優(yōu)質(zhì)護理研究
優(yōu)質(zhì)護理能給人帶來完全不一樣的感受，下面是優(yōu)質(zhì)護理的研究論文，歡迎閱讀。
優(yōu)質(zhì)護理研究
[摘要]
目的分析對抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床價值。
方法選取90例抑郁癥患者，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各45例。
2組均行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)。
觀察比較2組患者的治療依從性和護理滿意度。
結(jié)果觀察組患者依從率為93.3%，護理滿意度為95.6%，對照組患者依從率為73.3%，護理滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結(jié)論對抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高其服藥依從性和滿意度，效果顯著。
[關(guān)鍵詞]
抑郁癥。
優(yōu)質(zhì)護理
近年來，伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，人們在日常生活中的壓力源也不斷增多，各種精神疾病如抑郁癥等的發(fā)病率也連年提升[1]。
抑郁癥患者的癥狀主要是持久性的心境低落，并伴有意志活動障礙以及自殺傾向，且該病的病程較長，患者往往需要長期服藥，基于其病情特點，患者的服藥依從性往往較差。
有研究人員指出，對抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以增強其按時按量服藥的意識，可以顯著地優(yōu)化治療效果[2]。
本研究選取90例抑郁癥患者進行分組研究，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)在該病癥患者中的應(yīng)用價值，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年8月～2015年3月吉林省北華大學附屬醫(yī)院90例抑郁癥患者，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各45例。
對照組中，男21例，女24例，年齡23～47歲，平均年齡(33.4±1.4)歲，病程4個月～5年，平均病程(3.2±0.4)年。
觀察組中，男20例，女25例，年齡21～49歲，平均年齡(32.9±1.7)歲，病程5個月～7年，平均病程(3.5±0.5)年。
2組患者的基本資料如性別、平均年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
2組均行常規(guī)護理，主要有訪談式交談、生活護理、常規(guī)用藥指導以及環(huán)境護理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。
1.2.1培養(yǎng)護患信任
患者入院后，護理人員要熱情地接待，要尊重患者，主動地為其介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度情況以及主治醫(yī)生的資歷等信息，以有效地緩解其陌生感和恐懼感。
1.2.2心理疏導
要對患者的人格特征、文化層次以及興趣愛好等進行全面了解。
要加強與患者的交流，積極地走入其內(nèi)心世界，以有效地掌握患者抑郁的發(fā)病原因。
要善于鼓勵患者積極地傾訴情感，并結(jié)合其情緒波動情況為其提供有效的情感支持，以培養(yǎng)患者的心理承受能力。
耐心地為患者講解堅持按醫(yī)囑服用抗抑郁藥物的價值，并為其解釋治療藥物的使用劑量以及注意事項等，以有效地強化患者的認識。
1.2.3藥物干預(yù)
每天要把治療藥物送至患者的病床旁，并要在患者服下后，便可以離開。
藥物治療中，護理人員要鼓勵患者記錄藥物治療過程中的主觀感悟，引導患者切身地感受藥物治療的效果，以強化其按時服藥的習慣。
定期舉辦座談會，為患者全面地講解藥物治療的效果，并為其講解期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的防治對策，
同時也要鼓勵患者進行討論以及交流，引導其相互鼓勵，從而增強其服藥的依從性。
1.2.4完善患者的社會支持系統(tǒng)
護理人員要注意為家屬講解患者的治療情況，鼓勵家屬要加強對患者的陪伴，要關(guān)心、理解以及支持患者。
要為家屬介紹藥物治療的主要依據(jù)、使用方法以及注意事項，囑咐家屬要按時督促患者遵醫(yī)囑用藥，也可以為其發(fā)放專用的服藥記錄表，以便于其對患者每日的用藥情況進行系統(tǒng)性的記錄。
1.3觀察指標
觀察2組服藥依從性和滿意度。
分別使用用藥依從性量表[3]和滿意度量表[4]評估患者的服藥依從性和滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。
P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組服藥依從性比較
護理后，觀察組中，完全依從為27例，部分依從為15例，不依從為3例。
對照組中，完全依從為13例，部分依從為20例，不依從為12例。
2組服藥依從性比較，觀察組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.22組滿意度比較
觀察組中，非常滿意為28例，基本滿意為15例，不滿意為2例，滿意度為95.6%。
對照組中，非常滿意為11例，基本滿意為25例，不滿意為9例，滿意度為80.0%。
2組滿意度比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
抑郁癥的發(fā)病原因多種多樣，其發(fā)病機制比較復(fù)雜，通常認為該病癥的發(fā)病原因主要包括患者的行為狀況、心理狀況和社會因素等3個方面[5]。
抑郁癥屬于慢性疾病中的一種，治愈難度大，且患者治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，其原因主要是抑郁癥患者的服藥依
從性普遍較差，所以，堅持遵照醫(yī)囑用藥可以有效地保證患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量[6]。
鑒于此，如何有效地增強抑郁癥患者的服藥依從性已經(jīng)逐漸成為精神科醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注的熱點問題[7]。
在整個醫(yī)療體系中，護理人員是最為主要的健康宣教者，往往較為全面地掌握著患者的相關(guān)疾病信息[8]，因此，
充分發(fā)揮護理人員的重要作用，對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，對于抑郁癥患者的服藥依從性的增強有著不可忽視的意義和價值[9]。
本研究中，觀察組的治療依從性要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，且其滿意度(95.6%)要顯著高于對照組(80.0%)(P<0.05)，
這就表明，對抑郁癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于提高其服藥依從性和滿意度，效果顯著，與以往研究結(jié)果相符。
作者：董曉光 單位：吉林省北華大學附屬醫(yī)院
參考文獻
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優(yōu)質(zhì)護理研究
〔摘要〕
目的探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于NICU重度顱腦損傷患者護理工作中的臨床療效和價值。
方法將醫(yī)院NICU收入治療的重度顱腦損傷123例隨機分為觀察組和對照組。
對照組給予NICU顱腦損傷常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。
觀察比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況等。
結(jié)果觀察組臨床療效及護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，NICU住院時間和費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結(jié)論為NICU重度顱腦損傷的患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可提高患者臨床治療效果，促進良好護患關(guān)系，值得臨床推廣。
〔關(guān)鍵詞〕
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
重度顱腦損傷。
療效
顱腦損傷是臨床神經(jīng)外科常見的一種創(chuàng)傷性疾病[1]。
為探究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在NICU重度顱腦損傷護理中的應(yīng)用效果，將我院2011年3月至2015年3月收入NICU治療的重度顱腦
損傷患者納入研究，分別給予不同的護理服務(wù)，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)將報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年3月至2015年3月收治的重度顱腦損傷共123例，采用隨機數(shù)字法分為觀察組(61例)和對照組(62例)。
觀察組中男41例，女20例。
年齡21~64歲，平均(47.3±8.4)歲。
格拉斯昏迷評分(GCS)3~12分，平均(8.64±3.18)分。
對照組中男43例，女19例。
年齡20~62歲，平均(47.1±8.4)歲。
GCS3~12分，平均(8.65±3.19)分。
兩組性別、年齡、受傷情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均依據(jù)病情給予相應(yīng)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對照組NICU常規(guī)顱腦損傷護理(氧氣吸入等常規(guī)護理)。
觀察組護理：(1)急救護理。
入院后首先解開患者衣領(lǐng)，平臥，頭偏側(cè)，將呼吸道異物清理干凈，并給予氧氣吸入。
對于存在舌后墜的患者需放置口咽通氣管道或進行氣管插管。
若對患者進行氣管插管，需注意做好氣道濕化，在吸痰過程中動作輕柔，避免吸痰管進入過深，導致患者出現(xiàn)嗆咳，引發(fā)顱內(nèi)壓升高。
(2)病情觀察。
包括意識瞳孔情況、生命體征及血氧飽和度觀察。
護理人員可通過呼喚患者姓名、進行對話、疼痛刺激試驗等觀察患者的病變情況，確定患者意識障礙程度。
定期觀察患者瞳孔大小、對光反應(yīng)及眼球活動情況并進行動態(tài)對比，警惕結(jié)膜水腫、上瞼下垂、凝視斜視情況。
當患者血壓升高、脈搏加快、呼吸變?nèi)鯐r，應(yīng)注意顱內(nèi)壓升高的發(fā)生。
當脈搏變快但較弱、呼吸較淺不規(guī)則、血壓下降時患者可能出現(xiàn)血容量不足，應(yīng)及時報告醫(yī)師避免病情進一步進展出現(xiàn)腦功能衰竭。
患者存在高熱，應(yīng)首先正確區(qū)分中樞性高熱及感染性高熱，依據(jù)發(fā)熱不同原因給予正確處理措施。
中樞性高熱者使用冰帽、冰毯、亞低溫等物理降溫措施。
感染性高熱在使用抗生素基礎(chǔ)上進行物理降溫，減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫。
同時，血氧飽和度監(jiān)測，可判斷患者是否存在組織缺氧情況，并指導氧流量的調(diào)節(jié)。
(3)一般護理。
包括角膜護理、口腔護理、生活護理。
(4)心理支持。
依據(jù)患者及其家屬的接受能力為其講解病情相關(guān)知識，鼓勵和安慰患者，提高患者護理服務(wù)依從性。
(5)并發(fā)癥護理。
嚴格觀察病情變化，全面評估了解患者病情，嚴格制定護理計劃及措施，提前發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題并提出針對性的護理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
(6)出院指導。
依據(jù)患者恢復(fù)情況，于患者出院前提供相應(yīng)的家庭護理康復(fù)指導，并指導患者按時復(fù)查，在生活中出現(xiàn)相關(guān)病癥時及時就診。
1.3觀察指標
觀察指標包括臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均NICU住院費用、NICU住院時間、護理服務(wù)滿意度。
臨床療效使用GCS評價：5分為恢復(fù)良好，4分為輕度殘疾，3分為重度殘疾，2分為植物狀態(tài)，1分為死亡。
臨床治療總有效率=(恢復(fù)良好例數(shù)+輕度殘疾例數(shù))/總例數(shù)×100%。
護理服務(wù)滿意度采用本科室現(xiàn)行護理服務(wù)評價方式，滿分100分，60~100分為滿意，否則為不滿意。
1.4統(tǒng)計學處理
使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組中，恢復(fù)良好36例，輕度殘疾13例，重度殘疾7例，植物生存2例，死亡3例，總有效率為80.33%。
出現(xiàn)并發(fā)癥11例，主要為呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂等，并發(fā)癥發(fā)生率為18.03%。
對照組中，恢復(fù)良好16例，輕度殘疾18例，重度殘疾19例，植物生存5例，死亡4例，總有效率為54.84%。
出現(xiàn)并發(fā)癥24例，主要為呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂、呼吸機相關(guān)性肺炎等，并發(fā)癥發(fā)生率為38.71%。
觀察組患者臨床療效好于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.10，χ2=6.46，均P<0.05)。
2.2兩組NICU住院費用及住院時間
觀察組NICU住院費用、NICU住院時間分別為(4.15±1.21)萬元、(4.8±2.5)d。
對照組分別為(6.46±2.89)萬元，(7.3±4.1)d。
觀察組住院費用及時間少于對照組，差異有統(tǒng)計意義(t=5.76，t=4.07，均P<0.05)。
2.3兩組護理服務(wù)滿意度
觀察組中，護理服務(wù)滿意60例，不滿意1例，滿意度為98.36%。
對照組中，滿意47例，不滿意15例，滿意度為75.81%。
觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.82，P<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是在我國衛(wèi)計委開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有我就有滿意的基礎(chǔ)上，逐漸應(yīng)用于我國各醫(yī)院的一種臨床護理服務(wù)模式[2]。
本研究通過對我院收治的重度顱腦損傷患者進行分組、提供不同護理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)較傳統(tǒng)的常規(guī)護
理效果好，患者住院時間及費用降低，并發(fā)癥發(fā)生減少，同時臨床治療效果及護理服務(wù)滿意度提高。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為患者提供連續(xù)的護理服務(wù)，從患者急救、病情觀察、心理護理、一般護理、并發(fā)癥及出院護理等方面為患者提供有效的護理服務(wù)，促進患者恢復(fù)。
有效的護理服務(wù)改善了患者病情，提高了患者依從性，又促進了護患關(guān)系的良好發(fā)展。
總之，為重度顱腦損傷患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具有積極意義，值得臨床推廣。
作者：郝旻 單位：山西潞安集團總醫(yī)院神外科
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