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慢性乙肝患者護(hù)理干預(yù)對治療依從性及生活質(zhì)量的影響
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【摘要】 目的 分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者護(hù)理干預(yù)對治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 104例慢性乙型病毒性肝患者分為護(hù)理干預(yù)組和對照組， 各52例， 對照組行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組治療后的完全依從率為82.69%， 明顯高于對照組的46.15%;護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等生活質(zhì)量評分均高于對照組， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)， 可提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量， 臨床可推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎;治療依從性;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量
慢性乙肝患者的身心健康的狀況較差， 對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 能使其主動配合治療疾病， 提高其生活質(zhì)量。本文對本院收治的慢性乙型病毒性肝患者行護(hù)理干預(yù)后的治療依從性及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1. 1 一般資料 資料選自2013年5月～2014年5月本院收治的慢性乙型病毒性肝患者104例， 將其隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對照組， 各52例。護(hù)理干預(yù)組患者的男女比例35∶17;年齡20～75歲， 平均年齡(58.00±9.25)歲;對照組患者的男女比例33∶19;年齡22～70歲， 平均年齡(57.00±8.74)歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均行干擾素、拉米夫定抗病毒等對癥治療。對照組行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①藥物：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥， 不可隨意停藥;長期注射藥物的患者需定期觀察注射部位， 同時(shí)預(yù)防發(fā)生耐藥突變等;②飲食：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、低淀粉的食物， 飲食以清淡為主， 多食肉類、蔬菜和水果;③生活：保持室內(nèi)環(huán)境的安靜整潔， 控制溫度和濕度;保持患者衣被干凈整潔;囑咐患者多休息， 并注意保暖防寒;④心理：評估患者的心理狀態(tài)， 疏導(dǎo)患者的不良心理， 耐心回答患者提出的疑問， 并指導(dǎo)患者建立自我保護(hù)意識， 以幫助其積極配合醫(yī)生治療;⑤隔離知識：向患者及其家屬傳播慢性乙肝的知識， 并告知其生活用品不能與別人的混用;向年輕的患者宣傳母嬰阻斷和預(yù)防下一代乙肝感染的重要性[1]。
1. 3 效果評價(jià)
1. 3. 1 治療依從性判定[2] 患者治療依從性的內(nèi)容有不濫用藥物、注意飲食、醫(yī)囑用藥、不擅自停藥、規(guī)律作息、戒煙酒、合理營養(yǎng)、定期復(fù)查和保持樂觀心態(tài)8個(gè)項(xiàng)目， 執(zhí)行≥7項(xiàng)者為完全依從， 執(zhí)行4～7項(xiàng)者為部分依從， 執(zhí)行<4項(xiàng)者為不依從。
1. 3. 2 生活質(zhì)量判定 按照病毒性肝炎的護(hù)理設(shè)計(jì)生活、心理、飲食、用藥和隔離知識5方面， 每條用Likert 3分法進(jìn)行計(jì)分：好為3分， 一般為2分， 差為1分。發(fā)放問卷104份， 有效回收率為100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2. 1 兩組患者治療后的依從性比較 護(hù)理后， 護(hù)理干預(yù)組完全依從43例(82.69%)， 部分依從8例(15.38%)， 不依從1例(1.92%);對照組護(hù)理后的完全依從24例(46.15%)， 部分依從16例(30.77%)， 不依從12例(23.08%)， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的各生活質(zhì)量評分為：飲食(2.51±0.25)分， 生活(1.95±0.37)分， 用藥(2.37±0.58)分， 心理(2.44±0.42)分， 隔離知識(3.66±0.16)分;對照組護(hù)理后的各生活質(zhì)量評分為：飲食(2.02±0.15)分， 生活(1.62±0.17)分， 用藥(2.01±0.59)分， 心理(2.19±0.18)分， 隔離知識(3.34±0.61)分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3、討論
慢性肝炎是指肝細(xì)胞或肝臟出現(xiàn)炎癥持續(xù)壞死半年左右的一種慢性疾病。慢性乙肝會出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作且難以治愈等特點(diǎn)。本研究選取104例慢性乙肝患者進(jìn)行分組護(hù)理， 其中52例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等護(hù)理干預(yù)措施， 以分析護(hù)理干預(yù)對治療依從性和生活質(zhì)量的影響。本研究中護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的治療完全依從率為82.69%， 明顯高于對照組的46.15%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)后， 能提高患者的治療依從性。這是由于慢性乙肝患者受病痛的反復(fù)發(fā)作， 會產(chǎn)生不良情緒， 進(jìn)而會對身體恢復(fù)、治療依從性和生活質(zhì)量等造成不良影響， 對患者行護(hù)理干預(yù)后， 可轉(zhuǎn)正患者對疾病的認(rèn)識， 使其保持最佳的心理狀態(tài)， 從而積極配合治療， 增強(qiáng)患者抗病毒效果， 使患者逐漸恢復(fù)健康， 進(jìn)而增加患者的治療依從性[3]。同時(shí)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后的藥物、飲食、心理、生活、隔離知識等生活質(zhì)量評分均高于對照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 表明對慢性乙肝患者行護(hù)理干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量。這是由于患者長期受到病痛折磨， 其身心受到極大傷害， 其會對生活產(chǎn)生悲傷、絕望等不良情緒， 對患者進(jìn)行生活、飲食、心理、隔離知識、用藥等護(hù)理干預(yù)， 能從生活的各方面改善患者的不良情緒， 從而幫助患者養(yǎng)成健康的行為， 提升自我防護(hù)的能力， 進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。
綜上所述， 對慢性乙肝患者實(shí)施針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施， 不但能幫助患者樹立治療的信心， 使其主動配合醫(yī)生的治療， 提高其治療依從性， 而且能減輕患者的心理壓力， 幫助患者養(yǎng)成健康的行為， 提升自我防護(hù)的能力， 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 葉曉青， 戴虹.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝患者治療依從性的影響分析. 健康研究， 2014， 34(2)：181-182.
[2] 肖惠蘭， 梁健瑜.護(hù)理干預(yù)對慢性乙型病毒肝炎患者治療的依從性及生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34(2)：335-336.
[3] 周俊霞， 陳潔， 王娟， 等.乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 17(20)：39-41， 44.
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