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分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)小兒肺炎的影響論文
小兒肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于冬春寒冷季節(jié)，由于各種不同病原體及其他因素所致的肺部炎癥，臨床主要表現(xiàn)為體溫升高、咳嗽、咳痰、氣喘、氣促，多見(jiàn)于嬰幼兒，因其發(fā)病率高、起病急，可誘發(fā)其他系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致病情加重，增加病死率，成為嚴(yán)重威脅幼兒生命的疾病之一，臨床應(yīng)引起高度重視。病情嚴(yán)重者可伴有呼吸困難、肺部固定濕啰音等癥狀，成為我國(guó)重點(diǎn)防治的疾病，因此，治療的同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是必不可少的。本文選擇2013年9月—2014年4月收治的小兒肺炎患者，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇本院2013年9月—2014年4月收治的小兒肺炎患者120例，入選患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，其中觀察組男性28例，女性32例，年齡8個(gè)月—7歲，平均年齡(3.5±0.5)歲;輕度50例，重度10例;對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡7個(gè)月—8歲，平均年齡(4±0.5)歲;輕度49例，重度11例;所有患兒肺部聽(tīng)診可聞及固定濕啰音，給予胸部X線檢查，可見(jiàn)肺紋理增粗，雙側(cè)肺葉呈現(xiàn)片狀陰影，伴有不同程度的發(fā)熱，體溫均超過(guò)380C，咳嗽、咳痰、氣促明顯，兩組患兒在性別、年齡、病情等方面對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法:對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予吸氧、保持呼吸道通暢、合理用藥、病情觀察等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理:患兒入院后，責(zé)任護(hù)±應(yīng)熱情迎接，主動(dòng)做自我介紹，并詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境、住院事宜，病房溫度應(yīng)控制在220C左右，相對(duì)濕度控制在60%左右，避免空氣過(guò)于干燥，引起呼吸道不適，相對(duì)濕潤(rùn)利于分泌物的稀釋、排出。保持病房環(huán)境整潔、干凈，床鋪平整，陽(yáng)光充足，空氣流通，避免對(duì)流風(fēng)，對(duì)體溫偏高的患兒應(yīng)特別注意保暖，保證患兒睡眠充足，每天固定消毒，為有效避免交叉感染，應(yīng)減少陪護(hù)人員及探視人員，對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查、護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量集中進(jìn)行，避免患兒過(guò)于頻繁哭鬧增加腦缺氧以及心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)急性期和恢復(fù)期、細(xì)菌性感染和病毒性感染的患兒應(yīng)分開(kāi)病房，以免交叉感染，在進(jìn)行診治護(hù)理操作時(shí)，注意消毒隔離，每人一根止血帶，每人操作后用速干手消毒液消毒。
1.2.2高熱護(hù)理:小兒肺炎患者均伴有不同程度的體溫升高，所謂的三分治、七分養(yǎng)，因此，護(hù)理工作顯得格外重要，加強(qiáng)宣教，告知患兒家長(zhǎng)在高熱期間避免穿過(guò)多的衣物，若患兒出汗量過(guò)大，應(yīng)馬上更換干衣物或立即干毛巾擦拭，保持皮膚干爽舒適，若患兒高熱無(wú)汗，則給予冰袋或濕毛巾擦拭額頭，降低體溫。體溫下降需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，避免驟然下降，對(duì)機(jī)體造成損害。
1.2.3心理護(hù)理:小兒病房應(yīng)保持環(huán)境溫馨，墻壁色彩圖案鮮艷，亮麗，讓患兒視覺(jué)感官自覺(jué)興奮，患兒離開(kāi)自己熟悉的環(huán)境，來(lái)到陌生環(huán)境下，本身存在恐懼。加之注射、吃藥帶來(lái)的痛苦，患兒形成條件反射，一見(jiàn)穿白大褂的就哭，因此，護(hù)±的工作服應(yīng)以粉色、淡藍(lán)色或淺綠色為宜，在治療過(guò)程中，護(hù)±應(yīng)充滿(mǎn)童心、愛(ài)心，態(tài)度和藹可親，動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟，手法穩(wěn)健，讓家長(zhǎng)產(chǎn)生信賴(lài)，取得積極配合，減少醫(yī)患糾紛。消除患兒的緊張情緒、家長(zhǎng)的抵觸情緒，滿(mǎn)足患兒及其家長(zhǎng)的合理要求，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
1.2.4保持呼吸道通暢:小兒肺炎，患兒呼吸道痰液薪稠過(guò)多，容易阻礙呼吸道通暢，嚴(yán)重的可引發(fā)窒息，因此，護(hù)±應(yīng)加強(qiáng)拍背護(hù)理，拍打背部，有利于減少肺疲血，促進(jìn)炎癥吸收，告知患兒家屬有效拍背的方法，在進(jìn)行霧化過(guò)程中，避免自行調(diào)試機(jī)器，在吸氧過(guò)程中，避免自行調(diào)節(jié)氧流量，可將床單位調(diào)至頭低腳高位，利于痰液引流，對(duì)痰液較深不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予吸痰。在進(jìn)行吸引操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速，每次吸引不超過(guò)15s，吸引時(shí)，著重注意心電監(jiān)護(hù)患兒生命體征，發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即停止操作，必要時(shí)，應(yīng)立即行人工呼吸。
1.2.5飲食護(hù)理:小兒肺炎機(jī)體高熱代謝過(guò)于旺盛，因此，高熱過(guò)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充高熱量食物，多補(bǔ)充水分，加快病情康復(fù)，對(duì)不愛(ài)喝白開(kāi)水的患兒可給予維C橙汁進(jìn)行水分補(bǔ)充，高熱過(guò)后的患兒以及處于高熱期的患兒，大多沒(méi)有食欲，進(jìn)食量較少，因此，多給予易消化的流食或半流食。避免消化不良，誘發(fā)嘔葉，增加患兒不適感。護(hù)±應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的喂養(yǎng)宣教，避免喂養(yǎng)不當(dāng)加重病情，以七分飽為宜，避免過(guò)飽飲食導(dǎo)致的胃部不適，或積食導(dǎo)致體溫不降，影響疾病康復(fù)。對(duì)病情危重，不能自行進(jìn)食的患兒，遵醫(yī)囑給予鼻飼，鼻飼時(shí)要注意溫度適宜，灌注食物、藥物、水時(shí)應(yīng)緩慢，避免咳嗆，保持導(dǎo)管通暢，宜少食多餐，保持胃管清潔，每周按時(shí)更換。
1.2.6輸液護(hù)理:對(duì)1歲以?xún)?nèi)的患兒選擇額頭部的血管為佳，此處血管清晰、明顯，走行較直，利于固定，能有效避免患兒翻身導(dǎo)致針頭滑脫。在每次進(jìn)針時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性扎針技巧，利于今后再次穿刺，護(hù)±應(yīng)具備嫻熟的技能，降低患兒痛苦，增加家屬信賴(lài)，輸液速度不應(yīng)超過(guò)30滴/min，入量過(guò)快可增加心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心力衰竭，還可導(dǎo)致呼吸加快，代謝增加，機(jī)體消耗增多，引發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)一些比較特殊的藥物，應(yīng)避免外滲，以防局部皮膚組織發(fā)生壞死或靜脈炎。使用抗生素時(shí)應(yīng)遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，靜脈用藥引發(fā)不良反應(yīng)或藥物效果降低。輸液過(guò)程告知患兒家屬避免自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免誘發(fā)意外，掌握好入量，詳細(xì)介紹藥物作用、注意事項(xiàng)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。
1.2.7密切觀察病情:對(duì)病情較重的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快，心率超過(guò)160次/min，應(yīng)立即將輸液速度調(diào)慢，呼叫值班醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救車(chē)、搶救設(shè)備，密切觀察患兒的生命體征、意識(shí)、瞳孔及肌張力變化，觀察患兒是否存在腹脹、便血等癥狀，避免患兒誘發(fā)急性胃腸道出血。
1.2.8健康教育:告知患兒出院后應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，根據(jù)天氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)，對(duì)體質(zhì)偏弱的患兒，必要時(shí)給予接種各種預(yù)防流感的疫苗，對(duì)易患呼吸道疾病的兒童，應(yīng)及時(shí)增減衣物，避免出汗著涼，養(yǎng)成飯前便后勤洗手的習(xí)慣，避免病從口入。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組問(wèn)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威肋、小兒生命安全，多發(fā)人群為嬰幼兒，尤其是1歲以?xún)?nèi)小兒，病死率極高。小兒肺炎是由病毒、細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體感染所致，多發(fā)于冬、春寒冷季節(jié)�；純浩鸩∫话爿^急，病情嚴(yán)重程度不等，具有易感性。若得不到及時(shí)治療，可誘發(fā)膿氣胸、敗血癥等。對(duì)患兒采取有針對(duì)性的綜合護(hù)理，有效控制感染，改善通氣，促進(jìn)小兒肺炎得到及時(shí)、有效的治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。在積極治療的同時(shí)，給予科學(xué)有效的護(hù)理，能有效避免重癥肺炎的出現(xiàn)，減少并發(fā)癥，最大限度降低患兒死亡率。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行有效救治，避免意外的發(fā)生，是護(hù)理工作的關(guān)鍵。上述研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)小兒肺炎的效果顯著，能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少藥物不良反應(yīng)，提高藥物療效，增強(qiáng)醫(yī)患滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間，減少患兒痛苦，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，值得臨床推廣。
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