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中醫(yī)心理學(xué)的臨床護(hù)理實(shí)踐論文
第1篇：中醫(yī)心理學(xué)的臨床護(hù)理實(shí)踐運(yùn)用
在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)師依據(jù)中醫(yī)理論給患有種種認(rèn)識(shí)、情緒和行為不良的患者進(jìn)行非藥物的心理治療，取得了顯著效果。中醫(yī)學(xué)和心理學(xué)有機(jī)結(jié)合形成了中醫(yī)心理學(xué)，它來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，又用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中運(yùn)用中醫(yī)心理學(xué)理論取得了明顯的效果�，F(xiàn)介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料Ⅱ型糖尿病46例均為本院內(nèi)分泌科住院患者，男25例，女21例，38~65歲，平均53歲，病程6個(gè)月~7年，平均2年3個(gè)月.均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2中醫(yī)辨證分型及臨床表現(xiàn)（1)肺胃熱感型：11例，主癥煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，色黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈洪數(shù)；（2)脾腎陰虛型：20例，主癥多食易饑，形體消瘦，口干多飲，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)；（3)肝腎主虛型：15例，主癥尿頻量多，尿液混濁，五心煩熱，腰膝酸軟，口干舌紅，無(wú)苔，脈沉細(xì)。
2心理護(hù)理
2.1以情勝情就是有意識(shí)地使用另一種情志活動(dòng)，去戰(zhàn)勝、調(diào)節(jié)因某種情志刺激而引起的疾病，從而達(dá)到愈病的目的。由于人有五志，分屬五臟，五志、五臟間存在著五行制勝的原理，故在應(yīng)用時(shí)根據(jù)情志對(duì)氣機(jī)影響的規(guī)律，根據(jù)機(jī)體病情靈活運(yùn)用。例如，憂悉者氣閉塞不行，喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，因而設(shè)法使患者喜悅，歡暢，以期治療憂愁、思慮、悲哀等精神刺激所致的病變。在運(yùn)用以情勝情療法時(shí)，應(yīng)選擇適應(yīng)證，以精神因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中占主導(dǎo)地位，而身形病變不突出者為宜。同時(shí)要掌握刺激的強(qiáng)度，即用作治療的情志刺激，要超過(guò)致病壓力的情志因素。形體尚壯實(shí)者可用突然的強(qiáng)刺激，形體虛弱者則采用持續(xù)的強(qiáng)大刺激。再者要采用有針對(duì)性的刺激方法，如怒與恐、悲與喜、驚與思、喜與怒、怒與思等之間在病理、生理上構(gòu)成了矛盾，因而可以相互調(diào)節(jié)控制，以平衡陰陽(yáng)，起到治病的作用。
2.2移情易性分散患者對(duì)疾病的注意力，使思想焦點(diǎn)從疾病轉(zhuǎn)移于他處，或改變其周?chē)h(huán)境，使患者脫離不良刺激因素，或改變患者內(nèi)心慮戀的指向性，使患者從某種情感轉(zhuǎn)移于另外的人或物上，稱(chēng)之“移情'通過(guò)學(xué)習(xí)，交談等活動(dòng)，掃除其內(nèi)心的雜念，或改變其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)與情緒|1]，或改變不良的生活習(xí)慣與思想情操等，稱(chēng)之為“易性”，移情易性的具體方法頗多，臨床上可根據(jù)病情，患者的思想狀況、文化修養(yǎng)，以及環(huán)境條件等采取措施。
2.3勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)在一定的條件下，語(yǔ)言刺激對(duì)心理、生理都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。如“望梅止渴”的故事就是一個(gè)例證。正確運(yùn)用語(yǔ)言這一工具，對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)、誘導(dǎo)、宣傳疾病的知識(shí)，分析病因病理，解除其顧慮，有助于提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)12。
2.4順情從欲順從患者的情緒、意志，滿足其身心需要，即為順情從欲。
每個(gè)人的基礎(chǔ)欲望是生而具有的，衣、食、住、行等生活必要的物質(zhì)需求是正當(dāng)?shù)�。�?ài)情、婚姻、家庭、求學(xué)、就業(yè)等亦是人類(lèi)社會(huì)生活的必然現(xiàn)象。
目欲視物，耳欲聞聲，饑而欲食，渴而欲飲，寒而欲衣，勞則欲息，病而求醫(yī)，惡死而樂(lè)生等，都是人類(lèi)最基本的需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫綕M足，而不可能硬性廢止。對(duì)患者正當(dāng)而必要的生活欲望不能滿足所致的神情病變，僅有勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，移情易性，是難以解除患者痛苦的。所以有“以從其意”（移情變氣論）“百姓人民，紼欲順其志也”(《靈樞師傳》）之說(shuō)。因此，“順情從欲’也是心理治療的必要內(nèi)容.當(dāng)其生活的欲望得到滿足時(shí)，神志病變也就有可能自愈。
2.5祝由療法“祝由”是我國(guó)古代治療方法之一，在民間流傳甚廣，現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)《五十二病方》中提到祝由療法就有30多處，歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有不少關(guān)于祝由治病的記載。以“祝由”治病為主的祝由科，元、明時(shí)期列為十三科之一。祝由療法是祝說(shuō)發(fā)病的緣由，改變患者的精神狀態(tài)，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者氣機(jī)，使精神內(nèi)守的治病方法，故又稱(chēng)為“移精變氣”。醫(yī)師要治愈疾病，護(hù)理人員就必須設(shè)法使患者及其家屬對(duì)醫(yī)師本人及其所采用的治法深信不疑，信從照辦，才可望有療效。祝由雖被宣揚(yáng)迷信鬼神之巫所利用，但祝由治病本身與迷信鬼神并不相同，而與現(xiàn)代所稱(chēng)精神心理療法有某些吻合之處。由于人的意識(shí)情感極為復(fù)雜，對(duì)神情方面的病變，不能用針?biāo)幹委�，且要求獲得顯著的療效，其方法必須設(shè)計(jì)的非常巧妙。
為了抓住患者的心理，有時(shí)甚至要披上某些神密的色彩，否則就不能取信于患者，不能動(dòng)其情，就達(dá)不到移情變氣以愈病之目的。祝由療法的應(yīng)用范圍，主要是疑神疑鬼，忘識(shí)行動(dòng)，驚恐迷惑，神志不遂，深情愛(ài)惡等所導(dǎo)致的精神疾患，或某些輕微小疾，通過(guò)解除思想負(fù)抵轉(zhuǎn)移情志，調(diào)動(dòng)神氣即可治愈者。
總之，在長(zhǎng)期的臨床護(hù)理工作中，時(shí)刻觀察患者的情緒變化，運(yùn)用中醫(yī)心理學(xué)的理論，以情緒為主線，以七情病因說(shuō)，氣機(jī)失調(diào)機(jī)制論為核心理論，不斷向縱深研宄和發(fā)展，并將以情勝情，移情易性，勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，順情從欲和祝由療法運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，提高了臨床治療效果和護(hù)理水平。
第2篇：中醫(yī)心理學(xué)的護(hù)理分析
中醫(yī)心理學(xué)是一門(mén)即古老又年輕的學(xué)科，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究心理因素在疾病發(fā)生、發(fā)展及變化過(guò)程中所起的作用，因此它除占有中醫(yī)學(xué)的合理內(nèi)核，同時(shí)也積極吸取現(xiàn)代心理學(xué)的營(yíng)養(yǎng)。
精神護(hù)理又謂情志護(hù)理《靈樞v1g本神》中則用神、魂、意、志、思、慮、智等描述人的思、意志、記憶、才智等心理�！端貑�(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》"：人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。'’《靈樞?百病始生篇》。"喜怒不節(jié)則傷臟〃，不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，出現(xiàn)不同的病癥，如：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、怒傷腎。但是情志所傷又以心肝脾最多見(jiàn)。正說(shuō)明七情與五贓都是正常的心理反應(yīng)，如果過(guò)分劇烈或持久的改變可導(dǎo)致情的失調(diào)，影響機(jī)體平衡而致病。為了把精神護(hù)理做到有的放失，我們根據(jù)不同辯證思路采用不同治療方法，多以’疏肝益氣"為原則。
1臨床資料
抽選我科2012年6月一2014年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30歲，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）歲，男性64人，女性36人）肝炎精神護(hù)理分析。
2護(hù)理分析
2.1各種肝炎病人的心理活動(dòng)是不同的，以情感中的怒、思、憂、慮為肝炎病的主要情志變化，急性肝炎病人36例中覺(jué)大部分有易怒感。18-30歲以?xún)?nèi)者達(dá)88%。以心理學(xué)分析大都熱爰生活，有的在住院前剛剛考上大學(xué)，有的剛剛參加工作，有的忙個(gè)人的婚事，有的個(gè)人生活起居，飲食失于規(guī)律，因而疲勞高度，飲食不節(jié)，機(jī)體抵抗力下降而發(fā)病。人的思維是精神意識(shí)的高級(jí)活動(dòng)形勢(shì)。外界任何事物是通過(guò)感官接觸產(chǎn)生感覺(jué)的作用，并產(chǎn)生了意志、思、慮、智的認(rèn)識(shí)過(guò)程，所以說(shuō)神和物是互為因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的內(nèi)心之中的共同點(diǎn)急用治療，盡快治愈，快點(diǎn)出院的心理活動(dòng)。促使急躁情緒上升，肝主疏泄為其特征，肝炎病人肝的升發(fā)太過(guò)，陽(yáng)氣蒸騰而上，影響肝的疏泄，反復(fù)持久的情志異常加之肝之升發(fā)不利導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，而使肝受熱易怒，怒在傷肝，反復(fù)出現(xiàn)則有發(fā)展為重癥肝炎或慢性肝炎者，臨床并非罕見(jiàn)。
2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例統(tǒng)計(jì)中可以看出，如果臟腑、氣血出現(xiàn)異常，容易通過(guò)面部的色澤變化而反映出來(lái)，為臨床辯證、診治疾病提供重要依據(jù)。這些病人都有不同程度存在思、憂、慮等情感，48-70歲占有32%，肝硬化同年齡組占有49%，從我們護(hù)理中發(fā)現(xiàn)他們之所以產(chǎn)生恐懼心理，主要是病程太長(zhǎng)，病情易反復(fù)，愈合不好，因此他們思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及兒女......等一切問(wèn)題都在病人腦海中翻滾，有的病人對(duì)治療失去信心，對(duì)生活淡漠，產(chǎn)生了各種負(fù)擔(dān)。
3結(jié)果
通過(guò)臨床的辯證護(hù)理，分析病人的疾病心理，我們感到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感活動(dòng)，是人們對(duì)外界刺激的一種反應(yīng)，如果情感活動(dòng)過(guò)多則成為內(nèi)傷的一種致病因素，護(hù)士根據(jù)病人的心理動(dòng)態(tài)對(duì)肝炎病人必須觀其色，一般面色容潤(rùn)光澤，往往提示臟腑精氣未衰，無(wú)病或病輕；如果面色晦暗枯槁，為臟腑精氣已衰，提示病重。驗(yàn)其神，再以中醫(yī)學(xué)理論，升降出入是臟腑氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)形式，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣備互相制約、互相協(xié)調(diào)的觀點(diǎn)，從’氣〃出發(fā)對(duì)肝炎病精神護(hù)理找出了良方，肝炎病人在護(hù)士細(xì)致的精神護(hù)理下有明顯改善，得到了滿意的效果。
4討論
如何做好病人情感護(hù)理和預(yù)防疾病的發(fā)展。
4.1護(hù)表慈心取信任肝病的心理治療，先從護(hù)理人員的語(yǔ)言、氣質(zhì)、舉止大方、熱誠(chéng)去影響和改善病人的情緒，體會(huì)病人的感受，使病人能夠感覺(jué)到來(lái)自護(hù)士的溫暖和支持。并且具有熟練的護(hù)理操作技術(shù)總病人以安全感和信任感。
4.2除心苦、開(kāi)胸廓《靈樞、師傳》：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者呼"。只是我們告訴病人得病的因素，以及修養(yǎng)的方法，讓病人配合醫(yī)護(hù)的治療護(hù)理，并積極消除病人的疾苦，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待病人握病人心理活動(dòng)規(guī)律，綜合分析，積極引導(dǎo)，消除不利于健康的心理，排除外來(lái)不良刺激，創(chuàng)造有利于恢復(fù)健康的條件，才能促使身體康復(fù)。
4.3修身養(yǎng)神在個(gè)人根據(jù)中醫(yī)內(nèi)因和外因理論觀點(diǎn)，我們必須把病房建設(shè)成一個(gè)整潔、安靜、美觀、舒適的環(huán)境、我科把病人的外走廊建為文化長(zhǎng)廊，有很多健康知識(shí)、病人可以在外走廊看報(bào)、學(xué)習(xí)、交流、下棋、賞花等總病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五臟的神氣作為基礎(chǔ)，而五臟之精氣又必須由情志推動(dòng)，才能正常運(yùn)行，因此清除病人的思慮雜念，專(zhuān)習(xí)修養(yǎng)神靜則寧，神動(dòng)則亂，穩(wěn)定情緒，儲(chǔ)備精氣，促使五臟六腑陰陽(yáng)升降正�；顒�(dòng)，從而增加體質(zhì)，戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到精神內(nèi)守真“氣”從之而邪不可干的目的。
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