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手術(shù)室護(hù)理帶教中存在的問題
摘要：醫(yī)學(xué)護(hù)理論文網(wǎng)手術(shù)室是護(hù)生實習(xí)的重要科室，其工作具有一定的技術(shù)性和特殊性，教學(xué)質(zhì)量直接影響著護(hù)生的操作實踐和工作能力.為促使護(hù)生在有限的時間內(nèi)熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境，掌握操作技能，盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，我們通過對實習(xí)護(hù)生的臨床帶教中存在的問題進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的應(yīng)對策略，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理 因素
1.護(hù)理帶教中存在的問題。
1.1 學(xué)生因素。
1.1.1 心理素質(zhì)差，缺乏學(xué)習(xí)主動性由于手術(shù)室工作的特殊性，護(hù)生對手術(shù)室既好奇又恐懼，加上綜合手術(shù)室的特殊性，各項護(hù)理技術(shù)操作相對別的科室來說比較獨特，無菌技術(shù)操作相當(dāng)嚴(yán)格，護(hù)生常感到無所適從。有的護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)不是本人的真實愿望，抱著以后不從事護(hù)理行業(yè)的態(tài)度，把實習(xí)當(dāng)作走過場，完全沒有主動性。
1.1.2 缺乏感性認(rèn)識，理論和實踐不能有效結(jié)合護(hù)生在學(xué)校多是被動地接收知識，對實習(xí)工作中的各項操作缺乏感性認(rèn)識，不能將理論同實踐很好地結(jié)合在一起。加上手術(shù)室工作的特殊性、專業(yè)性，導(dǎo)致護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)中不敢動手操作等，從而降低了護(hù)生臨床實習(xí)的積極性，影響實習(xí)效果。
1.1.3 無菌觀念不強，職業(yè)暴露防護(hù)能力差手術(shù)室的無菌技術(shù)要求高，雖然帶教老師經(jīng)常強調(diào)無菌觀念的重要性，但護(hù)生在手術(shù)實踐中仍經(jīng)常不經(jīng)意間違背無菌技術(shù)操作原則。同時由于手術(shù)室護(hù)士常常與手術(shù)縫針、刀剪等銳利器械接觸，是職業(yè)暴露的高發(fā)科室，因此手術(shù)室是傳播血源性疾病的高危場所，護(hù)生對這方面的自我防護(hù)意識較低，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險。
1.2 帶教老師的因素
1.2.1 缺乏帶教技巧，不注意帶教方式有些教師只注重操作能力而忽略了理論，使護(hù)生只懂做而不懂得思考;有些帶教老師擔(dān)心護(hù)生操作不熟練、不規(guī)范而影響手術(shù)，凡事親力親為，減少了護(hù)生的動手機(jī)會;還有些帶教老師不能因人而異、因材施教，教學(xué)方式古板，千篇一律，不能發(fā)揮護(hù)生的潛能和激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性。據(jù)調(diào)查，僅66.7%的帶教老師對護(hù)生能做到系統(tǒng)講解、因人施教。
1.2.2 缺乏責(zé)任心，指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠有些帶教老師缺乏帶教意識，教學(xué)過程中只是按護(hù)生實習(xí)大綱一板一眼地進(jìn)行教學(xué);甚至出現(xiàn)帶教老師隨便支使護(hù)生做些與工作、學(xué)習(xí)無關(guān)的事情;或者因為夜急診連臺手術(shù)多，帶教老師常常不帶學(xué)生參與手術(shù)，而是讓學(xué)生一人專職在清洗器械等;或是在護(hù)生實習(xí)的中后期，有些帶教老師認(rèn)為護(hù)生有了一定的工作能力，就大膽放手讓其獨立操作，不進(jìn)行嚴(yán)格的指導(dǎo)監(jiān)督，增加了安全隱患，無疑影響教學(xué)質(zhì)量及實習(xí)生的工作熱情。
2.對策。
2.1 護(hù)生方面。
2.1.1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，消除心理壓力 當(dāng)護(hù)生輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室時，護(hù)士長或帶教老師首先向護(hù)生進(jìn)行簡單的自我介紹，并逐一介紹對應(yīng)的帶教老師，對護(hù)生的到來表示誠摯的歡迎;其次帶領(lǐng)全體護(hù)生觀看《手術(shù)室護(hù)理技術(shù)》錄像，看完錄像后帶著全體護(hù)生參觀手術(shù)室，同時結(jié)合觀看錄像的內(nèi)容簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境布局和一般規(guī)則，促使其對手術(shù)室護(hù)理工作有初步印象。
2.1.2 提高護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情在帶教過程中，指導(dǎo)護(hù)生對第2天將參與的手術(shù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，第2天實踐中隨時提出相關(guān)問題，使護(hù)生積極參與到手術(shù)相關(guān)知識系統(tǒng)體系中來，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。對有爭議的問題，要讓學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)資料尋找答案，并讓學(xué)生通過運用自己的知識回答，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性;充分提高護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。
2.1.3 強化護(hù)生的無菌觀念，提高防護(hù)意識手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格無菌操作，帶教老師應(yīng)不厭其煩地強調(diào)無菌觀念的重要性，強化護(hù)生的無菌意識。同時也要強調(diào)提高自我保護(hù)意識，如在處理污染物時，要多提醒戴手套及其他防護(hù)用品等進(jìn)行，避免自身受到感染或病原體擴(kuò)散;分離刀片用鉗子夾住，傳遞器械時應(yīng)使用無菌彎盤，使用后的銳器如針頭、刀片、縫針應(yīng)丟進(jìn)不可倒出耐刺防漏的銳器盒統(tǒng)一焚燒。
2.2 帶教老師方面。
2.2.1 完善帶教計劃，采取互動式帶教方法落實具體帶教計劃以及帶教方案，定期征求護(hù)生的建議和意見，及時解決帶教中存在的問題，從而提高教學(xué)質(zhì)量。對實習(xí)護(hù)生采取集中式帶教方法，對手術(shù)室護(hù)理工作有一定的了解后，再采取一對一的帶教方式。在帶教的過程中將“因人施教，循序漸進(jìn)，分步指導(dǎo)，主動參與”的互動式帶教方法應(yīng)用于崗位帶教中，以達(dá)到從開始的被動學(xué)習(xí)到主動配合，提高對手術(shù)配合的預(yù)見性和應(yīng)急性13],將理論知識和實踐經(jīng)驗有機(jī)地結(jié)合起來，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的實際能力。
2.2.2 提高帶教老師的自身素質(zhì)手術(shù)室的每位護(hù)理人員都應(yīng)起到帶教的作用，帶教老師要注重自身素質(zhì)的提高，做好榜樣作用，做到語言親切誠實而不失身份，態(tài)度和藹而不失嚴(yán)肅，遇到問題冷靜面對，做到有條不絮，并盡量保持精力充沛，情緒穩(wěn)定。
3.小結(jié)
綜上所述，手術(shù)室護(hù)理帶教工作直接關(guān)系到護(hù)生的實習(xí)效果以及今后的發(fā)展，在手術(shù)室對護(hù)生進(jìn)行臨床帶教工作中，應(yīng)該充分調(diào)動護(hù)理學(xué)生的積極性，因材施教，鼓勵、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，促使護(hù)生能更好地完成實習(xí)任務(wù)，同時促使帶教老師能有效保證教學(xué)質(zhì)量，完成教學(xué)任務(wù)。師生雙方共同努力，增強對工作的責(zé)任心和熱情，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。
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