優(yōu)質(zhì)護理的影響
醫(yī)院中，一名優(yōu)質(zhì)的護理和一名普通的護理產(chǎn)生的影響到底有多大呢?對病患及其家屬又有什么影響呢?
優(yōu)質(zhì)護理的影響
【摘要】目的：研究并探討實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對兒科門診輸液室患兒家屬滿意度的影響。
方法：選取本院2014年10月-2015年10月兒科門診收治的400例患兒進行研究，將400例患兒隨機分為對照組和研究組，各200例。
其中對照組采用常規(guī)護理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患兒家屬滿意度進行比較。
結(jié)果：研究組患兒家屬滿意度為99.0%，患兒靜脈注射成功率為98.0%、失敗率為2.0%。
對照組滿意度87.5%，患兒輸液靜脈注射成功率為79.0%，失敗率為21.0%。
研究組護理服務(wù)效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能明顯提高兒科門診輸液室患兒家屬滿意度，有效提升護理服務(wù)質(zhì)量與效率，對改善醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院整體形象具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理。
兒科。
門診。
輸液
兒科門診收治的患兒通常年齡較小，普遍為出生幾個月至十歲左右，所需護理服務(wù)相對較為精細。
兒科門診輸液室日常收治患兒人數(shù)較多，對醫(yī)院護理水平要求相對其他科室較高。
由于患兒年齡較小，身體發(fā)育程度較低，在輸液過程中常存在輸液困難且對醫(yī)護人員有抗拒心理等情況，容易造成注射失敗，
加之患兒家屬過度疲勞，情緒不穩(wěn)定，常會造成對醫(yī)院的不滿，嚴重過激者甚至引起醫(yī)療糾紛[1]。
因此提高護理服務(wù)水平，策劃優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程，構(gòu)建人文關(guān)懷式護理服務(wù)尤為重要，是筆者所在醫(yī)院完善醫(yī)療水平的重要舉措，且在實際應(yīng)用中取得了良好效果。
具體內(nèi)容包括做好診前的組織工作、減輕患兒及家屬的焦慮、隨時觀察病情變化、預(yù)防交互感染、提供健康教育、防止發(fā)生醫(yī)療差錯等。
在本次研究中，對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的兒科門診輸液室患兒家屬滿意度影響進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年10月兒科門診收治的400例患兒，隨機分為對照組和研究組，各200例。
其中研究組男152例，女48例。
年齡2個月~9歲，平均(4.1±0.6)歲。
對照組男146例，女54例，年齡1個月~9歲，平均(3.8±0.5)歲。
兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
采用常規(guī)護理，如詢問病史及家族病史、全面體檢、衛(wèi)生管理、告知輸液相關(guān)事宜等[2]。
1.2.2研究組
研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施有衛(wèi)生管理、飲食指導(dǎo)、心理健康溝通、輸液后護理及指導(dǎo)。
患兒及其家屬就診時，醫(yī)護人員保持良好態(tài)度，妥善安置床單元，同時向患兒家屬告知病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及其他相關(guān)事宜。
主動了解患兒癥狀，加強彼此溝通[3-5]。
加強醫(yī)患之間的心理健康溝通，及時了解患兒生理心理變化，適當(dāng)安撫患兒情緒，待患兒情緒穩(wěn)定時進行輸液，
保證輸液室環(huán)境適宜，輸液過程中頻繁詢問患兒有無不適癥狀，觀察并記錄注射部位是否出現(xiàn)紅腫、皮疹等過敏癥狀，及時進行醫(yī)療處理。
輸液結(jié)束后，告知患兒家屬相關(guān)注意事項，普及健康知識，態(tài)度溫和，構(gòu)建人文關(guān)懷式護理服務(wù)流程。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察并記錄靜脈注射的成功率與失敗率，患兒家屬對護理服務(wù)的滿意率，滿意程度的調(diào)查方式采用本院自制的滿意率答題問卷。
總滿意率=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。
計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意程度比較
研究組患兒家屬對護理服務(wù)的滿意率與對照組滿意率分別為99.0%、87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組患兒靜脈注射成功率與失敗率比較
研究組與對照組患兒靜脈注射成功率分別為98.0%、79.0%。
失敗率分別為2.0%、21.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，人們對護理服務(wù)水平要求逐步提高，同時，對醫(yī)療工作者的服務(wù)態(tài)度及臨床技能有了更高的要求。
對此，筆者所在醫(yī)院積極展開護理技能培訓(xùn)，加強護理人員的服務(wù)技能，改善醫(yī)患關(guān)系，逐步提高筆者所在醫(yī)院的醫(yī)療形象。
兒科門診輸液室作為筆者所在醫(yī)院患兒流量較多的科室，日常接待患兒數(shù)較多，對護理要求相對較高，
年齡多集中在幾個月至10歲左右，由于患兒年齡較小，常�？摁[，不配合醫(yī)護人員的診治，加大了輸液的難度。
同時，患兒哭鬧會引起其家屬的不滿情緒，常常造成醫(yī)患糾紛，延誤患兒的診治，降低醫(yī)院整體形象。
因此，提升兒科門診輸液室的護理水平具有重要意義。
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是筆者所在醫(yī)院加強兒科門診輸液室護理技能的重要措施，在實際操作中，應(yīng)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上注重人文關(guān)懷，促進醫(yī)患之間的心理溝通。
輸液前對患兒進行體溫測量、疾病排查、情緒安撫等步驟，口服藥物輔助治療及注射藥物前需進行必要的過敏試驗，
全面檢查患兒身體狀況并且向患兒家屬告知輸液過程的注意事項及可能發(fā)生的副作用等，如出現(xiàn)正常范圍以外的情況，需及時復(fù)診[7-9]。
測量體溫時，根據(jù)患兒的年齡采用適宜的肛溫、腋溫或口溫方式。
輸液過程中，時刻關(guān)注患兒生理心理變化，采用人文關(guān)懷方式親切接觸患兒及其家屬，穩(wěn)定情緒。
輸液完成后，需等待觀察20min左右后離開，嚴格操作審查藥品等，加強醫(yī)患交流。
患兒因為心里懼怕等會排斥輸液治療，伴隨哭鬧不配合，而患兒家屬因長時間身心疲勞容易焦躁，產(chǎn)生應(yīng)激心理，因此，
醫(yī)護人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作量較大，所需耐心及護理技能均要求較高，為避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，醫(yī)護人員應(yīng)加強候診巡視，
第一時間掌握患兒身體狀態(tài)，對其家屬展開全面積極的宣傳教育，講授嬰幼兒日常護理知識、育兒保健指導(dǎo)及季節(jié)性傳染病的防治等知識[10-11]。
值得注意的是，醫(yī)患之間親密溝通尤為重要，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度及良好的服務(wù)環(huán)境能有效緩解患兒的緊張躁動，
同時安撫家屬的不滿情緒，使輸液過程簡化順利，避免輸液失敗造成的患兒家屬不滿意情緒[12-15]。
在本次研究調(diào)查中，研究組患兒家屬滿意度為99.0%，患兒靜脈注射成功率為98.0%、失敗率為2.0%。
對照組滿意度87.5%，患兒輸液靜脈注射成功率為79.0%，失敗率為21.0%。
根據(jù)數(shù)據(jù)可知，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能明顯提高兒科門診輸液室患兒家屬滿意度，有效提升護理服務(wù)質(zhì)量與效率，對改善醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院整體形象具有重要意義。
優(yōu)質(zhì)護理的影響
摘要:
分析和評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果。
方法選擇陽江市人民醫(yī)院2014-10—2016-10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。
分成A組和B組，每組53例。
A組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，B組給予一般護理，對比其生化指標(biāo)變化、ADL(生活質(zhì)量)評分和護理滿意度。
結(jié)果A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標(biāo)均低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
A組的社會功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
A組的護理滿意度是96.23%，B組的護理滿意度是84.91%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，強化其腎功能，并具有較高的護理滿意度，可推廣。
關(guān)鍵詞:
優(yōu)質(zhì)護理;糖尿病腎病;護理滿意度;ADL評分;生化指標(biāo)
糖尿病腎病是糖尿病的常見合并癥，具有較高的發(fā)病率。
該病患者存在明顯的代謝紊亂，若病情發(fā)展至終末期，則會大幅增加治療難度[1]。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于該病的治療效果發(fā)揮具有明顯的輔助作用，本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果，并取得如下結(jié)果:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇陽江市人民醫(yī)院2014-10—2016-10間收治的106例糖尿病腎病患者為研究主體。
分成A組和B組，每組53例。
A組中，男37例，女16例;年齡范圍是40～79歲，平均年齡(64.21±12.05)歲;病程是5～15年，
平均病程(11.21±2.44)年;文化程度中，初中學(xué)歷11例，高中學(xué)歷28例，大專及以上學(xué)歷14例。
B組中，男35例，女18例;年齡范圍是43～81歲，平均年齡(65.35±12.11)歲;病程是4～14年，
平均病程(10.73±2.07)年;文化程度中，初中學(xué)歷9例，高中學(xué)歷25例，大專及以上學(xué)歷19例。
對比以上數(shù)據(jù)，不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
B組給予一般護理，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、病區(qū)衛(wèi)生維護等，A組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.2.1明確臨床護理路徑:由于患者的個體差異，其糖尿病腎病發(fā)展程度不同，因此，護理人員應(yīng)充分了解患者的實際病情，征詢其護理需求，制定針對性的護理措施。
在明確臨床護理路徑以后，護理人員應(yīng)在護理實踐中加以改進和完善，以便提高患者在護理感受中的舒適感。
1.2.2心理護理:糖尿病腎病患者的病程較長，在經(jīng)歷長時間的治療后，患者心理會產(chǎn)生不良情緒。
護理人員應(yīng)根據(jù)這一特點耐心的為患者講解疾病知識，并明確用藥等治療方法中的注意事項。
最為重要的是護理人員應(yīng)通過真誠的態(tài)度、友善的語氣和患者建立親密的關(guān)系，使其消極心理得到及時疏導(dǎo)。
同時，可以引用臨床實踐中的成功病例，使患者的治療信心得到增強。
部分患者因年齡較大，會出現(xiàn)沉默寡言、孤僻等反應(yīng)，護理人員需在充分尊重患者的前提下，為其進行細致、全面的護理服務(wù)，使其打開心門，配合護理工作。
1.2.3飲食護理:護理人員應(yīng)在日常生活中為患者講解飲食治療的必要性，同時指導(dǎo)其合理飲食。
患者的GFR(腎小球濾過率)水平不同，因此對蛋白質(zhì)的需求量也存在差異。
護理人員應(yīng)依照患者的GFR值，規(guī)劃其飲食，當(dāng)GFR值小于50ml/min時，應(yīng)減少攝入蛋白質(zhì)。
在食用蛋白質(zhì)類食物時，盡量選擇瘦肉、牛奶或是雞蛋等氨基酸含量較多的食物，少食用豆類或是花生等植物蛋白。
此外，還需注重葉酸、維生素B、維生素C的合理攝入。
由于鈉鹽類食物會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓或是水腫等癥狀，因此應(yīng)減少攝入。
1.2.4用藥指導(dǎo):糖尿病腎病患者常需服用降糖類藥物，但為了避免對腎臟造成損害，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者選用腎毒性極小的降糖藥物，并列舉幾種藥物供患者參考。
同時，應(yīng)詳細講解免疫制劑、利尿劑和降壓藥等常用藥物的用藥時間、作用機制、給藥時的注意事項和常見不良反應(yīng)等。
并講明藥物間存在的配伍禁忌、協(xié)同作用等，避免發(fā)生不良反應(yīng)。
告知患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑用藥，禁止更改劑量或是中斷用藥等。
1.2.5運動指導(dǎo):護理人員應(yīng)了解患者的身體狀況，為其制定運動計劃。
在患者運動前后，測量其腎功能、尿量和血壓，并給予動態(tài)監(jiān)測。
叮囑患者運動時攜帶糖類食物，防止發(fā)生低血糖等病癥。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者的生化指標(biāo)變化，包括FBG、24h尿蛋白和Scr。
1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)
ADL評分包括社會功能、心理功能與軀體功能3項，各個子項目和生活質(zhì)量為正相關(guān)，即分數(shù)高者，生活質(zhì)量好。
利用自制調(diào)查問卷評價護理滿意度，分值在0～100之間。
分值≥89分為特別滿意;73～89分為滿意;57～73分為一般滿意;≤57分為不滿意[2]。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，ADL評分與生化指標(biāo)變化用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，
組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1生化指標(biāo)變化對比
A組的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指標(biāo)均低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
見表1。
2.2ADL評分對比
A組的社會功能、心理功能與軀體功能等ADL評分均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
見表2.
2.3護理滿意度對比
A組的護理滿意度是96.23%，B組的護理滿意度是84.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
見表3。
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床意義
糖尿病腎病的治療時間較長，需要醫(yī)師結(jié)合工作經(jīng)驗與先進治療技術(shù)，結(jié)合患者的自身病情給予科學(xué)治療[3]。
但是，單純的藥物治療效果可能會受到患者的心理因素、外界因素等影響，所以應(yīng)加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠加強患者對疾病知識的掌握程度，進而提高自我管理能力[4]。
經(jīng)實踐證明，該護理措施對治療效果具有顯著的促進作用，可以發(fā)揮治療效果最佳化。
此外，該護理措施不同于以往的一般護理，其打破以“疾病為中心的護理理念，強調(diào)以“患者為中心[5]。
所有的護理工作以患者的主觀訴求和病情變化為基礎(chǔ)，并從多個維度展開護理事宜，以達到控制病情的治療目的。
3.2應(yīng)用措施與效果
對于心理護理而言，該護理措施的目標(biāo)為消除患者的心理壓力。
不僅為其講解疾病知識和用藥禁忌等，還會針對患者的不同年齡給予不同的心理疏導(dǎo)，力求建立親密的護患關(guān)系，堅定患者的治療信念[6]。
對于飲食與運動護理而言，該護理措施的每個護理細節(jié)都是在數(shù)據(jù)支持的基礎(chǔ)上予以實施。
例如，蛋白質(zhì)的食用量應(yīng)根據(jù)患者的GFR值確定。
而鈉鹽、維生素和葉酸的攝入量則是根據(jù)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)加以確定。
此外，運動前后要求患者檢測各項生命體征，并應(yīng)攜帶糖類藥物，這些措施均基于臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，所以科學(xué)性強[7]。
對于用藥護理而言，該護理措施為患者列舉副作用小的降糖藥物，并講解常用藥物的用藥時間、注意事項與不良反應(yīng)等。
這使患者對治療藥物的作用原理有所了解，進而增強其治療長久性。
本文中的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，涵蓋的護理內(nèi)容較廣，可實現(xiàn)護理工作的全面性和人性化，備受患者與醫(yī)護人員的認可[8]。
結(jié)果顯示:A組的各項生化指標(biāo)均低于B組，對比差異明顯(P<0.05)。
A組的各項ADL評分均高于B組，對比有差異(P<0.05)。
A組的護理滿意度(96.23%)高于B組(84.91%)，對比差異顯著(P<0.05)。
所以，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高糖尿病腎病患者的腎功能和日常生活質(zhì)量，且護理滿意度高，可作為該病患者的主要護理方式加以推廣。
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