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大專醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文
【摘要】目的探究由于注射吸毒而造成的動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血的診治和護(hù)理方式。
大專醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文一
策略隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的因?yàn)榉磸?fù)注射毒而造成的股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成并破裂的出血患者30例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果所有患者順利出院，救治護(hù)理效果良好。
結(jié)論針對患者的具體情況選擇治療方式，且加大對患者的護(hù)理宣教，讓患者認(rèn)識到毒的危害，珍愛自我生命。
【關(guān)鍵詞】注射吸毒;股動(dòng)脈瘤;破裂出血
1005-0019(2015)01-0326-01
近年來，吸毒人士的數(shù)量激增，注射吸毒人員因?yàn)楦哳l率的做動(dòng)脈穿刺，極易造成股動(dòng)脈壁破損而誘發(fā)假性動(dòng)脈瘤[1]。
本次研究中對我院收治的因?yàn)槲径斐傻墓蓜?dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血患者的救治與護(hù)理進(jìn)行探究，具體總結(jié)如下。
1.資料與策略
1.1一般資料
本組抽取的30例患者，年齡區(qū)間在25歲至40歲之間，最長吸毒注射史為10年，最短注射吸毒史為半年。
所有入選患者均存在股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血史，且曾經(jīng)在院外接受過止血治療。
所有患者的臨床表現(xiàn)特征為腹股溝搏動(dòng)性腫塊，在創(chuàng)面位置存在紅腫和硬結(jié)。
1.2策略
1.2.1治療策略
(1)創(chuàng)面清理：患者的瘤體如果不大，可以先把瘤體近心段髂外與股總動(dòng)脈進(jìn)行解剖，將血流阻斷之后，完成瘤體切開動(dòng)作;針對瘤體較大者，需要行解剖動(dòng)作阻斷股動(dòng)脈血流困難理由，被迫直接把假性動(dòng)脈瘤切開，在短時(shí)間內(nèi)用手指進(jìn)入值動(dòng)脈瘤中而將血管壓住完成止血?jiǎng)幼鳌?/p>
完全將瘤腔當(dāng)中的血凝塊清除，同時(shí)清除的包括瘤壁和周邊的壞死組織。
(2)動(dòng)脈破口處理：對于破口修補(bǔ)難度較大者，需要直接進(jìn)行動(dòng)脈的縫合，如果修補(bǔ)難度小可以直接將血管做縫合。
(3)創(chuàng)面處理：使用雙氧水、新潔爾滅浸泡患者傷口，要是患者創(chuàng)面面積較大，可以將新潔爾滅紗巾填在傷口中，完成換藥工作后為患者行二期縫合[2]。
1.2.2護(hù)理策略
(1)股動(dòng)脈造影的護(hù)理：首先在造影之前，護(hù)理人員詳細(xì)的為患者解釋一遍為何要進(jìn)行造影，患者了解造影目的后才能夠自主的配合。
在造影開始之前，要求護(hù)理人員做好患者穿刺皮膚準(zhǔn)備，并且在穿刺皮膚上先進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)。
造影結(jié)束后需要保證患者有24小時(shí)的絕對平臥，禁止側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，保證下肢伸直24小時(shí)，穿刺局部加壓包扎之后并且使用1公斤砂袋做連續(xù)6小時(shí)的壓迫。
在這個(gè)過程中需要觀察患者的下肢血運(yùn)動(dòng)情況，觀察患者的皮膚光澤、溫度和感覺是否都正常，囑咐患者多喝水，有助于將造影劑排出體外。
(2)基礎(chǔ)護(hù)理：防止患者出現(xiàn)壓瘡的理由，因?yàn)殚L期吸毒患者有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和體型消瘦的理由，因此這類人群的皮膚干燥、彈性不足，且有瘙癢理由。
手術(shù)24小時(shí)后，護(hù)理人員要對患者開展定時(shí)翻身動(dòng)作，每2小時(shí)一次，手術(shù)之后要求患者禁食6小時(shí)，后為患者提供一些清淡易消化的食物;手術(shù)3天之后，除進(jìn)食高營養(yǎng)食物外，可同時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)輸注，患者手術(shù)之后留置導(dǎo)尿管，確保整個(gè)管道的通暢度，避開出現(xiàn)管道脫落、受壓和扭曲的理由，導(dǎo)尿管留置期間，要叮囑患者多飲水，每天飲水量為2500～3000毫升，并且用碘伏棉球?qū)颊咦鰰幉康牟料�，每�?次，每天進(jìn)行一次尿袋的更換，并且在手術(shù)后第二天開始進(jìn)行尿管的夾閉，每天開放4小時(shí)至6個(gè)小時(shí)，三天之后做尿管拔除，以避開患者出現(xiàn)尿路感染理由[3]。
在此同時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多咳痰，不要憋著，并且多做深呼吸與擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，防止其出現(xiàn)墜積性肺炎。
(3)心理護(hù)理：心理護(hù)理是護(hù)病癥護(hù)理過程中的重要內(nèi)容，在手術(shù)之前要開導(dǎo)患者，積極配合手術(shù)，手術(shù)后也要給患者提供充足的關(guān)懷，告知患者手術(shù)很成功，減輕患者內(nèi)心的焦慮情緒。
另外要告知患者的家屬，為患者提供關(guān)心，因?yàn)榧覍俚年P(guān)心和鼓勵(lì)有助于患者克服內(nèi)心的障礙和恐懼。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
30例患者全部痊愈出院，平均住院時(shí)間(16.2±1.3)天。
患者術(shù)前的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例分別是(14.5±3.4)×109L-1和(0.82±0.12)，出院時(shí)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例分別是(7.5±1.3)×109L-1和(0.58±0.59)，出院時(shí)相比手術(shù)前明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P<0.05)。
3.討論
最近幾年，因?yàn)樽⑸涠径霈F(xiàn)的血管損傷理由越發(fā)嚴(yán)峻，已經(jīng)得到了人們的高度關(guān)注。
靜脈注射毒的危害巨大，一旦吸毒者犯了毒癮，而在一時(shí)之間難以找到蒸餾水稀釋，其會不顧水源的潔凈度，直接用自來水甚至地溝水做稀釋，注射器也不會消毒甚至在他人用過之后立刻拿來用，極大的增加了感染概率。
由于毒注射而出現(xiàn)的股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血，一般病癥起病急，且遷延速度快，臨床一般合并有低血容量性休克，患者急診入院之后需要為其立刻建立起輸液通道，改善患者的休克理由，并且做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備與心理疏導(dǎo)。
患者動(dòng)脈瘤破裂的理由常常有危急的病癥，且臨床病死率極高，因此搶救是要分秒必爭的。
在選擇治療措施之前，需要具體了解患者病情，確定具體的手術(shù)方式，例如股動(dòng)脈破口位置動(dòng)脈壁健康，需要為患者開展單純的股動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù);相反，要積極爭取為患者開展人工血管移植，以充分的保證患者患肢的血液供應(yīng);而針對經(jīng)濟(jì)條件不允許的患者，可以為其選擇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
而此類患者一般伴有艾滋病、梅毒和乙肝等病癥，因此為其開展護(hù)理宣教的過程中，需要讓患者對毒的危害性有充分的認(rèn)識，幫助患者樹立正確的人生觀，遠(yuǎn)離毒。
參考文獻(xiàn)
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[2]沈會紅，顧玉芳.注射毒致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，22：306-307.
[3]朱建萍，武秀娟.吸毒致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血的術(shù)后護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，01：71.
大專醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文二
【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對濕疹患者生活質(zhì)量的影響。
策略：選取我院2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
按照不同的治療手段，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者50例。
對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對照組患者的總有效率為85.5%，觀察組患者的總有效率為96.8%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論;對于濕疹患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以顯著降低患者的緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;濕疹患者;生活質(zhì)量
1005-0019(2015)01-0349-01
隨著我國的改革開放，人民的生活水平得到了顯著的提高，現(xiàn)代社會對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理工作有了更加嚴(yán)格的要求，特別是臨床護(hù)理工作，因?yàn)槠渌哂械奶厥饣�，顯得更加的重要，如何提高護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)是當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要考慮因素。
在現(xiàn)代臨床研究治療中，過去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯锖托睦硪约吧鐣灰惑w的醫(yī)學(xué)模式。
臨床護(hù)理作為醫(yī)學(xué)治療的重要鋪助手段，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，新的臨床護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨是以安全作為保障，追求舒適和安靜，指導(dǎo)患者，為患者提供一個(gè)極具人性化的護(hù)理方式。
我院于2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，進(jìn)行治療研究，療效顯著，報(bào)告如下。
1、資料與策略
1.1臨床資料
選取我院2013年6月-2014年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。
按照不同的治療手段，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者50例。
本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。
其中對照組女性患者26例，男性患者24例，年齡為48歲-71歲，平均年齡為62.6±3.5歲。
病程為8個(gè)月-12個(gè)月，平均病程為11.53±3.15個(gè)月，觀察組女性患者25例，男性患者25例，年齡為49歲-70歲，平均年齡為61.6±3.5歲。
病程為9個(gè)月-11個(gè)月，平均病程為11.43±2.25月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
所有患者經(jīng)過臨床診斷，都符合濕疹患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
濕疹患者皮膚出現(xiàn)結(jié)痂脫屑、紅斑、局部糜爛、滲液、丘疹。
排除嚴(yán)重先天性和代謝疾病患者。
1.3護(hù)理策略
對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容有依據(jù)患者不同的年齡、家庭背景進(jìn)行不同的治療和護(hù)理工作，健康教育工作可以采用視頻播放、書本閱讀、當(dāng)面講解的形式來進(jìn)行。
依據(jù)患者不同的身體素質(zhì)，要求家屬協(xié)同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作。
要對患者進(jìn)行正確的心理指導(dǎo)工作。
患者的病房可以適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┹p音樂，要求患者的家屬和患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員也要時(shí)常的和患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的陌生感，增強(qiáng)護(hù)理人員和患者的親密度。
確�；颊叩男睦砗蜕眢w都能夠處于健康的狀態(tài)下進(jìn)行治療。
患者濕疹發(fā)病和飲食有關(guān)系，患者盡量不要食用海鮮、雞蛋、牛奶、過于辛辣的食物，如果患者確實(shí)需要牛奶，要將煮奶的時(shí)間加長，降低牛奶的過敏性和抗原性。
患者濕疹發(fā)病的臨床癥狀為皮膚損傷和瘙癢，所以要保證衣物的柔軟和清潔，要經(jīng)常消毒，衣服和被褥也要及時(shí)更換，患者要定期剪指甲，防止患者產(chǎn)生感染，患者不需要過多的洗澡[1]。
1.4療效判定及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
患者積極配合治療，4天內(nèi)皮膚損傷結(jié)痂脫落干凈，判定為治愈。
患者偶爾哭鬧，4天內(nèi)患者的皮膚有70%以上皮膚損傷消除干凈，判定為有效。
患者經(jīng)�？摁[，4天內(nèi)皮膚損傷消除不到50%，嚴(yán)重影響患者的飲食和睡眠。
1.5觀察指標(biāo)
設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，觀察兩組患者的生活質(zhì)量等影響，分?jǐn)?shù)越低，患者的臨床療效約好。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究的100例濕疹患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)p<0.05，記錄方式為(X±s)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
見表1.
3討論
在我國現(xiàn)代臨床研究護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者和家屬都對醫(yī)院的臨床護(hù)理工作比較滿意，護(hù)理人員在治療的過程中也感受到了溫暖和信任，體現(xiàn)了我國現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以人為主，用心服務(wù)的宗旨。
我院在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中所推廣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以使得患者和患者的家屬的環(huán)境變得和諧，得到家屬的認(rèn)可，使得患者能夠配合治療，建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系，使得醫(yī)療護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)和工作都得到了減輕，大大的提高了我國現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的整體質(zhì)量和服務(wù)水平[2]。
護(hù)理治療過程是極為漫長的，患者的家屬所起到的作用是不可忽視的，可以對患者的家屬進(jìn)行此病的知識宣教，教導(dǎo)其掌握正確、科學(xué)的干預(yù)治療策略。
從而，可以確保患者在出院以后也可以幫助患者繼續(xù)治療。
患者腦部的中樞系統(tǒng)功能是人體的指揮中樞，把握好這一合適的契機(jī)，對患者進(jìn)行科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以快速的推動(dòng)患者的心理健康和細(xì)胞修復(fù)[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威脅，患者和患者的家屬會出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者的家屬進(jìn)行溝通和交流，依據(jù)患者家屬的受教育程度、年齡等實(shí)際情況向其講解此病的相關(guān)基礎(chǔ)常識。
醫(yī)護(hù)人員對于患者家屬的任何醫(yī)療理由要知無不言，言無不盡。
對于患者在治療期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)要進(jìn)行解釋，如遇發(fā)現(xiàn)不良癥狀要及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。
緩解患者和患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。
綜上所述，對于濕疹患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以顯著降低患者緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床價(jià)值作用，可以大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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