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骨科護(hù)理自我效能理論研究論文
1應(yīng)用工具
骨質(zhì)疏松癥自我效能感量表（OSES）該量表含有12個(gè)條目，分為兩部分：骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)效能分量表、骨質(zhì)疏松癥攝鈣效能分量表，各個(gè)分量表的Cronbach’sα系數(shù)均為0.90，具有良好的內(nèi)部一致性。英文版OSES采取視覺(jué)模擬評(píng)分法，得分范圍0~100分，得分越高表明研究對(duì)象預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為的自我效能感越高。有學(xué)者將原來(lái)的視覺(jué)模擬評(píng)分法改為L(zhǎng)ikert11級(jí)評(píng)分法，經(jīng)調(diào)查研究中文版OSES的Cronbach’sα系數(shù)為0.93，內(nèi)部一致性高。
2臨床應(yīng)用
2.1骨科患者自我效能感現(xiàn)狀
了解骨科患者自我效能水平，可幫助臨床護(hù)士為骨科患者制定合理的自我效能管理方案。馮晨秋等利用慢性疼痛自我效能感問(wèn)卷對(duì)192例老年慢性疼痛患者進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，慢性疼痛自我效能感在抑郁和屈服型應(yīng)對(duì)方式對(duì)疼痛調(diào)試影響的過(guò)程中起到了中介作用同時(shí)證實(shí)中文版慢性疼痛自我效能感量表具有良好的信效度。鄧偉等對(duì)37例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，患者的骨質(zhì)疏松癥自我效能水平較低（平均59.8分），需要建立社會(huì)慢性病綜合管理模式對(duì)患者進(jìn)行健康管理，提高患者的自我效能水平。
2.2骨科患者自我效能管理
自我效能管理是自我效能理論在骨科臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)實(shí)踐內(nèi)容。實(shí)施有效的自我效能管理可以幫助患者提高骨科自我效能感，幫助患者減輕主要不愉快感，促進(jìn)患者康復(fù)。劉鵬等通過(guò)健康教育、患者自我管理、獲取替代效能信息、減少外界因素對(duì)患者自我管理不良行為的影響、引導(dǎo)和鼓勵(lì)正向效能5種途徑，運(yùn)用自我效能訓(xùn)練5步模式對(duì)45例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后3個(gè)月患者的一般自我效能感（GSES）評(píng)分、膝關(guān)節(jié)評(píng)分（HSS）明顯優(yōu)于對(duì)照組。王愛(ài)平等運(yùn)用一般自我效能感量表調(diào)查患者的自我效能，通過(guò)心理支持、行為成就、社會(huì)支持、間接經(jīng)驗(yàn)四種途徑提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的自我效能，3個(gè)月后觀察組患者的Harris評(píng)分明顯高于對(duì)照組。黃苑芬等利用自我效能理論，采用直接經(jīng)驗(yàn)、間接經(jīng)驗(yàn)、調(diào)動(dòng)潛能、啟動(dòng)支持系統(tǒng)四種途徑為骨科自控鎮(zhèn)痛患者提供術(shù)前教育，術(shù)后觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組。高木榮等對(duì)114例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行以自我效能為基礎(chǔ)的健康教育后，2個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組患者的健康自我管理水平優(yōu)于對(duì)照組。VandenAkker-Scheek等運(yùn)用自我效能理論制定了格羅寧根骨科患者出院康復(fù)計(jì)劃，證實(shí)術(shù)后6個(gè)月患者的自我效能水平與康復(fù)效果有直接關(guān)系。
3小結(jié)
近年來(lái)，我國(guó)骨科護(hù)理領(lǐng)域也在不斷的開(kāi)展自我效能研究并取得一定成果，但是也存在一定的不足之處。目前國(guó)內(nèi)大部分骨科護(hù)理工作者均使用中文版一般自我效能感量表進(jìn)行研究，此表具有良好的信效度且內(nèi)部一致性較高，但針對(duì)性不強(qiáng)，是否可以真正反映骨科患者的自我效能感還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。雖然我國(guó)目前已經(jīng)引進(jìn)翻譯并漢化多種骨科患者自我效能感量表，但是部分量表研究只進(jìn)行了單一量表內(nèi)容的信效度測(cè)定，未測(cè)定量表與該領(lǐng)域其他量表之間的內(nèi)容相關(guān)性，影響了中文版量表在臨床使用中的可信度。國(guó)外研究者在進(jìn)行自我效能感量表信效度研究的時(shí)候，往往運(yùn)用該領(lǐng)域多個(gè)常用量表進(jìn)行測(cè)試研究，測(cè)試被測(cè)量表在該人群中應(yīng)用的可行性，以及與其他量表之間的相關(guān)性，提高被測(cè)量表在臨床護(hù)理工作中的指導(dǎo)意義。綜上所述，我國(guó)已經(jīng)逐步開(kāi)展了圍繞骨科患者的自我效能研究。近幾年，隨著研究工作的不斷深入已經(jīng)取得了一定成果，為臨床開(kāi)展以自我效能理論為基礎(chǔ)的護(hù)理工作提供了有效的依據(jù)，但是針對(duì)骨科患者自我效能評(píng)價(jià)工具信效度的調(diào)查和干預(yù)措施改變患者自我效能的穩(wěn)固性還有待進(jìn)一步研究。
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