)備占全院同類設(shè)備比重分配。
2.管理成本二級(jí)分?jǐn)傊溉汗芾眍惪剖页杀景ㄖ苯佑?jì)入管理科室成本和公攤費(fèi)用公攤部分進(jìn)行分?jǐn),具體方法按照人員比例分?jǐn)偂?/p>
3.醫(yī)療輔助科室成本三級(jí)分?jǐn)倢?duì)科室成本(包括直接計(jì)入醫(yī)療輔助科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠、管理成本分(jǐn)偛糠种?進(jìn)行分?jǐn)偅绻⿷?yīng)室、洗衣房分?jǐn)偡椒?/p>
為使用醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格本著誰(shuí)受益誰(shuí)負(fù)擔(dān)的原則進(jìn)行分?jǐn)?但不向管理科室及同類科室分?jǐn)?,門(mén)診、住院醫(yī)療輔助分?jǐn)偘凑张R床科室床/工作日數(shù)量分?jǐn),沒(méi)有工作量的科室分?jǐn)偘瘁t(yī)技科室、直接醫(yī)療科室的人數(shù)向下分?jǐn)偂?/p>
4.醫(yī)療技術(shù)科室成本四級(jí)分?jǐn)傊v醫(yī)療技術(shù)類的科室成本(包括直接計(jì)入醫(yī)療技術(shù)科室成本、公攤費(fèi)用分?jǐn)偛糠帧⒐芾沓杀痉謹(jǐn)偛糠、醫(yī)療輔助科室成本分?jǐn)偛糠种?進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
其中,藥劑科成本分?jǐn)偘凑帐褂檬杖胫С雠浔绕胶庠瓌t;醫(yī)療技術(shù)檢查科室、手術(shù)室采用收入支出配比平衡原則分?jǐn)偂?/p>
四、加強(qiáng)成本核算對(duì)象的歸集
新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改進(jìn)了成本核算項(xiàng)目及核算方法,完善了醫(yī)院成本核算體系。
從會(huì)計(jì)科目及報(bào)表的成本歸集都做了相應(yīng)的歸集。
1.成本核算科目的改進(jìn)藥品支出與醫(yī)療支出合并成“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目,新設(shè)置了“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目,取消了“固定基金”科目和“專用基金”科目中的“修購(gòu)基金”明細(xì)科目,使資產(chǎn)價(jià)值真實(shí)可靠,固定資產(chǎn)以折舊方式計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本。
2.成本核算方法的改進(jìn)“管理費(fèi)用”不再分?jǐn)偟?ldquo;醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”,而是期末計(jì)入“本期結(jié)余”科目中,改變了以往按醫(yī)療科室和藥品科室人員比例分?jǐn)偅鎸?shí)反映了管理成本高低,有利于控制管理費(fèi)用。
3.推行了一套成本報(bào)表格式醫(yī)院在完成了財(cái)務(wù)報(bào)表同時(shí),還要按月填報(bào)“醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室成本構(gòu)成分析表。
五、成本控制
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果,對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及其原因,把握成本變動(dòng)規(guī)律,進(jìn)行成本控制,提高成本效率。
實(shí)行成本核算,能夠嚴(yán)格控制科室人員的增長(zhǎng),不得不考慮增加一個(gè)人帶來(lái)的效益以及嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)材及其他材料計(jì)劃的審批制度,能有效控制衛(wèi)材及其他材料的浪費(fèi)現(xiàn)象,同時(shí)也杜絕了科室不必要的支出。
醫(yī)院要節(jié)約成本,實(shí)現(xiàn)最低消耗最高收益,使得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏,必須從以下方面提升。
一是轉(zhuǎn)變觀念,打造品牌效應(yīng)。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下,醫(yī)院應(yīng)將自己的技術(shù)特色與醫(yī)院服務(wù)特色有機(jī)結(jié)合起來(lái),建立一支精湛的醫(yī)院服務(wù)團(tuán)隊(duì),打造自己的品牌,創(chuàng)造社會(huì)效應(yīng)。
二是要不斷的總結(jié)成本控制經(jīng)驗(yàn)并加以整改措施,做到適合本單位的發(fā)展模式,保證成本得到很好的控制,有效的完善成本控制方法與措施,為今后成本核算及成本控制打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三是成本控制借助于信息網(wǎng)絡(luò),充分利用計(jì)算機(jī)后臺(tái)HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)院內(nèi)資源共享,共同提高醫(yī)療水平,最終達(dá)到縮短病人住院天數(shù),降低病人的門(mén)診診次費(fèi)用及住院床日費(fèi)用,真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心,全面提高管理水平,降低醫(yī)療成本的目的,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及水平的大幅度提高。
隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院獲得社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益雙贏,科學(xué)、完善的成本核算體系起到關(guān)鍵的作用,樹(shù)立醫(yī)院全成本核算的意識(shí),并且要不斷的完善成本核算制度,在具體操作中不斷總結(jié),借鑒國(guó)內(nèi)及國(guó)際先進(jìn)的成本核算方法,以改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀況,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
第二篇:醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算
摘要:隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國(guó)也加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投資建設(shè)的力度,醫(yī)院的醫(yī)療資源也在不斷的滿足廣大人民群眾的需求,
在醫(yī)院成本管理中醫(yī)院科室成本和績(jī)效核算是重要的組成部分,可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本工作起到重要性的作用,然而從實(shí)際情況來(lái)看醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算工作中還存在著一些問(wèn)題,
不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本工作水平的提高,本文從醫(yī)院進(jìn)行成本核算與績(jī)效核算的作用出發(fā),分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算存在的問(wèn)題,提出了幾點(diǎn)醫(yī)院提高科室成本核算與科室績(jī)效核算的建議,目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院科室;成本核算;科室績(jī)效核算
一、醫(yī)院進(jìn)行成本核算與績(jī)效核算的作用
(1)減少物資的浪費(fèi)。
醫(yī)院通過(guò)科室成本核算與績(jī)效核算,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的成本管理意識(shí)可以得到很大的提升,各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理,并且可以與員工的績(jī)效工資掛鉤,可以有效的避免大量浪費(fèi)醫(yī)療資源的問(wèn)題發(fā)生,提高醫(yī)療資源的利用效率。
(2)調(diào)動(dòng)起醫(yī)院人員參與成本管理的積極性。
醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作,都需要在各個(gè)科室工作人員的參與下才能夠完成,因此通過(guò)醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作可以調(diào)動(dòng)起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作的全員性。
(3)更好的發(fā)揮出為社會(huì)服務(wù)的功能。
從性質(zhì)上來(lái)看醫(yī)院是一個(gè)公益性的機(jī)構(gòu),醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院通過(guò)科室成本核算與績(jī)效核算,可以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施,醫(yī)院工作人員就會(huì)將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心,為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(4)減少了醫(yī)院的各項(xiàng)支出。
醫(yī)院通過(guò)科室成本核算與科室績(jī)效核算,可以督促醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進(jìn)行合理的安排,提高醫(yī)院各個(gè)科室創(chuàng)收的積極性,減少了醫(yī)院的各項(xiàng)支出,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。
二、醫(yī)院科室成本核算與科室績(jī)效核算存在的問(wèn)題
從實(shí)際情況來(lái)看,醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作中存在著一些問(wèn)題,其中主要的問(wèn)題體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(1)缺乏先進(jìn)的科室成本核算與科室績(jī)效核算意識(shí)。
在醫(yī)院的日常工作中將主要的精力放在了提高醫(yī)療技術(shù)和臨床科室建設(shè)上,并沒(méi)有重視室成本核算與科室績(jī)效核算工作,在傳統(tǒng)意識(shí)的影響下,很多的醫(yī)院的負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)單的將自身的職責(zé)是治療醫(yī)患,
正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下,醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠,也沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
同時(shí)一些醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算的機(jī)制并不夠完善,比較重視的是直接科室的成本核算,忽視了對(duì)間接成本的核算和績(jī)效管理,對(duì)科室成本核算與績(jī)效核算工作僅僅停留在表面,導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效考核工作的規(guī)范性較差。
(2)科室成本核算與科室績(jī)效核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。
在醫(yī)療體制改革的背景下,醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展,需要降低成本運(yùn)算、各個(gè)科室的有效管理,然而這些工作是以成本核算與績(jī)效核算為基礎(chǔ)的,一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院成本核算與績(jī)效核算工作是一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的工作,
是需要在醫(yī)院管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、職能部門(mén)之間相互配合下才能完成的,但是由于一些醫(yī)院管理者成本核算與科室績(jī)效核算認(rèn)識(shí)不足,簡(jiǎn)單的將成本核算與科室績(jī)效核算工作認(rèn)為是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作,
直接導(dǎo)致了醫(yī)院并沒(méi)有建立起規(guī)范的科室成本核算與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),(3)科室成本核算與科室績(jī)效核算方法單一。
從實(shí)際情況來(lái)看醫(yī)院科室成本核算和績(jī)效核算一般采用的是形式的方法,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接會(huì)影響到核算結(jié)果的準(zhǔn)確性,很多醫(yī)院進(jìn)行成本核算采用的是簡(jiǎn)單的分?jǐn)偡绞剑?/p>
在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中主要是針對(duì)患者在整個(gè)治療過(guò)程中所使用的醫(yī)療成本進(jìn)行核算,而忽視了對(duì)相關(guān)成本的核算,例如一些醫(yī)院忽視了對(duì)固定資產(chǎn)耗費(fèi)的核算、醫(yī)療設(shè)備耗費(fèi)的核算等,
降低了科室成本核算與績(jī)效核算的準(zhǔn)確性,嚴(yán)重影響到了醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作水平的提高。
三、醫(yī)院提高科室成本核算與科室績(jī)效核算的建議
從上述情況來(lái)看,一些醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算工作中還存在著一些問(wèn)題,不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高,因此醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)提高科室成本核算與績(jī)效核算的工作水平,主要可以采用以下幾種方法。
(1)樹(shù)立先進(jìn)的成本核算與績(jī)效核算意識(shí)。
意識(shí)決定一切,因此醫(yī)院的管理者要樹(shù)立起先進(jìn)的成本核算與績(jī)效核算意識(shí),首先醫(yī)院的管理者要從實(shí)際情況出發(fā),要提高對(duì)各個(gè)科室的管理和組織建設(shè)機(jī)制的重視程度,
加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室的管理與核算的建設(shè);其次醫(yī)院的管理者要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的成本核算和績(jī)效核算的思想意識(shí)建設(shè),要讓財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到成本核算與績(jī)效核算工作的重要性,讓醫(yī)院全體員工認(rèn)識(shí)到成本核算與績(jī)效核算工作是關(guān)系到自身切身利益的,
可以提高醫(yī)院成本核算與績(jī)效核算的工作效率。
(2)實(shí)現(xiàn)成本核算與績(jī)效核算的對(duì)接。
首先,要實(shí)現(xiàn)成本核算與績(jī)效核算在思想上的對(duì)接。
在實(shí)際工作中的一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院成本核算體系并不夠了解,因此醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要通過(guò)講座、培訓(xùn)等方式讓醫(yī)院?jiǎn)T工了解到成本核算與績(jī)效核算之間的關(guān)系,要認(rèn)識(shí)到開(kāi)展這兩項(xiàng)工作會(huì)給自身帶那些利益,
調(diào)動(dòng)起員工參與成本核算與績(jī)效核算工作的積極性,提高醫(yī)院人員的成本管理意識(shí)。
其次,要實(shí)現(xiàn)成本核算與績(jī)效核算在項(xiàng)目上的對(duì)接。
醫(yī)院?jiǎn)T工的工作情況可以通過(guò)績(jī)效核算來(lái)進(jìn)行考核,績(jī)效考核涉及到的內(nèi)容也比較廣泛,因此在設(shè)置績(jī)效核算指標(biāo)的時(shí)候,要充分考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),要與成本核算相協(xié)調(diào),
例如對(duì)于一些醫(yī)用消耗材料進(jìn)行成本核算的時(shí)候,會(huì)核算醫(yī)用材料耗費(fèi)了多少的成本,分析和估計(jì)各個(gè)科室會(huì)領(lǐng)用多少醫(yī)用材料,評(píng)價(jià)醫(yī)院領(lǐng)用材料是否合理等,因此對(duì)于各個(gè)科室領(lǐng)用的材料應(yīng)該作為績(jī)效考核的指標(biāo),將其作為績(jī)效考核的一個(gè)項(xiàng)目。
再次,要實(shí)現(xiàn)成本核算與績(jī)效核算在流程上的對(duì)接。
一方面要在文件上來(lái)制定成本核算與績(jī)效核算的規(guī)章制度,這樣可以減少因?yàn)獒t(yī)院管理不善帶來(lái)的不利影響,醫(yī)院可以選用一個(gè)直接醫(yī)療科室和間接醫(yī)療科室作為試點(diǎn),歸集和分類各種醫(yī)療成本,
并對(duì)醫(yī)療成本數(shù)據(jù)進(jìn)行整理;另一方面要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行,為了保障成本核算與績(jī)效核算流程的規(guī)范性,醫(yī)院可以通過(guò)績(jī)效考核依據(jù)、公開(kāi)績(jī)效考核程序、績(jī)效考核結(jié)果等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。
(3)對(duì)間接分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行優(yōu)化。
醫(yī)療成本中有百分之二十的間接成本,因此對(duì)間接成本核算不準(zhǔn)確會(huì)直接影響到醫(yī)院科室成本核算與績(jī)效核算的工作效率,傳統(tǒng)間接成本的分配方法采用的是人工百分比法和收入百分比法,
這種方法的弊端在于沒(méi)有認(rèn)識(shí)到不同的風(fēng)險(xiǎn)程度和技術(shù)含量的相對(duì)價(jià)值,因此醫(yī)院需要對(duì)間接分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行優(yōu)化,例如要按科室門(mén)診人次來(lái)分配門(mén)診護(hù)理成本,按手術(shù)占用時(shí)間來(lái)分配手術(shù)護(hù)理成本,
按服務(wù)提供的次數(shù)來(lái)分配醫(yī)技成本等,提高醫(yī)院間接成本分?jǐn)偟目茖W(xué)性。
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