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加強(qiáng)護(hù)理管理與提高護(hù)理質(zhì)量論文
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加強(qiáng)護(hù)理管理與提高護(hù)理質(zhì)量論文【1】
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理; 管理; 質(zhì)量
隨著醫(yī)療服務(wù)需求的不斷變化，提高護(hù)理質(zhì)量、最大限度降低護(hù)理缺陷、減少護(hù)理差錯(cuò)、滿足護(hù)理需求已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理工作的范圍和內(nèi)容也在不斷擴(kuò)大和增加，同時(shí)，患者對護(hù)理人員的期待值也在不斷增高[1]。
因此，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中，護(hù)理部必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，采取切實(shí)可行的措施，才能圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，防止或減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，這就要求有各項(xiàng)健全的規(guī)章制度，用于指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院在提高護(hù)理質(zhì)量方面的幾點(diǎn)做法介紹如下。
1 加強(qiáng)制度建設(shè)，提高管理意識(shí)
針對筆者所在醫(yī)院護(hù)理工作存在的問題，逐步健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類護(hù)士崗位職責(zé)。
(1)制定各級(jí)人員崗位職責(zé)和工作流程圖，要求各位護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù);(2)嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真做好三查七對工作，防止減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn);(3)嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染
(4)制定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，為患者創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境;(5)堅(jiān)持護(hù)士長查房制度，提高全院護(hù)理管理水平;(6)制定各種緊急狀態(tài)下應(yīng)急預(yù)案，各類考核標(biāo)準(zhǔn)
(7)設(shè)計(jì)制定了護(hù)士長工作手冊，該手冊涵蓋護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容;(8)制定疑難危重患者的報(bào)告制度、護(hù)患溝通制度、護(hù)理病例討論制度等等。
使全院護(hù)理人員能時(shí)刻以制度和標(biāo)準(zhǔn)對照自己的工作，時(shí)刻規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)理工作有章可循、忙而不亂，將各種差錯(cuò)和護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，提高了護(hù)士的獨(dú)力處理問題的能力和責(zé)任意識(shí)。
2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
隨著護(hù)理內(nèi)容的不斷完善，護(hù)理工作對護(hù)士有著較以往更加多元化的素質(zhì)要求，在這種情況下，護(hù)士應(yīng)不斷完善自己，不斷充實(shí)自己，爭取為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，保障人類的身心健康做出更加突出的貢獻(xiàn)[2]。
要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護(hù)理質(zhì)量觀，用全新的護(hù)理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以患者為中心而展開主動(dòng)的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)。
3 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高護(hù)理水平
成立了以護(hù)理部為核心，科室質(zhì)控人員組成的二級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，并進(jìn)行分組管理，質(zhì)量管理控制組由護(hù)理部主任和護(hù)士長組成，每季度按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對全院各科進(jìn)行檢查，并對各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題并進(jìn)行評估[3]。
對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。
護(hù)理部每月定期針對某一臨床科室進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房考核，對存在的問題及時(shí)指出，并予以糾正，切實(shí)提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
4 層層把關(guān)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高
采取不同形式檢查，如護(hù)理部不定期查，每季度質(zhì)量大檢查，每月重點(diǎn)抽查，節(jié)假日天天查，每周2次護(hù)士長夜查房，對每次檢查存在的問題、差距和不足，都及時(shí)將檢查結(jié)果作出統(tǒng)計(jì)、分析，反饋給相關(guān)科室，每月召開了護(hù)士長例會(huì)，進(jìn)行分析講評，把在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給科室，督促加以改正，同時(shí)，科室之間還可以相互借鑒一些好的工作經(jīng)驗(yàn)和管理方法，取長補(bǔ)短，制定切實(shí)可行的整改措施加以落實(shí)。
各科每月組織2次業(yè)務(wù)查房，根據(jù)每位護(hù)士的特點(diǎn)、能力，成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實(shí)到每個(gè)崗位和每個(gè)人。
從根本上提高和強(qiáng)化了護(hù)理人員對專病、新技術(shù)的認(rèn)識(shí)。
5 強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量落實(shí)
建立各級(jí)人員培訓(xùn)目標(biāo)，完善培訓(xùn)體系，區(qū)分不同層次人員，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)計(jì)劃，并對各級(jí)護(hù)理人員提出要求。
各科采取個(gè)人自學(xué)、專家授課、早交班提問、特殊患者現(xiàn)場教學(xué)、外請專家講課、理論考試、實(shí)際操作考核等多種形式培訓(xùn)年輕護(hù)士，護(hù)理部不定期地進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，堅(jiān)持常抓、常練、�？迹龅娇剖铱己�，護(hù)理部統(tǒng)一過關(guān)的辦法，層層把關(guān)，嚴(yán)格崗位練兵。
總之，護(hù)理工作千頭萬緒，護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是護(hù)理管理工作的核心。
因此，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中，護(hù)理部必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，采取切實(shí)可行的措施，才能圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，全心全意為患者服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄭建萍，高玉華.調(diào)整質(zhì)量管理思路提高護(hù)理管理實(shí)效.護(hù)理研究，2007，21(3)：729.
[2] 李瑞蘭，劉宜謙，潘寶玉，等.護(hù)理質(zhì)量管理督導(dǎo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2008，5(8)：27-29.
[3] 王建萍，張偉勤.我院實(shí)行護(hù)理量化管理的實(shí)踐與效果.護(hù)理管理雜志，2007，4(3)：38-40.
加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)管理,提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量【2】
[摘要] 護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，除要求學(xué)生掌握必要的理論知識(shí)外，熟練的技能操作也是學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是達(dá)到后者的主要方法和途徑，這就要求實(shí)驗(yàn)室在教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮效能，幫助學(xué)生加強(qiáng)技能訓(xùn)練，提高教學(xué)質(zhì)量。
在實(shí)驗(yàn)管理方面，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)管理制度，做好實(shí)驗(yàn)物品的日常管理和保養(yǎng);對實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放式管理，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì);提高實(shí)驗(yàn)課課堂效率，做好與理論課的銜接;制訂嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)考核方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)重視程度;將職業(yè)道德教育貫穿于課堂始末，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。
同時(shí)，在此過程中實(shí)驗(yàn)教師及管理人員應(yīng)注意高度責(zé)任感的培養(yǎng)，避免不安全事件的發(fā)生;注重自身素質(zhì)的提高，及時(shí)對知識(shí)進(jìn)行更新，提高專業(yè)水平;要具備良好的溝通協(xié)調(diào)技巧，與教師和同學(xué)定期進(jìn)行交流，聽取師生的建議與意見，做好教學(xué)協(xié)助工作。
在新形式下只有不斷探索護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理模式與措施，才能順應(yīng)教改的趨勢與要求，培養(yǎng)出合格的實(shí)用型護(hù)理人才。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;實(shí)驗(yàn)管理;教學(xué)質(zhì)量
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用科學(xué)，學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)是使學(xué)生掌握必備的理論知識(shí)和操作技能，通過具體的護(hù)理活動(dòng)達(dá)到治病救人的目的。
護(hù)理實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力的重要途徑[1]，而實(shí)驗(yàn)室是訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能以及驗(yàn)證與鞏固理論知識(shí)的重要基地，重視和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要途徑之一。
本文根據(jù)實(shí)際護(hù)理實(shí)驗(yàn)管理工作中的一些具體經(jīng)驗(yàn)，對如何提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行相關(guān)探討。
1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)管理的措施
1.1 嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)制度
護(hù)理實(shí)驗(yàn)用品種類繁多，在日常管理中應(yīng)標(biāo)定標(biāo)簽，進(jìn)行分類放置。
對于陳舊老化的實(shí)驗(yàn)物品應(yīng)當(dāng)定期清理;對于某些使用率較低的設(shè)備，如呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，由于大部分時(shí)間處于保管狀態(tài)，真正使用的次數(shù)和時(shí)間均十分有限，因此應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行保管與保養(yǎng)，只有定期進(jìn)行有效的保養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)物品及儀器才能保持良好狀態(tài)，才能在教學(xué)中充分發(fā)揮效能[2]。
對實(shí)驗(yàn)物品進(jìn)行有序化管理，以制訂的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容為依據(jù)，充分做好每一堂課的準(zhǔn)備，為主講教師提供完備的實(shí)驗(yàn)器材及物品，同時(shí)協(xié)助教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)用品的發(fā)放和回收，維護(hù)有序的課堂秩序;做好實(shí)驗(yàn)室的清潔工作及安全管理工作，努力為師生提供一個(gè)清潔、舒適、安全的教學(xué)環(huán)境。
執(zhí)行和落實(shí)好實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，使實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化，是提高教學(xué)質(zhì)量的首要保障。
1.2 實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放式管理
一直以來，在傳統(tǒng)教育觀念的影響下，護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的管理方法陳舊，對外較封閉，靈活性不夠，學(xué)生只能在固定的時(shí)段進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，由于學(xué)生數(shù)量較多，人均練習(xí)時(shí)間較少，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，對于一些較復(fù)雜的技能根本無法在實(shí)驗(yàn)課上掌握，無法與臨床實(shí)習(xí)形成無縫對接。
封閉式的實(shí)驗(yàn)室管理方法，嚴(yán)重影響了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，違背了素質(zhì)教育原則，不利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)[3]，因此有必要對傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室管理模式進(jìn)行改革，實(shí)行開放式管理，具體內(nèi)容如下。
�、僮o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的開放管理方式：采取與學(xué)生共同管理的方式，實(shí)驗(yàn)教師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)器具的準(zhǔn)備，學(xué)生根據(jù)練習(xí)的操作項(xiàng)目自行選擇相應(yīng)實(shí)驗(yàn)物品，結(jié)束時(shí)自行將物品歸位，這可以培養(yǎng)學(xué)生良好的操作習(xí)慣[4]。
②健康評估實(shí)驗(yàn)室的開放管理方式：學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)多媒體臨床技能培訓(xùn)系統(tǒng)的使用，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)目的通過仿真標(biāo)準(zhǔn)化患者自行選擇訓(xùn)練項(xiàng)目(如心肺的聽診及腹部的觸診等)，完成規(guī)定學(xué)時(shí)后參加考核。
�、壑匕Y護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的開放管理方式：通過ICU模擬病房，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下練習(xí)氣管插管、心肺復(fù)蘇、除顫等急救訓(xùn)練，熟練掌握監(jiān)護(hù)室常用設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等的操作方法[5]。
1.3 提高實(shí)驗(yàn)課課堂效率
要想提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的效率，理論課后的復(fù)習(xí)與鞏固、實(shí)驗(yàn)課前的預(yù)習(xí)不容輕視。
學(xué)生的理論知識(shí)不夠牢固、對實(shí)驗(yàn)操作程序不熟悉會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)課的課堂效率，因此需要采取以下措施。
�、僦朴喢鞔_的教學(xué)目標(biāo)。
教學(xué)目標(biāo)包涵了教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容、方式和預(yù)期結(jié)果，合理的教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動(dòng)得以順利開展的重要保證，也是教學(xué)效果評價(jià)、學(xué)生自我激勵(lì)和調(diào)控的重要依據(jù)[6]，因此應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目的和教學(xué)實(shí)際制訂適宜的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中實(shí)驗(yàn)，真正達(dá)到實(shí)驗(yàn)課的理想效果。
②根據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求，采取多樣化的教學(xué)活動(dòng)形式。
對于較簡單的操作，首先讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，理解相關(guān)操作內(nèi)容，然后自己動(dòng)手操作，老師再進(jìn)行指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生利用已有知識(shí)分析和解決問題的能力;對于比較復(fù)雜的操作，先讓學(xué)生觀看電教，老師講解操作過程中的主要注意事項(xiàng)，然后學(xué)生嘗試自主操作，在操作過程中老師要進(jìn)行巡視指導(dǎo)，對于學(xué)生所犯的錯(cuò)誤及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行糾正;對于某些共性錯(cuò)誤采取班級(jí)集體矯正的方式。
對于難度較大的復(fù)雜操作，學(xué)生先看電教，然后老師進(jìn)行示教，學(xué)生再開始自主操作，在此過程中老師要進(jìn)行巡視指導(dǎo)，這種方式適用于某些復(fù)雜技能的掌握和學(xué)習(xí)，老師在示教時(shí)要注意動(dòng)作規(guī)范、準(zhǔn)確，慢速進(jìn)行，盡量將操作過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)都能清楚地展現(xiàn)出來，在示教時(shí)應(yīng)首先展示分解動(dòng)作，然后再合成連貫的完整動(dòng)作。
在示教與講解過程中注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生能夠主動(dòng)參與進(jìn)來，這有助于學(xué)生注意力的集中，加強(qiáng)其對內(nèi)容的理解，以便于之后的操作練習(xí)能夠順利進(jìn)行。
�、鄱ㄆ诮M織小型的操作技能比賽。
④充分發(fā)揮骨干學(xué)生的作用，培訓(xùn)部分優(yōu)秀學(xué)生作為“代課教師”，在上課時(shí)讓他們充當(dāng)教師的角色，進(jìn)行各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，這種方式不僅促進(jìn)了學(xué)生間的互教互學(xué)，還彌補(bǔ)了由于教師人數(shù)有限所造成了的不足，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。
�、菁皶r(shí)進(jìn)行評價(jià)矯正，將評價(jià)矯正貫穿于課堂整個(gè)過程中。
機(jī)械盲目的重復(fù)練習(xí)，對于改善學(xué)習(xí)技能毫無益處，而將評價(jià)內(nèi)容及時(shí)反饋給學(xué)生，是掌握技能學(xué)習(xí)的重要保證。
及時(shí)準(zhǔn)確的評價(jià)能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的不足并進(jìn)行矯正，通過有針對性的練習(xí)進(jìn)行加強(qiáng)鞏固，從而促進(jìn)規(guī)范技能的養(yǎng)成。
評價(jià)矯正的方式：可以由老師進(jìn)行評價(jià)，也可以由學(xué)生相互評價(jià);對于個(gè)別性問題個(gè)別矯正，集體性問題集中矯正;課中由學(xué)生進(jìn)行相互評價(jià)，課末由老師進(jìn)行整體評價(jià)。
�、迖�(yán)格書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)制訂實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫要求，以減少學(xué)生千篇一律抄書現(xiàn)象的發(fā)生，如畫圖說明實(shí)驗(yàn)用品的種類及擺放，用箭頭描述操作流程，重點(diǎn)歸納本次操作中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，對操作中存在的不足之處及時(shí)提出與之相對應(yīng)的改進(jìn)措施等[7-9]。
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